老年慢性阻塞性肺疾病伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性。方法选取老年COPD病人312例,根据病人是否存在鼾症,分为鼾症组及单纯组, 比较2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平变化,分析老年COPD伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性。结果鼾症组血清Caspase-3及Caspase-9水平明显高于单纯组（P < 0.01）。鼾症组睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显正相关关系（P < 0.01）,夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显负相关关系（P < 0.01）。结论在老年COPD伴鼾症临床表型病人,血清Caspase-3及Caspase-9水平增高与病人睡眠障碍低通气程度相关,睡眠障碍低通气程度越严重,血清Caspase-3及Caspase-9水平越高。     

老年AECOPD肺气肿临床表型病人血浆骨膜蛋白、FeNO的表达水平

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病[1]。2013年西班牙版慢性阻塞性肺疾病指南首先提出COPD表型分型[2],对全球COPD临床表型及个体化诊治研究起到了积极的推动作用。有研究发现肺气肿临床表型病人血清炎症标记物与非肺气肿表型COPD病人不同[3]。呼出气一氧化氮(Fe NO)是嗜酸性粒细胞炎症的量化指标,有助于早期评估气道炎症,尤其在支气管哮喘病人中[4]。近年来发现血浆骨膜     

慢性阻塞性肺疾病伴或不伴低氧血症患者外周血MCP-1、SAA蛋白及mRNA水平与认知功能损伤关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴或不伴低氧血症患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能的关系,以期为慢阻肺患者筛查预测早期认知功能损伤的血清学指标,同时探讨低氧血症在认知障碍发生中的作用。方法纳入2013年1月至2017年1月于华北理工大学附属医院住院的62例慢阻肺患者,依据血气分析将其分为慢阻肺缺氧组(25例)和慢阻肺无缺氧组(37例),同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定慢阻肺患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度,逆转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞中MCP-1、SAA的m RNA表达水平,应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA量表)进行认知功能测定。分析三组人群在血清MCP-1、SAA水平及外周血MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平表达有无差异及与认知功能损伤的关系。结果血清MCP-1、SAA水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平表达水平趋势一致,慢阻肺患者血清MCP-1、SAA水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平高于健康对照组,差异有统计学意义(均P0.05);慢阻肺缺氧组和慢阻肺无缺氧组Mo CA评分总分较对照组低,其中缺氧组Mo CA评分降低更明显,差异有统计学意义(均P0.05)。血清SAA、MCP-1水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平与Mo CA总分呈负相关(均P0.05)。结论慢阻肺患者血清SAA、MCP-1水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平高低与患者认知障碍程度呈正相关,低氧血症可能是慢阻肺患者发生认知功能受损的因素之一。     

NO/ET-1比值及Hcy水平与OSAHS患者认知功能障碍的相关性分析*

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和一氧化氮NO与内皮素-1（ET-1）比值对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的诊断效能,为干预OSAHS患者并发认知功能障碍提供新的临床依据。方法 选取OSAHS患者86例（OSAHS组）及健康体检者50例（对照组）。OSAHS组患者又分为认知障碍组和认识正常组。比较两组血清Hcy及NO/ET-1水平,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估OSAHS组轻度认知功能障碍发生情况,分析OSAHS组患者血清Hcy、NO/ET-1水平与认知功能的相关性。结果 OSAHS伴认知障碍患者血清Hcy水平高于认知正常组,NO/ET-1水平低于认知正常组（P?<0.05）。OSAHS认知障碍组呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠时间高于认知正常组,最低动脉血氧饱和度（LSaO2）低于认知正常组（P?<0.05）。MoCA评分与AHI、睡眠时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。血清Hcy水平与MoCA总分及其亚项得分均呈负相关（P?<0.05）,NO/ET-1与MoCA总分及其亚项评分均呈正相关（P?<0.05）,Hcy与NO/ET-1呈负相关（P?<0.05）。血清Hcy及NO/ET-1水平预测OSAHS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.708（95% CI：0.599,0.816）、0.739（95%CI：0.618,0.859）。结论 血清Hcy、NO/ET-1是OSAHS患者认知功能障碍形成的影响因素,Hcy水平与认知损害程度呈负相关,NO/ET-1与认知损害程度呈正相关。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性研究

目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性。方法  选取慢阻肺合并OSAHS患者312例,所有患者应用蒙特利尔（MoCA）量表进行认知领域评估,同时检测血清半胱氨酸天冬酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸天冬酶-9（Caspase-9）,探讨MoCA得分与血清Caspase-3、Caspase-9水平的相关性,以及血清Caspase-3和Caspase-9水平预测认知障碍的受试者工作特征曲线（ROC）。结果  血清Caspase-3、Caspase-9水平与MoCA评分呈负相关,血清Caspase-3水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.771（95%CI：0.689,0.852）,Caspase-3为10.61ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.653和0.938。Caspase-9水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.768（95%CI：0.687,0.849）,差异有统计学意义（P < 0.05）, Caspase-9水平为11.19 ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.642和0.938。结论  血清Caspase-3和Caspase-9水平的变化与慢阻肺合并OSAHS患者认知障碍的发生有关;在对认知障碍评估意义方面,血清Caspase-3和Caspase-9水平可以预测认知功能损伤,血清Caspase-3略优于Caspase-9。

     

慢阻肺合并高血压病患者特点及焦虑发生危险因素的调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD,慢阻肺)伴高血压病患者的特点及焦虑情绪发生的危险因素。方法选取COPD患者196例,其中COPD伴高血压病组104例,COPD组92例,应用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估两组患者焦虑情况,并将COPD伴高血压病患者分为焦虑组和非焦虑组,采集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、BMI、吸烟史、COPD病程、急性加重次数、m MRC评分、肺功能分级、高血压分级。结果 COPD伴高血压病组和COPD组在性别、年龄等一般情况上的差异无统计学意义(P0.05),而在m MRC评分、肺功能分级方面存在统计学差异(P0.05);COPD伴高血压病患者发生焦虑的比例高于COPD患者(P0.05);焦虑组与非焦虑组在性别、急性加重次数、m MRC评分、肺功能分级、高血压分级等方面存在差异(P0.05)。结论 COPD患者高血压病的发生与呼吸困难程度、肺功能有着密切关系,同时发现COPD伴高血压病患者发生焦虑的比例更高,女性、急性加重次数增多、呼吸功能障碍、血压水平升高,是这类患者发生焦虑的危险因素。     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者血浆骨膜蛋白、内皮素-1、N端脑钠肽前体的表达及意义

目的通过分析血浆骨膜蛋白(periostin)、内皮素-1(ET-1)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨三者变化对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床监测价值及意义。方法选取研究对象为2015年12月至2018年3月于华北理工大学附属医院呼吸内科门诊及住院的慢性肺源性心脏病患者(所有入组患者均为慢性阻塞性肺疾病导致)。其中A组(慢性肺源性心脏病急性加重期)患者34例,B组(慢性肺源性心脏病稳定期)患者30例,C组(COPD)患者30例,健康体检组42例。所有入组人群均完善血气分析、心脏超声、肺功能等检查,并对临床基本资料进行对比。均完善血浆periostin、ET-1、NT-proBNP表达水平检测,分析血浆periostin、ET-1、NT-proBNP与血气分析的相关性。结果通过对COPD患者导致的慢性肺源性心脏病对比发现,各组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)及吸烟指数等指标相比,差异无统计学意义(P0.05)。通过比较各组家庭氧疗情况,发现C组患者较A、B组患者家庭氧疗时间长。血气分析对比发现A、B、C三组PO2均较体检组水平低,并且A组较B、C组更低,差异有统计学意义(P0.05),而B组与C组PO2比较水平,差异无统计学意义(P0.05);PCO2比较,A、B、C三组明显高于体检组,差异有统计学意义(P0.05);并且A组较B组高,B组较C组PCO2水平高,差异有统计学意义(P0.05)。对比发现A、B、C三组患者血浆periostin、ET-1、NT-proBNP的表达水平高于体检组,并且A组较B、C组表达水平高,B组血浆periostin、NT-proBNP较C组表达升高,差异有统计学意义(P0.05)。而B、C组患者ET-1比较表达水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。通过Pearson相关分析,发现PO2与血浆periostin、ET-1、NT-proBNP呈负相关,PCO2与血浆periostin、ET-1、NT-proBNP呈显著正相关。结论通过本研究发现血浆periostin、ET-1、NT-proBNP在慢性肺源性心脏病急性加重期随病情加重有明显升高趋势,为临床医师对肺源性心脏病患者早期评价及干预提供一定参考价值。     

不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清同型半胱氨酸、趋化因子配体2水平与认知功能障碍的关系

目的观察不同程度肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、趋化因子配体2(CCL2)水平与认知功能障碍的关系。方法纳入2016年1月至2017年3月依据肺气肿表型分型确定的慢阻肺患者共62例,其中肺气肿1~2级37例(1~2级亚组),3~4级25例(3~4级亚组),同期健康体检者30例作为对照(体检组)。完善蒙特利尔认知评估(MoCA)量表调查及血清HCY、CCL2检测。统计分析不同程度肺气肿表型慢阻肺患者血清HCY、CCL2水平与认知功能障碍的关系。结果肺气肿慢阻肺患者中,3~4级亚组与1~2级亚组比较,PaO_2降低、PaCO_2升高,血浆HCY、CCL2水平升高,差异有统计学意义(均P0.05)。肺气肿慢阻肺组MoCA评分总分及各亚项评分(除1~2级亚组视空间执行能力评分外)均较体检组低;肺气肿慢阻肺患者中3~4级亚组MoCA评分均低于1~2级亚组,差异有统计学意义(均P0.05)。HCY和CLL2水平与MoCA评分总分及其亚项评分均呈负相关(P0.01),HCY与CLL2呈正相关(P0.01)。对肺气肿慢阻肺患者血清HCY、CLL2水平与认知障碍进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清HCY、CLL2诊断认知障碍的ROC曲线下面积分别为0.79、0.97。结论不同程度肺气肿表型患者血清HCY、CCL2水平存在不同程度升高,肺气肿程度、HCY、CCL2水平与认知功能障碍关系紧密。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍及其与血清HIF-1α和Hcy的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及其与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择符合入组标准的老年COPD患者89例及37例健康体检者(对照组),比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及各亚项得分情况;进一步根据MoCA评分是否合并认知障碍将老年COPD患者分为两组,比较两组血清HIF-1α和Hcy情况及MoCA得分情况;探讨MoCA评分与血清HIF-1α和Hcy的相关性。结果老年COPD患者认知障碍发生率明显高于对照组(P0.05),合并认知障碍的老年COPD患者血清HIF-1α和Hcy水平高于未合并认知障碍患者;血清HIF-1α和Hcy水平与MoCA总分呈负相关(P0.05)。结论老年COPD患者认知功能障碍发生率高,其严重程度与血清HIF-1α和Hcy水平相关,提示HIF-1α和Hcy在COPD患者出现认知功能障碍过程中发挥了作用。     

COPD 患者认知功能障碍及血浆 NGAL、ET-1 水平变化的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知障碍及血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载 蛋白（NGAL）及内皮素-1（ET-1）水平变化的意义。方法 选取COPD 患者（COPD 组）312 例,同期 匹配健康查体者（对照组）89 例,比较认知功能障碍及合并认知功能障碍与否患者的NGAL、ET-1 水平。 结果 与对照组相比,COPD 组视空间执行能力、注意力、延时回忆及MoCA 总分较低（P <0.05）。COPD 组血浆NGAL、ET-1 水平高于对照组（P <0.05）。对照组有认知功能障碍患者血浆NGAL、ET-1 水平高于 无认知功能障碍者（P <0.05）。COPD 组有认知功能障碍者血浆NGAL、ET-1 水平高于无认知功能障碍者 （P <0.05）。结论 COPD 患者认知功能损害较正常对照人群增加,合并认知障碍人群血浆NGAL 及ET-1 升高。