胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗漏斗胸42例临床分析

目的评价胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性。方法对42例漏斗胸患者应用胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗。结果本组42例患者均顺利完成手术,手术时间为(51.6±11.5)min,术中出血量为(5.3±2.8)mL,住院时间为(5.8±1.4)d。术中未发生心包损伤、心脏损伤、肺损伤、胸廓内动脉损伤。均未留置胸腔闭式引流管。术后所有患者均无钢板、无移位,胸廓外形满意。结论胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸,创伤小、出血少、恢复快、安全、可靠,效果满意。     

食管鳞癌中miR-204、miR-205相关ceRNA网络构建及部分lncRNA功能分析

目的用生物信息学方法预测食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中miR-204、miR-205相关竞争性内源RNA(ceRNA)网络。方法通过TCGA数据库筛选癌及癌旁组织差异表达的mRNA、长链非编码RNA(lncRNA)和miRNA,构建miR-204、miR-205相关ceRNA网络,并对筛选出的差异基因进行生存分析,利用GO、KEGG和PPI进一步分相关lncRNA的功能。结果以log FC2且P0.05为标准,筛选出和miR-204、miR-205相关差异表达mRNA 13个,lncRNA 38个,并构建了lncRNA-miRNA-mRNA调控网络。LINC00504、FER1L6-AS1与亚洲人ESCC患者生存相关。GO、KEGG和PPI分析显示:7个同时调节miR-204、miR-205的lncRNA可能参与ESCC的形成和进展。结论通过分析ESCC转录组测序数据,预测出以miR-204和miR-205为节点的调控网络,可能是ESCC重要的调控机制和诊疗靶点。     

胸腺扩大切除治疗重症肌无力44例病理分析

目的分析胸腺扩大切除治疗重症肌无力的病理结果以指导临床治疗。方法对44例行胸腺扩大切除的重症肌无力患者的病理结果进行回顾性分析。结果所有患者胸腺均有异常,其中胸腺萎缩占比例最大;异位胸腺也占相当大的比例。结论胸腺切除是重症肌无力治疗的一个重要手段;胸腺扩大切除术应该为胸腺切除的主要术式。     

左开胸食管癌术后乳糜胸9例分析

目的分析食管癌术后并发乳糜胸的诊断、原因和治疗方法。方法回顾性分析左开胸食管癌术后并发乳糜胸9例患者的诊治情况与结局。结果治愈8例(88.9%),其中保守治疗治愈5例;手术治疗治愈3例;另有1例采用手术治疗,但术后并发吻合口瘘、呼吸和循环衰竭而放弃治疗出院。结论食管癌术后乳糜胸是一种发生率较低,但相对较严重的并发症,其治疗应实施以预防为主的综合治疗原则。     

同期双原发食管癌肺癌1例

病人　男 ,6 8岁。进食时胸骨后疼痛并梗噎感 2个月。查体 :右上肺叩诊呈局限性浊音 ,未及肿大的浅表淋巴结。胃镜示距门齿 2 9 0～ 32 5ｃｍ的食管前、右侧壁溃疡 ,边缘充血隆起 ,基底污浊、糜烂 ,组织僵硬 ,触之容易出血 ;活检报告鳞状细胞癌。Ｘ线胸片示右上肺 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的中空块状阴影 ,周围有毛刺征。ＣＴ示右上肺叶、尖后段肿块 ,约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小 ,周围纤维呈放射状 ,外侧部分抵达肺脏层胸膜 ,牵拉局部呈凹陷状 ,肿块内见偏心性坏死空洞 ,右侧肺门部见 2～ 3枚肿大淋巴结。入院诊断 …     

改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效比较

目的比较改良左胸小切口与常规开胸食管癌切除术疗效,探讨改良左胸小切口食管癌切除手术的临床价值。方法回顾性分析2001年1月~2003年12月62例改良左胸小切口食管癌切除术(改良组)和96例常规左胸切口食管癌切除术(常规组)的临床资料,从术后近期并发症、淋巴结清扫程度、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后1,3年生存率等方面进行对比分析。结果2组均无手术死亡,2组术中淋巴结清扫数目(8.6±3.5 vs.10.3±4.8)无统计学差异(t=1.251,P=0.862),2组手术时间(174.6±65.4)m in vs.(168.4±88.0)m in无统计学差异(t=0.476,P=0.635),改良组术中出血量(322.4±155.3)m l显著少于常规组的(445.7±161.7)m l(t=-4.751,P=0.000);改良组术后近期并发症发生率16.1%(10/62)与常规组20.8%(20/96)比较无统计学差异(2χ=0.542,P=0.462),改良组术后住院时间(11.3±2.4)d显著少于常规组的(14.7±4.1)d(t=-5.905,P=0.000);2组1、3年生存率无显著差异(log-rank分析2χ=3.92,P=0.095;2χ=3.66,P=0.112)。结论改良左胸小切口食管癌切除术创伤小,术后近期并发症率、术中彻底清扫区域淋巴结、远期手术疗效与常规开胸食管癌切除术无差别。     

食管和贲门癌术后吻合口狭窄的预防措施

目的探讨导致食管、责门癌术后吻合口狭窄的原因，从中找出预防的办法，减少术后吻合口狭窄的发生率。方法回顾性分析1998年1月-2003年12月718例食管癌、贲门癌手术病例。结果术后吻合口狭窄发生率为4．0％（29／718），狭窄程度：轻度（0．5-1．0cm）15例；中度（0．2-0．5cm）11例；重度（0．2cm以下）3例。结论通过加强围手术期管理及改进吻合技术能有效减少吻合口狭窄的发生。     

Bax和Bcl-xl蛋白表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系

 目的 探讨凋亡相关基因Bax和Bcl-xl蛋白表达水平与非小细胞肺癌（NSCLC）临床病理特征的关系。方法 应用免疫组化SP法检测了35例NSCLC和7例正常肺组织中bax和bcl-xl蛋白的表达。结果 bax在正常肺组织中高表达率为71.4 %，在NSCLC中表达率为42.9 %，提示bax蛋白在NSCLC中表达过低。bcl-xl在正常肺组织中表达率为14.3 %，在NSCLC中的高表达率为57.1 %。提示NSCLC中存在bcl-xl蛋白高表达。bax与TNM分期（r =-0.475，P =0.002）、淋巴结转移（r = -0.236，P = 0.015）负相关，bcl-xl与TNM分期（r =0.542，P =0.027）、淋巴结转移（r =0.257，P =0.003）、病理分级（r =0.183，P =0.024）正相关。bax和bcl-xl间（r =-0.162，P =0.032）负相关，其他组间未见显著相关。结论 bax和bcl-xl蛋白相互抑制，均与非小细胞肺癌的发生、发展有关，可作为反映非小细胞肺癌生物学行为的指标。