代谢综合征与老年人血管性痴呆的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)危险因素在老年血管性痴呆(VD)患者中的分布与聚集状况.方法 对123例首次发病的年龄≥60岁的脑血管病患者,根据简易精神智力量表(MMSE)和美国精神病学第4版精神病的诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)痴呆诊断标准确诊为VD者40例(VD组);根据头颅CT检查结果选择脑卒中部位、性质与之相匹配的非痴呆的脑血管病患者40例作为对照组(非VD);另自门诊和住院一般疗养的老年人中选择40例作为健康对照组.分别检测其体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白、胰岛素等指标. 结果 收缩压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、2 h PBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在对照组、非VD组、VD组依次呈增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则呈下降趋势.收缩压、2 hPBG、HOMA-IR在VD组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),VD组MS患病率(57.5%)和危险因素个数(5个危险因素发生率为12.5%)均明显高于对照组(分别为17.5%和2.5%,P＜0.01).结论 老年VD患者存在更严重的代谢紊乱,早期干预将有助于延缓和减少痴呆的发生、发展.     

瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响

目的评估肠内营养（EN）剂瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响。方法将94例脑卒中老年患者分成瑞先EN组和瑞素EN组,各47例,分别按照患者的BMI计算所需热量,给予EN支持。于营养支持前、营养支持第7天、第21天时分别检测两组患者的空腹血糖（Glu）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等水平,观察感染发生率和胃肠道并发症的发生情况,统计两组患者第1天、第21天的NIHSS评分。结果两组患者EN支持前各项指标差异均无统计学意义。EN支持第7天时,（1）瑞素EN组患者各项营养指标除Glu外均有下降,瑞先EN组除Glu和TG外均有下降;（2）瑞先EN组Hb、TG、TC、LDL均高于瑞素EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率低于瑞素EN组,并发症差异有统计学意义（P〈0.05）。EN支持第21天时,（1）瑞先EN组ALB回升,TG、HDL下降,瑞素EN组TP、ALB、TC、HDL继续下降,与营养支持第7天时比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）瑞先EN组的ALB、Hb、TG、TC、HDL、LDL均高于瑞素EN组,差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率明显低于瑞素EN组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）两组患者的NIHSS评分较EN支持前都有显著改善（P〈0.01）,瑞先EN组患者的NIHSS评分改善较瑞素EN组更为显著（P〈0.01）。结论瑞先肠内营养制剂可改善老年脑卒中患者的营养状况,减少感染和胃肠道并发症的发生率,促进神经功能恢复,改善预后。     

重症脑梗死患者早期中药胃肠道给药45例观察

目的：评价早期中药胃肠道给药治疗重症脑梗死患者的临床疗效。方法：收集2008～2010年来自我院老年科重症脑梗死患者90例,随机分为治疗组及对照组各45例,对照组按照常规治疗方法,在给予降颅压、控制血压、血糖、抑制血小板聚集、改善脑代谢及预防并发症等措施的基础上,予鼻饲营养支持;治疗组在对照组基础上,加中药灌肠治疗。结果：治疗组在治疗14天总有效率为84.44%,较对照组68.89%为优,两组间疗效差异具有显著性意义（P〈0.05）;治疗组NIHSS评分改善明显,治疗组治疗14天NIHSS评分改善程度优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：早期中药胃肠道给药治疗重症脑梗死能提高临床疗效,改善NIHSS评分。     

老年人应对能力与抑郁的干预研究

有研究显示，应对能力与抑郁存在相关性。我们对100例患有慢性疾病的老年人进行了为期1年的心理危机及生活行为的干预，旨在探讨如何改善老年患者的抑郁情绪，提高其积极的应对方式。     

液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用简

目的观察液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的置管成功率。方法资料收集来源于48例2012年7月～2013年7月人住绍兴市第六人民医院和浙江省立同德医院的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者,对其应用常规留置胃管的方法将空肠导管插到胃内,通过胃蠕动将空肠管推到空肠,24h后,X线判断导管位置,观察患者生命体征：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。对患者治疗前后的生命体征结果进行比较。结果48例阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中,有44例置管成功,置管成功率为91．6％,24h内无反流,生命体征稳定。结论液囊空肠管操作简便,无创伤性,置管成功率高,值得临床上推广使用。     

急性脑梗死患者血小板CD62p和CD63的变化及临床意义

脑梗死是由于脑的血液供应障碍,致脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化。其中包括脑血栓形成和脑栓塞。病因是栓子阻塞了脑血管使脑组织缺血坏死,丧失正常的神经功能。脑梗死的病理基础是血栓形成,血小板的活化、黏附和聚集在病理的血栓形成过程中起着重要作用。为了解急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白的变化,我们分析研究51例急性脑梗死住院患者的CD62p和CD63,并探讨其临床意义。     

穴位注射加红外线照射治疗坐骨神经痛45例

笔者自2006年～2008年采用当归注射液、甲钴胺注射液穴位注射加红外线照射治疗坐骨神经痛45例，取得满意疗效，现将结果报告如下。     

蒙特利尔认知评估量表在癫认知功能障碍患者中的应用价值

目的分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查癫患者认知功能障碍的应用价值。方法使用简明精神状态检查(MMSE)量表筛查出认知功能正常的120例癫患者,再行MoCA量表评分。依据MoCA量表评分结果将120例癫患者分为①认知功能正常(NC)组:MoCA量表评分≥26分;②认知功能损害(CI)组:MoCA量表评分<26分。比较两组癫患者MoCA量表各项分数的差异及认知功能改变的特点,应用单因素及多元Logistic回归分析认知功能损害的影响因素。结果①120例患者中50例(41.7%)MoCA量表评分<26分;②CI组MoCA量表各条目得分均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);③Logistic回归分析结果显示,受教育年限是认知功能损害的影响因素(OR=1.34,95%C1:1.05~1.70,P<0.05)。结论 MMSE正常癫患者中仍存在相当比例MoCA量表评分异常的患者。建议使用MoCA量表测试癫患者的认知功能水平。     

奥沙西泮联合黛力新治疗49例脑卒中后抑郁的疗效及预后研究

目的 观察奥沙西泮联合黛力新对脑卒中后抑郁的疗效及预后情况。 方法 选择绍兴市立医院于2012年10月—2015年1月收治的98例脑卒中住院患者,随机分为观察组和对照组各49例。2组皆进行常规心理治疗,对照组在此基础上用黛力新治疗;观察组在常规治疗基础上予奥沙西泮联合黛力新治疗。2组疗程4周,比较2组疗效、不良反应发生率、治疗前后HAMD评分、临床神经功能缺损(NDS)评分、日常生活能力(BI)评分。 结果 观察组的总有效率为96.0%,明显高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(20.4% vs. 18.4%,P＞0.05)。治疗4周后,观察组的HAMD评分显著低于对照组(13.8±2.8 vs. 17.6±3.2),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的NDS评分也显著低于对照组(6.8±2.4 vs. 10.7±3.5),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的BI评分显著高于对照组(74.9±14.4 vs. 61.3±14.2),差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用奥沙西泮联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症患者疗效稳定,副作用较低,并发症少,并可显著减轻临床神经功能缺损及改善患者生活能力,值得在临床推广应用。      

老年肺炎46例临床特点分析

目的对老年肺炎的临床特点进行分析,以进一步提高老年肺炎的诊治水平。方法对本院2005年1月—2007年6月收治的46例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺炎好发于有基础疾病患者,症状、体征均不典型,临床表现多样化,以咳嗽、咳痰、中低热多见,合并症多,易致呼吸衰竭、休克等,致病菌以革兰阴性杆菌为主,易合并真菌感染,其中HAP组真菌感染率高,并发症多、病程长,病死率高。结论老年肺炎在临床表现、体征及病程经过上有其自己的特点,如能早期诊断合理治疗,对于提高治愈率及降低病死率均具有重要意义。