乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的:探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法:将2002～2004年某院所收住的57例乳腺癌根治术病例分为两组,分别称为改进组和传统组.改进组21例采用了预防皮瓣坏死的综合方法,传统组36例采用腋窝淋巴结清扫后置管引流,胸带加压包扎.将两组病例进行对比研究.结果:传统组皮瓣坏死率为39%,改进组皮瓣坏死率为5%,两组有显著统计学差异.结论:预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是防止腋下淋巴管漏,腋下置管引流,将皮瓣缝合固定于胸壁.合适的压力胸带加压包扎.皮瓣缝合不带张力,合理的皮瓣厚度及术后严密观察,发现问题及时处理.     

大面积烧伤患者导管脓毒症影响因素的临床分析

目的：回顾性分析深静脉导管引发的脓毒血症的影响因素,为降低其发生率提供理论依据。方法：对2011年9月～2013年9月我科收治大面积烧伤患者深静脉置管的84例进行回顾性分析,按深静脉置管的时间、置管皮肤条件、置管部位、输入液体成分、患者年龄等因素进行比较。结果：深静脉置管时间越长脓毒血症发生率增加,置管皮肤带创面出现脓毒血症几率增加,静脉导管输入高渗液体更容易发生脓毒血症,患者年龄越大出现导管脓毒血症的机会越多。结论：大面积烧伤患者深静脉置管的时间、皮肤条件、输液成分及年龄增加了引发脓毒血症的风险。     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎43例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是肝炎肝硬化患者常见并发症，因其临床症状、体征不典型而容易误诊。作者对2000年～2002年本院收治的43例肝硬化合并SBP患者临床资料进行了回顾性分析，报告如下。     

双环醇预防奈韦拉平致艾滋病患者药物性肝损伤的随机对照研究

目的观察双环醇预防性治疗奈韦拉平引起的药物性肝损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将68例服用奈韦拉平抗病毒治疗的艾滋病患者,随机分为双环醇预防治疗组和还原性谷胱甘肽预防对照组,每组34例。治疗组服用双环醇片,对照组服用还原型谷胱甘片。观察两组患者出现肝损伤情况。结果纳入研究的68例服用奈韦拉平的艾滋病患者,共出现药物性肝损伤15例,其中治疗组出现药物性肝损伤4例,对照组出现药物性肝损伤11例,两者对比差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后肝功能指标对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双环醇预防奈韦拉平引起的肝损伤效果满意,未见明显不良反应。     

三种基因转录因子在大鼠耳蜗大上皮嵴的表达

目的检测Mathl、Hesl及Hess在大鼠耳蜗大上皮嵴（greater epithelial ridge，GER）的表达，初步探讨各基因对毛细胞分化和再生的作用。方法分别取出生当天（P0），出生后第1天（P1）、第3天（P3）、第4天（P4）和第5天（P5）大鼠耳蜗，利用机械分离和酶消化相结合的方法分离出相对纯化的GER细胞。Trizol法提取GER细胞总RNA，逆转录聚合酶链反应检测Mathl、Hesl及Hes5在GER的表达，琼脂糖凝胶电泳检测结果。结果Mathl在P0—P5大鼠GER均有表达，Hesl只在P0～P3大鼠GER有表达，而Hes5在P0—P5大鼠GER中均无表达。结论Mathl的表达水平可能只有累积至一定量，才能诱导GER增殖、分化成毛细胞，并且此过程可能同时受Hesl的控制。     

加强社区护理实践教学注重学生综合能力的培养

社区护理学是一门实践性很强的应用学科,一名合格的社区护士必须具有对社区居民的健康问题进行思考、推理以及利用所学的知识独立解决健康问题的综合能力.随着医疗服务要求的提高,为满足医疗市场服务的需求,应重视学生能力的培养,把学生已学过的理论知识与技能,在社区护理实践过程中得以应用、巩固.为此,我们对社区护理实践教学的相关问题进行探讨,进一步加强与完善社区护理实践教学,注重学生综合能力的培养,使学生的知识结构和能力更加趋于合理,以培养适应社区服务体系发展的高技术型护理人才,最终达到预防疾病、促进健康、人人享有卫生保健的目的。     

新生大鼠耳蜗基底膜上皮细胞层的分离：酶消化与机械解剖可否使分离部分细胞失去活性

目的：探讨利用酶消化和机械解剖相结合方法分离新生大鼠耳蜗上皮细胞层的方法。方法：实验于2003-02／06在解放军总医院耳鼻咽喉科研究所进行。取新出生SD大鼠耳蜗基底膜后，将其放人含有嗜热菌蛋白酶的D．Hank溶液中，37℃孵箱孵育25min进行酶消化，然后在高倍显微镜下应用自制的超细钨丝刀进行显微机械分离。对分离的耳蜗上皮细胞层进行半薄切片硼砂甲苯胺蓝染色与耳蜗冰冻切片苏木精一伊红染色进行形态对比。结果：①分离后的耳蜗基底膜上皮层在显微镜下呈透明的薄片样组织，其内的各种细胞形态保持完好。②硼砂甲苯胺蓝染色与苏木精一伊红染色进行形态比较发现，分离的耳蜗基底膜上皮层只含有基底膜上的上皮组织，包括耳蜗感觉上皮和非感觉上皮，即只有内毛细胞、外毛细胞、小上皮嵴、大上皮嵴和支持细胞，是纯净的上皮组织而没有任何的结缔组织。结论：利用37℃和25min时间的酶消化法及机械解剖相结合的实验技术可以分离出纯粹的耳蜗上皮细胞层，为进一步纯化上皮内的各种细胞，进行各种基因转染试验以及耳蜗内的各种基础实验建立细胞模型并提供有效地实验手段。     

P-选择素凝集素样结构域和红色荧光蛋白融合基因的构建

目的：构建P－选择素凝集素样结构域与红色荧光蛋白融合基因（pDsRed1-N1/L），以进一步明确P－选择素不同表位与功能间的关系，为阐明P－选择素生理病理意义奠定基础。方法：应用PCR技术扩增质粒pCDM1/cDNA凝集素样区，用T4连接酶其插载体pDsRed1-N1；经酶切和测序对插入片段进行分析、鉴定。结果：通过酶切和序列分析确定重，组pDsRed1/N1的片段为目的基因的核苷酸序列。结论：应用基因工程技术构建pDsRde1-N1/L融合基因成功，为红色荧光蛋白作为生物标记分子来研究P－选择素分子的构效关系打下基础。