Correlation study of sleep efficiency with C-reactive protein and IL-6 in patients with infective endocarditis

Background Sleep disorders have been found in patients with infective endocarditis(IE)and are reported to have a strong correlation with inflammation. In this study,we measured the serum levels of inflammatory factors and evaluated the correlations of postoperative sleep efficiency with C-reactive protein and interleukin-6(IL-6)in IE patients. Methods A total of 117 post-operative patients with IE were enrolled in the study. All patients were tested using a wearable actigraphy device for their sleep efficiency. All patients were examined for C-reactive protein,and 72 patients were tested for IL-6. Results A correlation analysis was performed between C-reactive protein and IL-6. The average sleep efficiency of most of the IE patients was 80.81±8.52%,and the average result of the C-reactive protein test was 29.98±26.3 mg/L. The correlation coefficient between sleep efficiency and C-reactive protein was-0.3011. The average result of the IL-6 test was 24.52±23.85 pg/mL,and the correlation coefficient between sleep efficiency and IL-6 was-0.3543. Conclusions Postoperative sleep efficiency is negatively correlated with serum levels of C-reactiveprotein and IL-6 in patients with IE.[S Chin J Cardiol2019;20(2):103-107]     

早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的研究

为评价早期干预对改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智力发育的效果，以62例中、重度HIE患儿随机分为干预组30例和常规育儿组32例，另设同期正常新生儿30例为对照组。干预组从新生儿期开始接受为期24月－30月的以家庭为中心的干预治疗。所有病例均于生后每隔3月－6月进行智能发育检测。结果干预组1岁、2岁时智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比常规育儿组高（P＜0．01），可达正常对照组水平（P＞0．05）；干预组康复率为93％，而常规育儿组仅为72％，提示早期干预可促进HIE患儿智力发育，有效地防治HIE所致的后遗症。     

医患关系与医疗纠纷防范

当前，医疗纠纷已成为社会各界极为关注的热点，而正确认识和处理医患关系更是不容忽视。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。因此，提高医生自身素质，建立良好的医患关系，对减少医疗纠纷至关重要。现结合我多年的工作经验和有关文献，浅谈一下自己的看法。     

医疗纠纷产生的原因与防范

近年来，医疗纠纷呈上升趋势。据调查，医疗纠纷已成为继下岗、产品质量投诉后的第三大热点田。正确认识医疗纠纷的特点，分析其根源，采取有效的防范措施和妥善的处理决策，是医院管理者应重视和研究的课题。     

重组人血小板生成素联合环孢霉素A治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的 评价重组人血小板生成素(rhTPO)联合环孢霉素A治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效.方法 将糖皮质激素治疗无效的患者分为观察组20例和对照组18例,观察组皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),疗程14 d,加用环孢霉素A6mg/(kg·d),连用30 d.对照组环孢霉素A6 mg/(kg·d),连用30 d,并输注血小板1 U/次(血小板＜10×109·L-1时),比较两组间的有效率.结果 治疗10 d后观察组血小板数量为(28.25±16.824)×109·L-1,对照组是(16.44±10.019) ×109·L-1,两组差异有统计学意义(t=2.658,P＜0.05).14 d后观察组血小板数量上升至(84.50 ±45.255)×109·L-1,对照组为(20.11±11.757) ×109·L-1,两组差异有统计学意义(t=6.637,P ＜0.01).停用rhTPO 16 d后观察组的血小板数维持在(70.55 ±34.075) ×109·L-1,对照组为(40.11 ±32.689)×109·L-1,两组差异有统计学意义(t=2.803,P＜0.01).结论 rhTPO联合环孢霉素A治疗慢性ITP有一定疗效.     

家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的影响

目的：探讨家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的作用。方法：将140例早产儿分为干预组65例,未干预组75例。干预组：自早产儿出院后除接受常规育儿指导外,在医生指导下在家中接受视、听、触觉刺激及水疗、按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练,共2年。未干预组：只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果：3、6、12月龄时干预组早产儿智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）显著高于未干预组（P＜0.01）;1岁时脑瘫发生率干预组为1.5%(1/65),未干预组为5.3%(4/75),干预组早产儿脑瘫发生率显著低于未干预组 (P＜0.01);2岁时Gesell智能检查,五大能区干预组与未干预组比较差异均有显著性意义（P<0.05,P<0.01）。结论：家庭早期干预有助于降低早产儿脑瘫发生率。     

低清蛋白血症与老年慢性阻塞性肺疾病患者临床转归的关系

目的 探讨低清蛋白血症与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床转归的关系.方法 选取2005年1月-2008年6月在我科住院确诊为COPD的老年患者(＞60岁)59例,根据患者入院时的血清清蛋白水平分为A组(低清蛋白组,27例)和B组(正常清蛋白组,32例),比较两组各种并发症发生率和病死率.结果 A组患者呼吸衰竭(55.6%)、心力衰竭(48.1%)、电解质紊乱(62.9%)及酸碱失衡(36.3%)的发生率与B组(分别为:21.9%、12.5%、25.0%及9.4%)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组病死率(14.8%)与B组(0)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低清蛋白血症可影响COPD急性加重期的预后,导致并发症发生率及病死率增高,提示清蛋白降低程度与病情及预后相关.     

小儿上消化道出血55例病因分析

本文作者分析报道了小儿上消化道出血患者55例．经胃肠X线钡餐透视和纤维胃镜检查，结合临床表现综合分析，其病因十二指肠球部溃疡25例，占45．5％；胃溃疡9例(复合性溃疡2例)，占16．4%；浅表性胃炎5例，占9．0％；胃窦炎2例，占3．6%；病因未明14例，25．5%．并对55例上消化道出血患儿的病因作了分析，为临床治疗提供了依据．     

感染性心内膜炎患者的血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析感染性心内膜炎患者的血培养病原菌构成及药敏结果，为患者的临床用药提供参考依据。方法 选取我科(广东省人民医院二区)2015年1月-2018年12月473例住院治疗的感染性心内膜炎患者作为对象，对其血培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果 473例感染性心内膜炎患者血培养阳性97例，阳性率20.8%。共分离出病原菌102株，其中革兰阳性菌92株占90.20%，革兰阴性菌4株占3.92%，真菌6株占5.88%。链球菌属对青霉素、头孢曲松敏感率分别81.43%、87.30%，左氧氟沙星敏感率为79.37%，对克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高，对氯霉素耐药率低。葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%、对苯唑西林耐药率50%，克林霉素、红霉素次之，对左氧氟沙星、庆大霉素和利福平的耐药率较低，均<10.00%。耐甲氧西林葡萄球菌检出率较高，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株占66.7%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)4株占50%，肠球菌属对青霉素、庆大霉素耐药率均为16.67%，对喹诺酮类敏感，对红霉素、四环素耐药率较高。均未见对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药菌株。真菌均对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感。结论 链球菌和葡萄球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌。结合药敏分析结果，在经验性治疗感染性心内膜炎时，选用青霉素联合氨基糖苷类药物治疗存在较大风险，尤其对于急性重症感染合并耐药菌感染高危因素的患者，万古霉素是理想的选择。     

高胆红素血症对新生儿神经行为及其预后的影响

①目的 探讨高胆红素血症(简称高胆)对新生儿神经行为评分及婴幼儿期智能发育的影响.②方法 对46例不同程度黄疸的足月新生儿,在生后2～5天、12～14天、26～28天进行神经行为评分(NBNA),12～18个月时用<贝莱智力发育量表>测定智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).采用同期出生的38例健康新生儿作为对照组.③结果 高胆组NBNA明显低于健康对照组(P<0.01),主要表现为行为能力及肌张力异常;当血清胆红素≥204mmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P<0.01).高胆组MDI、PDI与对照组比较差异显著(P<0.01).④结论 不同程度高胆红素对新生儿神经行为能力及婴幼儿期智能发育有一定影响.