血清可溶性CD36及尿酸与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关性

目的探讨血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)、尿酸与2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法 176例T2DM患者依据超声检查结果分为未合并NAFLD组56例,合并轻度NAFLD组45例,合并中重度NAFLD组75例。比较3组一般资料,血清sCD36、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸水平;Pearson相关法分析血清sCD36、尿酸与TG、GPT、GOT等指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结果合并轻度NAFLD组、合并中重度NAFLD组体质量指数[(25.98±0.44)、(27.99±0.40)kg/m2],腰围[(92.47±0.90)、(97.12±0.84)cm],血清TG[(2.01±0.10)、(2.56±0.19)mmol/L]、TC[(4.38±0.15)、(4.46±0.11)mmol/L]、LDL-C[(2.11±0.11)、(2.24±0.09)mmol/L]、GOT[(21.76±1.16)、(24.36±1.22)u/L]、GPT[(25.71±1.79)、(31.04±1.47)u/L]、糖化血红蛋白[(8.99±0.25)%、(9.43±0.18)%]、空腹血糖[(10.22±0.48)、(10.54±0.36)mmol/L]、空腹C肽[(1.72±0.12)、(2.17±0.10)μg/L]、餐后2hC肽[(4.32±0.37)、(5.63±0.30)μg/L]、sCD36[(4.34±0.21)、(7.25±0.23)μg/L]、尿酸[(285.70±12.21)、(313.68±8.45)μg/L]水平均高于未合并NAFLD组[(24.24±0.36)kg/m2、(87.75±0.97)cm、(1.30±0.07)mmol/L、(4.05±0.10)mmol/L、(2.02±0.08)mmol/L、(19.75±0.96)u/L、(20.11±1.14)u/L、(8.53±0.19)%、(9.03±0.39)mmol/L、(1.57±0.09)μg/L、(3.64±0.28)μg/L、(2.31±0.11)μg/L、(266.34±8.94)μg/L](P0.05),HDL-C[(0.85±0.03)、(0.84±0.02)mmol/L]水平均低于未合并NAFLD组[(0.96±0.03)mmol/L](P0.05);合并中重度NAFLD组体质量指数、腰围,血清TG、TC、LDL-C、GOT、GPT、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36、尿酸水平均高于合并轻度NAFLD组(P0.05),HDL-C水平低于合并轻度NAFLD组(P0.05);Pearson相关分析结果显示,血清sCD36、尿酸均与体质量指数、腰围,血清TG、GOT、GPT、空腹C肽、餐后2hC肽水平均呈正相关(P0.05),且血清sCD36与尿酸水平呈正相关(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sCD36≥3.26μg/L(OR=6.103,95%CI:3.319~11.221,P=0.001)、尿酸≥279.15μg/L(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.003)是T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结论血清sCD36及尿酸升高是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,其机制可能与诱导患者血脂紊乱有关。     

甲状腺功能减退患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化研究

目的:研究甲状腺功能减退(甲减)患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量的变化规律,为治疗提供依据。方法:以甲减妊娠组作为观察组,未妊娠甲减患者组为对照组,从妊娠前后及妊娠过程中甲状腺激素治疗剂量的变化和剂量变化百分比方面统计分析了40例甲减患者的临床资料。结果:观察组在妊娠期较对照组剂量增加百分比方面有统计学差异(P0.05),观察组妊娠前、分娩后4个月与妊娠后剂量变化方面有统计学差异(P0.05),观察组妊娠前与分娩后4个月剂量变化无统计学差异(P0.05)。结论:甲减患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量增加,平均增加在原剂量的40%左右。     

利拉鲁肽对高脂喂养大鼠胰腺β细胞ATF4/CHOP通路的影响

目的 观察利拉鲁肽对高脂喂养大鼠胰腺GRP78、转录活化因子4(ATF4)、CCAAT区/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、TRB3蛋白和mRNA表达情况,探讨利拉鲁肽对高脂喂养大鼠胰腺ATF4/CHOP通路的影响.方法 将雄性Wistar大鼠44只分为对照组、高脂组、干预组1、干预组2,每组11只,对照组给予普通饮食,其余3组给予高脂饮食喂养8周后,干预组1给予利拉鲁肽100 μg·kg-1·d-1皮下注射;干预组2给予利拉鲁肽200 μg·kg-1·d-1皮下注射.药物干预2周后处死,每组取5只大鼠行清醒状态下高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验计算葡萄糖输注率(GIR),测定其余大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清游离脂肪酸(FFA)、总胆田醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),Western blot和Realtime-PCR技术检测胰腺GRP78、ATF4、CHOP和TRB3蛋白及mRNA的表达.结果 与对照组相比,高脂组FBG、FFA、TC、FINS、TG、LDL-C水平显著升高,HDL-C、GIR和HOMA-β明显下降(P＜0.05或P＜0.01),与高脂组相比,干预组2 HDL-C、GIR和HOMA-β升高(P＜0.05或P＜0.01),其余指标明显下降;与干预组1相比,干预组2的血FGB、FFA、TC下降,GIR和HOMA-β升高(P＜0.05).与对照组相比,高脂组GRP78、ATF4、CHOP和TRB3蛋白及mRNA的表达明显升高;与高脂组相比,干预组1与干预组2随利拉鲁肽浓度升高,GRP78、ATF4、CHOP和TRB3蛋白及mRNA表达逐渐下降.结论 利拉鲁肽可呈浓度依赖性改善高脂喂养大鼠胰岛素抵抗及保护胰岛β细胞,其作用机制可能涉及胰腺内质网ATF4/CHOP通路.     

胰岛素瘤2例报告及文献复习

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤,是一种罕见疾病,人群发病率1～4/百万,可在任何年龄发病,通常女性多于男性.胰岛素瘤多数为良性,直径小于2.5cm,单发居多,少数为多发性内分泌肿瘤综合征1型(multiple endocrine neoplasia syndrome type 1,MEN-1)的临床表现之一.     

Doege-Potter综合征一例北大核心CSCD

患者男,68岁,退休.发现右胸肿物2个月余,于2014年3月入院.患者缘于2个月余前反复出现清晨意识障碍,于当地医院就诊.发作当时意识不清,无抽搐及二便失禁,无大汗,测血糖最低1.3 mmol/L,给予静脉注射葡萄糖后症状缓解,诊断低血糖昏迷.血生化指标肝肾功能、血脂未见明显异常;血常规示血红蛋白116 g/L,余大致正常;皮质醇节律和促肾上腺皮质激素（ACTH）未见异常;甲状腺功能正常,血糖＜2.8 mmol/L时查血胰岛素水平0.2 mU/L（正常参考值5.0 ～ 25.0 mU/L）,明显低于正常.     

C肽在围绝经期女性2型糖尿病合并代谢综合征患者中的意义

目的探讨C肽在围绝经期2型糖尿病合并代谢综合征患者中的变化及临床意义。方法选取2014年5月~2016年12月在承德医学院附属医院内分泌科住院的208例围绝经期2型糖尿患者为研究对象,分为合并代谢综合征(T2DM+MS)组111例和不合并代谢综合征(T2DM)组97例,分别检测空腹C肽、餐后2 h C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标。结果与不合并代谢综合征组比较,合并代谢综合征组空腹C肽[(0.86±0.08)vs(1.10±0.09)]和餐后2 h C肽[(1.09±0.02)vs(1.39±0.10)]均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示空腹C肽与体重指数(BMI)、总胆固醇、糖尿病病程呈正相关(r=0.209、0.173、0.134,P0.05)。Logistic回归分析结果显示:餐后2 h C肽、WBC计数、LDL-C和BMI是代谢综合征发生的危险因素。结论 C肽与代谢综合征的发生密切相关,是围绝经期2型糖尿病女性发生代谢综合征的危险因素。     

利拉鲁肽对肥胖大鼠肾脏脂质沉积的影响

目的:研究利拉鲁肽对肥胖大鼠肾脏脂质沉积的影响.方法:32只雄性Wistar大鼠随机分为普食组、肥胖组、利拉鲁肽干预1组和利拉鲁肽干预2组,每组8只大鼠.采用高脂饮食制作肥胖大鼠模型,以体重高于普食组20％作为肥胖成模标准,利拉鲁肽干预1组和利拉鲁肽干预2组分别给予不同剂量利拉鲁肽干预2周.分别检测4组大鼠的24小时尿蛋白(MAU),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和游离脂肪酸(FFA)的含量,以及肾脏甘油三酯(TG)和甘油二酯(DAG)的含量.结果:与普食组比较,肥胖组大鼠MAU、Scr、BUN、FFA、TG、DAG均明显升高(P＜0.01);与肥胖组比较,干预2组大鼠的MAU、Scr、BUN、FFA、TG、DAG明显降低(P＜0.01,P＜0.05),而干预1组大鼠仅MAU、FFA明显降低(P＜0.05);与干预1组比较,干预2组大鼠的MAU、FFA、TG、DAG明显降低(P＜0.05).结论:利拉鲁肽可能通过减轻肾脏脂质沉积改善肥胖相关性肾脏损伤.     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血浆促甲状腺激素水平变化及其临床意义*

目的 研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血清促甲状腺激素（TSH）水平的变化及其临床意义。方法 纳入NAFLD合并T2DM患者43例和T2DM患者40例,比较两组年龄、性别、身高、体质指数（BMI）、血压和血生化指标及血清糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的差异,采用Logistic回归分析影响NAFLD患者发生T2DM的独立危险因素。结果 NAFLD合并T2DM患者体质指数（BMI）为（28.4±3.8） kg/m²,显著大于T2DM患者的（23.8±3.1） kg/m²,P<0.05）; NAFLD合并T2DM患者血清ALT、AST、GGT、TG、HOMA-IR和TSH水平显著高于T2DM患者（P<0.05）;不同血清TSH的NAFLD患者血清TC、TG、LDL-C和FT3水平存在显著性差异（P<0.05）;经Logistic回归分析显示,BMI（RR=1.720,95%CI为1.154~3.015）、HOMA-IR（RR=2.632,95%CI为1.010~3.654）、血清TSH（RR=2.577,95%CI为1.214~3.689）和TG水平（RR=1.538,95%CI为1.240~2.658）是影响NAFLD患者发生T2DM的独立危险因素。结论 了解NAFLD患者发生T2DM的危险因素有助于早期预防和干预,检测血清TSH水平可能对筛查合并T2DM的NAFLD患者有一定的临床意义。     

绝经前后女性糖尿病患者冠心病危险因素的分析

目的研究绝经前后女性2型糖尿病患者冠心病的危险因素。方法收集200例绝经前后女性2型糖尿病(T2DM)住院患者病例资料,对其进行相关研究。结果①绝经前后T2DM合并冠心病组患者糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及白细胞计数(WBC)水平较不合并冠心病组升高(P0.05);与绝经前女性T2DM合并冠心病组比较,绝经后T2DM合并冠心病女性TG、UA、SBP升高,HDL-C降低(P0.05)。②Logistic回归分析显示:绝经前T2DM女性TG、UA、LDL-C、WBC计数是冠心病发生的危险因素;绝经后T2DM女性,糖尿病病程、TG、UA、WBC计数是冠心病发生的危险因素。结论代谢紊乱和炎症是绝经前后女性T2DM患者发生冠心病的共同危险因素,应引起重视。