心脏神经症：个体认知行为治疗及小组心理治疗

心脏神经症在做冠状动脉造影和来急诊的患者中有很高的患病率，患者具有Kannel确定的心脏神经症的多项症状，在他们中有着较高的惊恐障碍的患病率。这些患者，如果得不到正确及时的诊治，将会导致严重的残障，同时他们也是医疗资源的高消费者。本文讲述了心脏神经症的历史渊源；解释了其定义；罗列了心脏神经症的流行病学以及非心源性胸痛患者中患有惊恐障碍的比例；介绍了其常见的病因包括躯体方面的3个因素和心理精神方面的4个因素，并引入了非心源性胸痛的筛查工具包括提问筛查，心脏焦虑问卷和电子扫描断层成像；同时也引入了惊恐障碍的筛查工具包括3项目量表和5因素模式筛查；最后本文还列出了目前国内外常用的3个措施包括避免医源性性担忧，对症治疗，心理治疗，其中又详细介绍了心理治疗中的个体认知行为治疗、小组心理治疗。     

非典型性手指中央缺如1例

患者女性，25岁，出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远处缺如，掌指关节残留，局部软组织呈圆锥样肉赞，无功能；示指从近指间关节以远缺如．小指近、远指间关节融合不能屈忡活动，右拇指正常患手仅能靠拇指与强直的小指夹持粗大物体．患手     

宫腔镜联合腹腔镜诊治异常宫内节育器的护理

宫内节育器（IUD）避孕，因其安全、有效、经济，是育龄妇女普遍采用的节育方法。目前，全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多，而中国占8000多万，但在IUD上器取器过程中，有时会出现异位、移位、断裂、嵌顿、粘连等并发症。自腹腔镜和宫腔镜应用于临床后，为处理此类病人增加了新的有效方法，从而减少了病人身心痛苦及并发症发生。     

A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和危险因素研究

目的研究A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法以A型主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素。结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3%。21例(75%)为一过性谵妄(<24 h);7例(25%)为持续性谵妄。Logistic多因素回归分析结果表明,脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素。     

继发性不孕症妇女心理状态调查

目的：探讨继发性不孕症妇女的心理状态及相关影响因素,为继发性不孕症的针对性治疗与护理提供有价值的信息。方法对2012年6月一2013年6月在本中心行IVF-ET的290例女性因素继发性不孕症进行调查,分析继发性不孕症患者常见心理问题。结果患者焦虑心理、抑郁心理、仇恨心理、感到悲观、内疚感、孤独感和无所谓者分别占70.7％、55.5％、45.9％、33.5％、32.1％、24.8％和8.6％;不同年限、家庭关系、性伴侣数目对患者SDS和SAS有影响。结论对继发性不孕症妇女针对心理特征有的放矢行个性化心理干预,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,增加受孕机会。     

高原地区1,540例白内障手术回顾

本文回顾我院眼科1966年初至1983年底所进行的白内障手术1540例,并发性白内障占7.27%,先天性白内障占3.51%。患者年龄分布:老年性白内障50岁以上者占94%,并发性白内障11岁以上占97%。外伤性白内障80%在30岁以下,先天性白内障80%在10岁以下。1540例白内障手术有白内障囊外、囊内、线状、针拔、针拔套出、抽吸、半导体冷冻及晶状体前囊开窗术等。     

疏郁降逆汤短期联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床研究

目的 探讨疏郁降逆汤短期联合奥美拉唑对胃食管反流病的治疗。方法 86例胃食管反流病患者分为两组。治疗组给予疏郁降逆汤每日1剂，早晚饭后服，两周后每2日1剂，共6周。同时予奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，早晚空腹口服，两周后停用。对照组用奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，早晚空腹口服；吗丁啉10mg，每日3次，餐后服用，疗程6周。结果 治疗组观察4周总有效率为89．1％，观察10周总有效率为76．1％。对照组观察4周总有效率为82．5％，观察10周总有效率为52.5％。结论 疏郁降逆汤短期联合质子泵抑制剂的中西医结合治疗不失为一种安全可靠、疗效显著、经济合理的有效治疗方法，值得在临床上推广使用。     

KL47型和KL64型产KPC酶肺炎克雷伯菌的菌株特征和体外药物敏感性分析

目的 分析KL47型和KL64型荚膜血清型产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)的菌株特点，比较多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦对KL47型和KL64型KPC-KP菌株的体外抗菌活性。方法 纳入2019年1月—2020年12月南部战区总医院216例患者不同部位分离的280株经PCR确认携带blaKPC的KPC-KP菌株。用wzi测序法进行荚膜血清型测定，采用肉汤微量稀释法检测多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦以及临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。结果 280株KPC-KP中168株为患者单一部位分离的菌株，另112株来自48例患者2～5个不同部位分离到菌株。168株荚膜血清分型以KL47型和KL64为主，分别占44.6%(75/168)和38.7%(65/168)，其他荚膜血清型(KL10、KL12、KL19、KL27、KL28、KL105、KL110）占14.9%(25/168),3株（1.8%）菌株无法归类于以上血清型。112株KPC-KP中82株来自37例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型均为同一型，另30株来自11例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型为不同型；...     

C99引导淀粉样蛋白前体裂解过程的活体细胞研究

目的 构建含有Swedish突变和Flemish突变的荧光真核表达系统,研究淀粉样蛋白前体(APP)酶解过程.方法 通过聚合酶链式反应(PCR)得到编码Flemish突变的APP最后300个碱基片段(C99)、蓝色荧光蛋白(CFP)、黄色荧光蛋白碱基序列(YFP),生物合成含有Swedish突变的APP中间54个碱基片段(54 bp),利用基因工程技术将CFP、54 bp、YFP、C99片段克隆至载体质粒pcDNA3.0中,通过酶切、PCR、测序鉴定最终得到重组质粒pcDNA3.0-CFP-54 bp-YFP-C99,并将其转染至人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)中,利用激光共聚焦显微镜观察荧光表达;检测荧光共振能量转移(FRET),以及进行β淀粉样蛋白(Aβ)免疫细胞化学染色.结果 (1)基因序列分析证明重组质粒构建成功.(2)利用激光共聚焦显微镜观察转染细胞,发现融合基因能够准确表达蓝色和黄色荧光.(3)FRET检测发现CFP-54bp-YFP-C99可以发生β和γ裂解产生Aβ,沉积在细胞内、胞膜上以及细胞间隙;CFP-54bp-YFP不能发生β裂解.(4)免疫细胞化学染色证实Aβ在细胞膜、胞浆内以及细胞间隙聚集沉积.结论 (1)重组质粒能够完成APP的有序裂解产生Aβ.(2)成功实现在活体细胞中观察APP裂解.(3)Aβ有可能产生于APP由胞浆至胞膜的运输过程中.(4)C99对于APP被裂解有重要意义,可能起到信号肽样的引导定位作用.     

围生期孕妇健康教育模式的探讨

目的 提高孕妇自我保健意识,促进自然分娩.方法 随机选择在孕妇学校接受全程健康教育课程的孕妇200例,将孕妇随机分为对照组和观察组各100例.对照组在孕妇学校接受常规教育培训模式,按常规在门诊行产前检查.观察组在此基础上,于孕晚期在产房待产室行产前检查,胎心监护时由产房助产士实施一对一的有针对性的健康教育.比较两组对分娩方式选择、孕期保健知识掌握情况.结果 观察组孕期健康知识评分及自然分娩率显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 在开展孕妇学校健康教育的基础上,对孕晚期孕妇实施一对一的有针对性的健康教育,可提高孕妇围生期的健康知识水平,促进自然分娩.