ELISA和IFA法检测SARS患者病毒抗体IgG和IgM的比较

目的探讨SARS患者体内SARS病毒抗体产生的规律及比较IFA和ELISA法的特点。方法采用间接免疫荧光技术(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)对43例SARS患者双份血清及10例正常人双份血清的SARS病毒IgM／IgG抗体进行检测。结果43例患者中新近感染SARS病毒40例(93．02％)，3例未检出其感染。发病10天内检出率较低，发病10天后检出率较高。阳性率随发病时间而上升。在SARS病毒IgG的检测中，ELISA法较IFA法敏感。结论IFA法和ELISA法均适合于SARS发病10天后实验室辅助诊断方法，ELISA法较IFA法敏感。     

146例医院真菌感染的特点及其耐药分析

目的探讨146例传染病患者医院真菌感染的特点及药敏情况。方法对2003—2005年传染病住院患者中的真菌感染病例进行回顾性调查分析。结果医院真菌感染率从2003的1．16％上升到2005年的1．62％。感染的部位以消化道、口腔为主，分别占39．04％、32．88％。被检出真菌有19种，以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主，分别占37．67％、26．71％，对抗真菌药物伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑敏感，但敏感率在下降，对咪康唑、益康唑、酮康唑耐药率较高。感染的发生与病情危重、免疫功能紊乱、老龄化、使用广谱抗菌药物，以及各种侵入性诊疗技术等因素相关。结论真菌感染率呈逐年上升趋势，真菌的耐药性也逐渐增多。对各种危险因素采取综合措施．合理使用抗菌药物，是减少医院感染发生的关键。     

广东省SARS患者T淋巴细胞亚群动态变化的回顾性分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者T淋巴细胞亚群在病程中的动态变化规律.方法对广东省SARS数据库中所有检测过外周血T淋巴细胞亚群的292例SARS患者,按疾病进程、预后及是否使用激素,对SARS患者外周血T淋巴细胞亚群的动态变化作回顾性分析.结果SARS组T淋巴细胞计数显著低于健康对照组(P＜0.01),低谷出现于病程第5～10d.其中256例治愈SARS患者在病程第10～15d开始明显回升,多数恢复正常;36例死亡SARS患者外周血T细胞亚群计数持续降低,CD4 、CD8 均低于25 0个/μl.SARS患者是否使用激素在病程16天内对T细胞计数有显著性差异(P＜0.01),病程第17天上述计数无显著性差异,且使用激素组较未使用激素组T细胞亚群计数推迟8d左右回升至正常水平.结论SARS患者外周血T细胞亚群计数均显著下降,下降程度可作为病情轻重及预后判断的重要指标,而激素使用可加重SARS患者的免疫抑制.     

54例重症严重急性呼吸综合征临床与预后因素分析

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征及影响死亡的危险因素。方法对54例重症SARS患者临床资料进行回顾性分析,对年龄、基础疾病、并发症、实验室检查结果等因素与死亡的关系进行相关性分析。结果54例患者均有发热,其中963%为持续高热;全部有明显呼吸困难。796%患者外周血白细胞正常或降低,淋巴细胞低于020(占50%);981%的患者嗜酸粒细胞显著降低;血小板降低者占204%。35例患者外周血CD 4淋巴细胞降低至400/μL以下。血清ALT、AST、LDH及CK升高者分别为648%、630%、574%和481%,有肾功能损害者占129%。48例患者双肺受累,833%(10/12)的病例死亡前胸片可见双肺广泛的磨玻璃样改变。经综合治疗,778%的患者临床治愈出院;死亡12例,病死率为222%。出院后随访4周,333%有不同程度的肺纤维化。非条件logistic回归分析显示,年龄、基础疾病、并发症、血小板减少、CD 4降低、BUN升高与死亡显著相关(P值均<001)。结论重症SARS患者多表现为持续高热,呼吸困难,嗜酸粒细胞、淋巴细胞及CD 4显著降低,胸部X线片主要表现为大片状密度增高影、大范围肺实变及磨玻璃样改变等。高龄、合并严重基础疾病、继发感染、血小板下降、CD 4降低、BUN升高是影响死亡的主要危险因素。     

2005年广州市29例流脑临床表现与实验室检测结果分析

目的 了解2005年春季广州地区局部暴发流行的流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床表现与实验室检查结果的特点，为临床诊治提供参考。方法 2004年12月～2005年3月收治的29例确诊流脑患者的临床表现与实验室资料作回顾性分析。结果 29例流脑患者绝大多数（89．6％）为成年患者，以外来人员及民工为主（75．9％），多数患者（62．1％）在同一暴发点，均未接种过流脑疫苗。临床表现典型，轻型2例（6．9％），普通型21例（72．4％），暴发型6例（20．7％）。所有患者均出现发热、头痛，呕吐23例（79．3％），瘀点瘀斑23例（79．3％），脑膜刺激征阳性22例（75．9％），意识障碍13例（44．8％）。发病早期外周血及脑脊液WBC、血清LDH、CK、CKMB、ALT、AST、CHE、ALB、BUN、CREAT、GLU、TRIG、CHOL、K、Na、Ca等有不同比例的异常，暴发型尤其显著．治疗后逐渐恢复。并发心肌损害12例，肝损害10例，肾损害3例，7例发生关节炎，关节腔积液4例。普通型和暴发型患者的外周血白细胞计数及凝血酶原时间异常例数的比较有显著性差异（P〈0．05）。脑膜炎奈瑟氏菌检出率为65．5％（19例），病原菌对青霉素、氯霉素、复方磺胺及头孢曲松均敏感。29例全部治愈出院。结论 本次流行以成人民工为主，临床表现典型，暴发型比例高，关节炎发生率较高，多脏器损害比例高，病原体检出率高，常用抗生素敏感，抢救成功率高。     

乙型肝炎患者血清巨细胞病毒抗体IgM的检测及其对病情的影响

目的 研究慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）和慢性乙型重症肝炎（ＣＳＨＢ）患者合并巨细胞病毒感染状况及其对病情发展、预后的影响。方法 对８３３例ＣＨＢ、７８例ＣＳＨＢ患者及１００例正常人检测血清抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ及肝功能,并能ＣＨＢ与ＣＳＨＢ组中抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性者与单纯ＨＢＶ感染者进行对比。结果 正常对照、ＣＨＢ及ＣＳＨＢ组血清抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ的检出率分别为１．０％（１／１００）,２．５％（２１／８３     

260例SARS病人胸部X线表现

目的 探讨传染性非典型肺炎的胸部X线表现。方法 回顾性分析260例传染性非典型肺炎胸部X线表现。结果 260例传染性非典型肺炎胸部X线表现可见：斑片状影183例(70．38％)；大片状影102例(39．23％)；间质改变208例(80％)；磨玻璃样改变113~J(43．46％)；大范围肺实变31例(11．92％)；索条状影108例(41．54％)；弥漫性病变42例(16．15％)；单肺受累96例(36．92％)；双肺受累176例(67．69％)。结论 不同程度的肺组织实变是SARS的共同特征，胸片能够显示和诊断传染性非典型肺炎，应作为传染性非典型肺炎常规检查方法。     

SARS治愈病例与死亡病例胸部X线表现比较

目的 探讨SARS死亡病例胸部x线表现。方法 回顾性分析11例SARS死亡病例的胸部x线表现，并与249例治愈病例做对比分析。结果 11例SARS死亡病例的胸部主要x线表现为：斑片状影10例(90．90％)，大片状影8例(72．73％)，大范围肺实变8例(72．73％)，间质改变10例(90．90％)，磨玻璃样改变9例(81．82％)，弥漫性病变11例(100％)，双肺受累9例(81．82％)。对比分析显示大片状影、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变这4种x线表现在死亡病例与治愈病例的差异具有统计学意义(P＜0．01)。结论 大片状影、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变、双肺受累，尤其是大范围肺实变和弥漫性病变是SARS死亡病例的主要x线表现。绝大多数SARS死亡病例死亡前最后一次胸片显示双侧肺野广泛的内有支气管气像的磨玻璃样改变。     

传染性非典型肺炎患者心肌酶升高的临床分析

2003年2月-5月期间我院共收治了261例确诊的传染性非典型肺炎患者(严重急性呼吸综合征,SARS)。现将其中临床资料比较完整的125例SARS患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)活性和心电图的变化规律进行分析。     

老年戊型病毒性肝炎及其重叠感染的临床分析--附96例分析

目的 :探讨老年戊型病毒性肝炎及其重叠其它病毒性肝炎的临床特点 ,以便临床提前干预 ,提高疗效。方法 :根据肝炎病毒标志物检测结果 ,将 96例老年戊型病毒性肝炎患者分为单纯戊型病毒性肝炎组 (单纯戊肝组 )和戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎组 (重叠感染组 ) ,对临床表现、肝功能、转归等资料进行分析和比较。结果 :96例老年戊型病毒性肝炎中单纯戊肝组 80例 (83% )、重叠感染组 16例 (17% ) ,P <0 0 1;重叠感染组的总胆红素水平明显高于单纯戊肝组 [(340± 12 7) μmol/L比 (177±99) μmol/L ,P <0 0 1];重叠感染组中的γ 谷氨酰转肽酶 [(32 1± 188)U/L]、碱性磷酸酶 [(35 6±136 )U/L]明显高于单纯戊肝组 [(12 9± 5 7)U/L、 (2 4 6± 79)U/L],均为P <0 0 1;重叠感染组黄疸消退时间明显长于单纯戊肝组 [(5 9± 2 4 )日比 (31± 15 )日 ,P <0 0 1];重叠感染组死亡 4例 (2 5 % ) ,明显高于单纯戊肝组的 1例 (1% ) ,P <0 0 1。结论 :老年戊型病毒性肝炎重叠其它肝炎患者 ,具有病情重 ,并发症和合并症多 ,黄疸深 ,黄疸消退缓慢 ,肝内淤胆明显 ,病死率高等临床特点。