CCR6通过上皮间质转化促进结直肠癌肝转移的机制研究

目的检测人趋化因子受体6(CCR6)、人趋化因子配体20(CCL20)、E-钙黏着蛋白和波形蛋白在结直肠癌及肝转移组织中的表达,探讨CCR6参与结直肠癌肝转移的可能机制。方法选取山西医科大学第一医院及山西省肿瘤医院2009至2017年资料齐全的62例原发性结直肠癌患者(结肠癌54例、直肠癌8例)手术切除存档蜡块,其中包含同期切除结直肠癌伴肝转移病灶的标本20例。采用免疫组织化学法检测结直肠癌及肝转移组织中CCR6、CCL20、E-钙黏着蛋白和波形蛋白的表达情况,分析CCR6、E-钙黏着蛋白和波形蛋白的表达与患者临床病理特征之间的关系,采用logistic多因素回归分析肝转移与患者临床病理特征及CCR6、E-钙黏着蛋白和波形蛋白表达的关系,采用Spearman相关分析CCR6与E-钙黏着蛋白和波形蛋白的相关性。结果CCR6在结直肠癌组织中的阳性表达率为66.1%(41/62);在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为85.0%(17/20),在肝转移组织中的阳性表达率为70.0%(14/20)。CCL20在结直肠癌中的阳性表达率为83.9%(52/62);在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为90.0%(18/20),在肝转移组织中的阳性表达率为90.0%(18/20)。E-钙黏着蛋白在结直肠癌中的阳性表达率为67.7%(42/62);在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为50.0%(10/20),肝转移组织中的阳性表达率为65.0%(13/20)。波形蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为79.0%(49/62);在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为85.0%(17/20),在肝转移组织中的阳性表达率为90.0%(18/20)。CCR6的表达与淋巴结转移(χ^2=11.142,P=0.001)、肝转移(χ^2=4.694,P=0.030)、TNM分期(χ^2=21.785,P<0.001)密切相关;E-钙黏着蛋白的表达与患者淋巴结转移(χ^2=4.694,P=0.030)、肝转移(χ^2=4.253,P=0.039)、TNM分期(χ^2=7.867,P=0.005)密切相关;波形蛋白的表达与患者淋巴结转移(χ^2=7.293,P=0.007)、TNM分期(χ^2=5.712,P=0.017)密切相关。CCR6、E-钙黏着蛋白、波形蛋白均与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小及分化程度无关(均P>0.05)。logistic多因素回归分析发现,CCR6(OR=6.812,95%CI为1.206~38.474,P=0.030)、E-钙黏着蛋白(OR=0.256,95%CI为0.069~0.945,P=0.041)是结直肠癌患者肝转移的独立影响因素。Spearman相关分析显示,在20例晚期结直肠癌患者肝转移组织中,CCR6与E-钙黏着蛋白表达(r=0.454,P=0.044)、波形蛋白表达(r=0.509,P=0.022)相关。结论CCR6可能通过上皮间质转化机制促进结直肠癌的进展和肝转移。     

继发性不孕症妇女心理状态调查

目的：探讨继发性不孕症妇女的心理状态及相关影响因素,为继发性不孕症的针对性治疗与护理提供有价值的信息。方法对2012年6月一2013年6月在本中心行IVF-ET的290例女性因素继发性不孕症进行调查,分析继发性不孕症患者常见心理问题。结果患者焦虑心理、抑郁心理、仇恨心理、感到悲观、内疚感、孤独感和无所谓者分别占70.7％、55.5％、45.9％、33.5％、32.1％、24.8％和8.6％;不同年限、家庭关系、性伴侣数目对患者SDS和SAS有影响。结论对继发性不孕症妇女针对心理特征有的放矢行个性化心理干预,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,增加受孕机会。     

24例胶质脐带新生儿二次断脐出血原因分析及护理

对2009年3～12月分娩的808例新生儿进行二次断脐,脐带出血共有69例,其中胶质脐带出血有24例.重点分析新生儿胶质脐带出血原因,提出把握二次剪脐的时机、掌握二次断脐的技巧、规范初次结扎脐带的方法、注重脐带出血的护理及健康指导是确保降低脐出血的关键.     

1例肾病综合征患儿序贯输入头孢曲松与葡萄糖酸钙致不良反应的报告

葡萄糖酸钙注射液是临床上主要的钙补充剂之一,主要用于治疗钙缺乏症、过敏性疾患等［1］。注射用头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素,主要通过抑制细菌细胞壁粘肽合成而起杀菌作用,对革兰阳性菌有中度的抗菌作用,对革兰阴性菌的作用强［2］,其抗菌谱广、临床应用广泛,但不良反应报道也逐渐增多。本院儿科收治的肾病综合征、紫癜性肾炎患儿中,肾病综合征患儿由于高度水肿需长期使用利尿剂,而长期使用利尿剂易导致钙、钾、钠等电解质紊乱,同时肾病综合征、紫癜性肾炎较严重的并发症是感染,而钙的补充可对紫癜性肾炎对症治疗起到抗过敏的作用,故本院儿科会经常将头孢曲松与葡萄糖酸钙联合用药。现将本院儿科1例肾病综合征患儿序贯输入头孢曲松与葡萄糖酸钙致不良反应的临床资料报告如下。     

老年非体外循环下冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后认知功能障碍(POCD)的发病情况及其危险因素,并分析320排CT评估的脑血管功能情况与POCD的相关性。方法选择行OPCABG的老年患者213例,并根据是否出现POCD分为病例组28例和对照组185例,行320排CT检查、评估脑血管功能、神经系统和认知功能;术后14d再次进行评估,对比分析POCD的危险因素和CT脑灌注成像各参数与POCD的关系。结果与对照组比较,病例组既往脑血管病、糖尿病、头颅CT血管造影重度狭窄和CT脑灌注异常均明显升高(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,既往脑血管病史(OR=1.837,95%CI:1.075~3.141,P=0.026)和脑灌注异常(OR=3.224,95%CI:2.073~5.013,P=0.000)为POCD的独立危险因素。结论早期发现脑血管狭窄、脑灌注不良以及维持血糖平稳对于降低POCD的发生有重要意义。     

A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和危险因素研究

目的研究A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法以A型主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素。结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3%。21例(75%)为一过性谵妄(<24 h);7例(25%)为持续性谵妄。Logistic多因素回归分析结果表明,脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治异常宫内节育器的护理

宫内节育器（IUD）避孕，因其安全、有效、经济，是育龄妇女普遍采用的节育方法。目前，全世界应用IUD避孕的妇女人数达1亿多，而中国占8000多万，但在IUD上器取器过程中，有时会出现异位、移位、断裂、嵌顿、粘连等并发症。自腹腔镜和宫腔镜应用于临床后，为处理此类病人增加了新的有效方法，从而减少了病人身心痛苦及并发症发生。     

改进孕妇学校培训模式效果观察

目的提高孕产妇自我保健能力及孕期接受教育的普及率。方法在孕妇学校原有规范教育的基础上改进为多媒体专题讲座、座谈、示范互动、一对一个体针对性补充健康教育、设立网上健康生育论坛、开展孕产妇心理咨询、优生优育及高危妊娠咨询门诊及产后回访等多种形式；授课内容按孕早、中、晚期、分娩期、产褥期5个时期保健知识设12个专题讲座。并增加2个座谈会专题及示范互动活动。结果听课人数同比增加45．39％；听课人员由原来的单一孕妇增加到孕妇的丈夫、婆婆、母亲、准备怀孕的夫妇；满意度由原来的95．00％增加到98．87％；对孕期保健知识掌握明显优于改进前（P〈0．05或P〈0．01），从而促进了自然分娩；产科住院人数同比增加了13．25％，分娩人数同比增长11．01％。自然分娩率由45．05％（496／1101）增加到60．01%（728／1212）。结论孕妇学校培训方式的改进提高了办学的质量，深受广大孕产妇及家属的欢迎，取得了较好的社会效益及经济效益。     

KL47型和KL64型产KPC酶肺炎克雷伯菌的菌株特征和体外药物敏感性分析

目的 分析KL47型和KL64型荚膜血清型产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)的菌株特点，比较多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦对KL47型和KL64型KPC-KP菌株的体外抗菌活性。方法 纳入2019年1月—2020年12月南部战区总医院216例患者不同部位分离的280株经PCR确认携带blaKPC的KPC-KP菌株。用wzi测序法进行荚膜血清型测定，采用肉汤微量稀释法检测多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦以及临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。结果 280株KPC-KP中168株为患者单一部位分离的菌株，另112株来自48例患者2～5个不同部位分离到菌株。168株荚膜血清分型以KL47型和KL64为主，分别占44.6%(75/168)和38.7%(65/168)，其他荚膜血清型(KL10、KL12、KL19、KL27、KL28、KL105、KL110）占14.9%(25/168),3株（1.8%）菌株无法归类于以上血清型。112株KPC-KP中82株来自37例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型均为同一型，另30株来自11例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型为不同型；...     

C99引导淀粉样蛋白前体裂解过程的活体细胞研究

目的 构建含有Swedish突变和Flemish突变的荧光真核表达系统,研究淀粉样蛋白前体(APP)酶解过程.方法 通过聚合酶链式反应(PCR)得到编码Flemish突变的APP最后300个碱基片段(C99)、蓝色荧光蛋白(CFP)、黄色荧光蛋白碱基序列(YFP),生物合成含有Swedish突变的APP中间54个碱基片段(54 bp),利用基因工程技术将CFP、54 bp、YFP、C99片段克隆至载体质粒pcDNA3.0中,通过酶切、PCR、测序鉴定最终得到重组质粒pcDNA3.0-CFP-54 bp-YFP-C99,并将其转染至人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)中,利用激光共聚焦显微镜观察荧光表达;检测荧光共振能量转移(FRET),以及进行β淀粉样蛋白(Aβ)免疫细胞化学染色.结果 (1)基因序列分析证明重组质粒构建成功.(2)利用激光共聚焦显微镜观察转染细胞,发现融合基因能够准确表达蓝色和黄色荧光.(3)FRET检测发现CFP-54bp-YFP-C99可以发生β和γ裂解产生Aβ,沉积在细胞内、胞膜上以及细胞间隙;CFP-54bp-YFP不能发生β裂解.(4)免疫细胞化学染色证实Aβ在细胞膜、胞浆内以及细胞间隙聚集沉积.结论 (1)重组质粒能够完成APP的有序裂解产生Aβ.(2)成功实现在活体细胞中观察APP裂解.(3)Aβ有可能产生于APP由胞浆至胞膜的运输过程中.(4)C99对于APP被裂解有重要意义,可能起到信号肽样的引导定位作用.