肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现：初步研究结果

目的研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现.资料与方法前瞻性地研究26例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现,其中合并肝癌8例.26例中有12例行CT平扫,6例行CT增强扫描;26例均行MRI平扫,18例行Gd-DTPA增强MRI,10例行超顺磁性氧化铁(菲立磁)增强MVI.临床实验室检查中,除8例合并有肝癌的患者甲胎蛋白显著增高外,其余18例甲胎蛋白均正常.结果26例中12例结节灶直径＜1 cm，8例在1～3 cm，6例＞3 cm.MRI表现：12例直径＜1 cm的结节灶在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化，在CT上呈高密度改变.结节灶直径1～3 cm的8例中,5例结节在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,强化同前;另3例在T1WI呈低信号的结节,在T2WI呈高信号,其强化与正常肝实质不同步,在菲立磁增强扫描中呈高信号;CT平扫均呈等密度.6例直径＞3 cm的结节中2例在T1WI、T2WI均呈等高信号,菲立磁增强扫描呈高信号,Gd-DTPA增强MRI示巨大结节较周围邻近正常肝组织信号高;4例在T1WI呈高信号,在T2WI呈低信号，菲立磁增强扫描呈低信号,Gd-DTPA增强扫描巨大结节无强化，较周围邻近正常肝组织信号低,有时可见血管经过巨大结节表面.CT显示6例呈等或稍高密度.在MRI上可见1例“结中结”征.结论肝硬化再生结节在MRI上能较好地与肝细胞癌鉴别,但较难与退变结节鉴别.退变结节在T2WI不呈高信号,而肝细胞癌呈高信号,以此可作区别.此外,良性退变结节菲立磁增强T2WI呈低信号.     

大张完整中厚皮修复肉芽创面的护理

目的：有针对性地做好手术前后的护理以保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的成活率。方法：对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理。结果：30例大张完整中厚皮移植成活率100％,外观及肢体功能恢复满意。结论：有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整 中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证。     

老年女性类风湿关节炎合并骨质疏松症的相关因素分析

目的探讨老年女性类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松症(OP)的相关因素。方法选择老年女性RA患者54例(RA组)、老年女性膝骨关节炎(KOA)患者78例(KOA组);检测两组骨密度(BMD)及RA组血生化指标、疾病活动度相关指标、骨代谢指标、双手及腕数值化X线等临床资料。结果①KOA组BMD高于RA组,RA组OP发生率高于KOA组(P均<0.01)。②RA组OP患者的绝经时间长于骨量减少者,骨量减少者长于骨量正常者(P均<0.01)。③RA组OP患者的HDL-C低于骨量减少者,骨量减少者低于骨量正常者(P<0.01或<0.05);OP患者的LDL-C高于骨量减少者(P<0.01)。④RA组OP患者的骨钙素、β胶原特殊序列高于骨量减少者,骨量减少者高于骨量正常者(P均<0.05)。结论老年女性RA患者比KOA患者易伴发OP,其伴发OP患者绝经时间长,HDL-C升高可改善其BMD,伴发的OP有高转换型骨代谢特点。     

剖宫产瘢痕妊娠：MRI与经阴道超声对照

目的评价MRI及经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析经手术证实的28例CSP患者的MRI、经阴道超声表现,对比两种方法显示孕囊位置、大小、性质、对子宫肌层的浸润、是否合并囊内及宫腔出血、对卵黄囊显示及存活状况等情况。结果MRI及经阴道超声均可显示23例囊性孕囊和5例包块型孕囊。23例囊性孕囊中,MRI诊断孕囊内合并出血6例,经阴道超声发现囊内出血2例;MRI无法显示卵黄囊及判断胚胎是否存活;经阴道超声发现卵黄囊12例,其中胚胎存活10例。MRI显示孕囊位于瘢痕周围肌层内9例,位于瘢痕处向官腔方向延伸14例,经阴道超声诊断位于肌层8例,瘢痕及官腔内15例。5例包块型孕囊中,MRI均见包块内出血,经阴道超声诊断包块内出血3例;MRI诊断包块对子宫肌层浸润5例,经阴道超声无法判断孕囊对子宫肌层的浸润。MRI诊断官腔内积血18例,经阴道超声诊断8例。结论联合应用阴道超声与MRI有利于诊断CSP。     

多穴位电脉冲刺激的脑皮层功能区fMRI研究

目的 探讨多穴位电脉冲刺激时的脑功能区变化状况。资料与方法 选择治疗偏瘫患者常用的一组穴位（肩Yu、手三里、曲池、合谷）对12例健康右利手志愿者的右上肢进行电脉冲刺激，同时进行BOLD fMRI扫描，运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像，观察脑皮层相应功能区的激活状况。另外，随机选择其中5例不同时间段重复观察，评价兴奋区的可重复性。结果 针刺状态下，12例受试者的对侧初级躯体感觉区（SM1）被激活，其中有9例可观察到一侧或双侧辅助运动区（SMA）兴奋、8例运动前区（PMA）兴奋。激活区检测的可重复性＞80％。结论 多穴位电脉冲刺激能特定性地激活相应的脑皮层兴奋区，特定功能穴位群的选择与临床症状有关。     

早发冠心病闭塞病变临床分析

目的 分析早发冠心病(PCAD)闭塞病变患者的传统危险因素及冠状动脉病变的特点.方法 收集患者的临床资料和血管造影结果,对52例PCAD闭塞病变患者、61例晚发冠心病(LCAD)闭塞病变患者和58例非冠心病患者的传统危险因素、冠状动脉病变特点和介入治疗的结果进行统计学分析.结果 危险因素分析显示,PCAD组与LCAD组比较血脂异常、阳性家族史、吸烟比率偏高(P＜0.05).冠状动脉造影结果显示,PCAD组的单支病变较LCAD组偏高(P＜0. 05);单支闭塞和双支闭塞率均较LCAD组偏低,但差异无统计学意义(P＞0.05).PCAD组经皮冠状动脉介入术(PCI)闭塞血管的开通率为62.07%,与LCAD组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCAD组的发病与传统危险因素密切相关,冠状动脉病变的严重程度与LCAD组相当,闭塞血管多半可经PCI术开通. Abstract： Objective Analysis of traditional risk factors of patients with premature coronary artery disease (PCAD) occlusion and coronary lesion characteristics. Methods Collection of clinical data and angiographic results, fifty-two cases of PCAD occlusion patients, sixty-one cases of late-onset coronary artery disease (LCAD) patients with occlusive disease and 58 cases of non-coronary artery disease, coronary lesion characteristics and the results of interventional treatment were statistical analyzed. Results Risk factor analysis showed that, PCAD group and LCAD group dyslipidemia, positive family history, high rates of smoking (P＜0.05). Coronary angiography showed that, PCAD group of single-vessel disease group compared with LCAD higher (P＜0.05), single vessel occlusion and two-branch occlusion rate lower than those in LCAD group, but there was no statistical significance (P＞0.05). PCAD group of percutaneous coronary intervention (PCI) occlusion of blood vessels opening rate was 62.07%, compared with LCAD was no statistical significance (P＞0.05). Conclusions PCAD groups with the traditional risk factors for disease are closely related, the severity of coronary artery disease and LCAD group's, occluded vessels usually can be opened by the PCI technique.     

静脉药物配置中心护士掌握药学知识水平的调查分析

目的了解门诊与住院静脉药物配置中心护士对药学知识水平掌握状况,为临床提供安全用药提供依据。方法依据《静脉药物配置中心实用手册》及相关药物使用说明书,设计问卷,进行实名制,对门诊与住院配置中心护士进行问卷调查。结果门诊配置护士平均得分为（73.8±10.1）分,住院配置护士平均得分为（65.7±9.9）分,其中最高分为86分,最低分为52分;不同职称护士的知识得分有显著差异;而职称对护士知识得分的影响是通过护龄起作用;对药物配伍禁忌及药物稳定性的药学知识掌握较好,而对药物说明书知识掌握较差。结论很有必要提高配置护士药学总体知识水平,从各个环节加强年轻护士学习和培训。     

连续护理对慢性阻塞性肺疾病病人BODE指数的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人多因素分级系统（BODE）指数的影响.[方法]采用便利取样法,将2011 年10 月1 日-2012年10月30日住院的COPD 急性发作期病人100例分为对照组和研究组各50例,对照组给予COPD 常规护理,研究组采取连续护理干预,比较两组病人护理后BODE 指数变化.[结果]干预后两组第1秒用力呼吸容积占预测值百分比（FEV1%）、6 min 步行距离（6MWD）、呼吸困难量表（MMRC）评分、体重指数（BMI）和BODE 指数评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.研究组BODE 指数总积分均优于对照组,研究组出院前与出院后8 周FEV1%比较差异无统计学意义.[结论]连续护理干预可有效降低COPD 病人BODE指数,提高生活质量.     

绞窄性肠梗阻的螺旋CT增强扫描征象分析

目的:分析螺旋CT增强扫描图像上绞窄性肠梗阻的征象,提高对绞窄性肠梗阻术前诊断的准确性.方法:64例手术证实的绞窄性肠梗阻病例纳入研究,男43例,女21例,年龄23～72岁,平均42岁.采用单排螺旋CT进行全腹部扫描,对比剂以2～3ml/s速度注射,注射后60s扫描,层厚10mm.参照术中所见,回顾性分析上述CT资料,包括:①间接征象:肠腔扩张积液,肠壁增厚及肠壁密度改变(靶征),肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征),肠系膜血管增粗并肠系膜扭曲(漩涡征),肠壁间、肠系膜间及门静脉积气,腹水;②直接征象:肠系膜上动脉或上静脉充盈缺损.结果:正确诊断54例,正确率82.8％.CT显示肠腔扩张积液47例(73％),其中6例积液呈高密度提示肠腔内积血(9.3％);肠壁水肿增厚19例(29.6％),其中11例增强后肠壁密度不匀,呈“靶征”(17％),8例肌壁未见强化(12.5％);肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征)43例(67％),肠系膜血管增粗并肠系膜扭曲呈“漩涡”状9例(14％),肠壁间积气、肠系膜积气各1例,门静脉积气2例,腹水31例(48.4％).肠系膜上动脉或上静脉充盈缺损3例.结论:绞窄性肠梗阻CT表现有一定特征,可做出提示性诊断.     

磁共振增强扫描应用菲立磁在诊断肝硬化大结节及其癌变中的价值初探

目的　探讨菲立磁肝脏增强扫描在诊断肝硬化大结节及其早期癌变中的诊断价值。方法　肝硬化大结节患者 9例 ,共11个结节 ,行菲立磁肝脏增强扫描 ,其中 4例 1d前注射Gd -DTPA行动态门静脉脉造影 (DCE -MRP)。结果　 6例 8个再生大结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI表现为低信号 ,菲立磁增强后肝脏实质T2 WI明显下降 ,再生大结节信号随肝脏实质同步下降表现为等信号。其中 2例行动态门脉造影均未见结节动脉期强化。 2例 2个结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI也表现为高信号 ,菲立磁增强后结节信号仍表现为高信号。该 2例均行动态门静脉造影 ,1例可见结节动脉期强化 ,实质期强化减低 ,另 1例未见动脉期强化。 1例 1个结节平扫T2 WI低信号中可见小的结节样高信号 ,呈“结中结”表现 ,菲立磁增强可见病灶中心的T2 WI高信号部分信号无降低 ,而周围的T1WI低信号部分信号降低。结论　菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝硬化大结节及其有无早期癌变有其独特的优势