神经内科卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析神经内科ICU脑卒中相关性肺炎(SAP)患者的病原菌分布情况及耐药特点,为临床合理应用抗感染药物提供参考依据.方法:选取收治的225例神经内科ICU脑卒中相关性肺炎患者的痰培养结果进行回顾性分析,分析其病原菌分布及耐药情况.结果:115例痰培养结果阳性,共分离出198株致病菌,其中革兰阴性菌137株,占69.2％,革兰阳性菌41株,占20.7％,真菌20株,占10.1％.革兰阴性菌对亚胺培兰、美罗培兰、阿米卡星耐药率最低,对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素等普遍耐药;革兰阳性菌对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药率最低,大部分100％敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率最高,部分耐药率达100％,真菌对常用抗真菌药物普遍高度敏感.结论:神经内科ICU SAP患者以革兰阴性菌为主要致病菌,对常用抗生素耐药现象普遍,部分呈多重耐药,临床医师应尽早多次对患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,根据其病原菌的分布特点及耐药性合理选择抗菌药物进行治疗.     

巢湖市气象因素与脑卒中发病关系的研究

目的:探讨气象因素对脑卒中发病的影响,为预防脑卒中提供气象学依据.方法:收集巢湖市2008～2012年11 100例脑卒中住院病例资料,并对脑卒中发病时间的特点进行分析,采用单因素相关分析脑卒中发病时间与同期气温、气压、相对湿度之间的关系,用圆分布分析其发病集中趋势.结果:脑出血发病与气温呈负相关关系,与气压呈正相关关系(P＜0.01),与相对湿度无相关关系(P＞0.05);脑梗死与气温呈正相关关系(P=0.01),与气压及相对湿度均无相关关系(P＞0.05);脑出血5年间每年发病均有明显的集中趋势(P＜0.05),5年合计发病也有一个集中趋势,平均角是12.222 8°,相当于每年的1月13日;脑梗死在2008年、2010年和2012年3年的平均角差异均有统计学意义(P＜0.05),分别相当于7月8日、8月11日、9月20日,但5年合计平均角差异无统计学意义(P＞0.05).结论:巢湖市脑出血发病有明确的季节性,冬季好发,年度发病集中于冬季的3个月(12月至次年2月),夏季低发.脑梗死的发病趋势倾向于夏季及秋季多发,春冬季低发.     

高龄肺部感染患者多重耐药菌的分布及临床特点

目的探讨高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)的分布及临床特点。方法入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。依据是否出现MDR分为2组:MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)。分析MDR的分布情况,并比较2组患者的各临床指标,分析MDR感染的危险因素。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。多因素logistic回归分析发生MRA感染的独立危险因素。结果 MDR组以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染多见。MDR组患者1年死亡率较对照组明显升高[30. 2%(32/106) vs 8. 0%(9/112); P 0. 05]。多因素logistic回归分析结果提示,住院时间长(OR=4. 813,95%CI 1. 234~5. 554;P=0. 032)、抗生素使用时间长(OR=3. 124,95%CI 2. 126~10. 314; P=0. 001)及有创呼吸机使用时间长(OR=4. 227,95%CI1. 470~6. 879; P=0. 041)是发生MDR感染的独立危险因素。结论高龄肺部感染MDR以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染多见。发生MDR感染的患者死亡率高,住院时间长、抗生素时间长、有创呼吸机使用时间长是其发生的独立危险因素。     

"图书疗法"与病人图书馆

1图书疗法及病人图书馆的发展概况“图书治疗”(bibliotherapy)一词源于希腊语,由“bilino”(图书)和“oepatteid”(治愈)两词合成,又被译作“图书疗法”或“阅读疗法”。图书疗法在西方已有几百年的历史,它起源于宗教及其战争。中世纪开罗的曼苏尔医院有阿訇为病人日夜诵读可兰经的服务,非洲波尔战争的战地图书馆,第一次世界大战中由志愿者将书送到战地医院,使很多伤病员在战地医院中因有书看而得到慰籍,这些可以说是病人图书馆的雏形[1]。此后,美国政府决定在退伍军人医院中设置病人用图书馆作为医疗方式之一,这样医院的病人图书馆系统正…     

特发性中枢性性早熟女童血浆kisspeptin、神经激肽B及强啡肽浓度的变化研究

目的 研究特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血浆kisspeptin,神经激肽B(NKB)及强啡肽浓度的变化,探索其在ICPP发病中的作用。方法 选取2016年1月-2017年1月在山东大学齐鲁医院确诊为ICPP并未经治疗的女童50例,观察并比较ICPP女童与正常健康女童以及ICPP女童治疗前后性发育状况和血浆kisspeptin、神经激肽B、强啡肽浓度的变化。结果 未行治疗的ICPP女童的骨龄、骨龄/年龄、身高标准差单位(SDS)、黄体生成素基础值(B-LH)、卵泡刺激素基础值(B-FSH)、雌二醇(E2)、kisspeptin、NKB与健康对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01),治疗6个月后,其B-LH、黄体生成素峰值(P-LH)、B-FSH、卵泡刺激素峰值(P-FSH)、P-LH/P-FSH、E2、kisspeptin、NKB较治疗之前均显著下降(P<0.01),治疗12个月后上述指标与治疗6个月时差异无统计学意义(P>0.05),强啡肽在各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ICPP女童接受促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗后,其性发育在3个月之内均得到明显控制,持续观察至12月,性发育均未再明显进展。Kisspeptin和NKB、P-LH、P-LH/P-FSH、E2均存在明显正相关关系(P<0.05),NKB和kisspeptin、P-LH、P-LH/P-FSH、E2也存在明显正相关关系(P<0.05)。结论 Kisspeptin和NKB在ICPP的发病过程中起重要作用,其有可能成为监测儿童性发育及评价ICPP治疗效果的有效指标。     

血清半乳甘露聚糖检测对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的 评价ELISA试验检测曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)的诊断价值。 方法 采用ELISA方法检测135例（分为确诊IPA患者4例,临床诊断IPA患者20例,拟诊IPA患者48例,非IPA患者63例）可疑IPA患者的306份血清GM抗原,进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,估计ROC曲线下面积;通过ROC曲线分析敏感度和特异度的关系,确定合适阈值。 结果 IPA组（24例）患者血清GM值（1.37±1.21）明显高于非IPA组患者（63例）血清GM值（0.49±0.18）(F=31.10,P＜0.05)。IPA患者与非IPA患者的GM试验ROC曲线下面积为0.746 (95% CI=0.621～0.872),经分析取临界值（cut-off值）为0.63,敏感度为66.7%,特异度为73.0%。 结论 通过ELISA检测GM适用于临床诊断呼吸系统疾病患者IPA的感染,具有一定的诊断价值。     

中日护理本科教育比较及对我国护理教育的启示

课程是各级各类学校为实现教育目标而规定的教育内容及其进程。它是实施教育,达到培养目标的载体和手段,也是教育理念的具体体现。课程直接影响人才结构的形成和人才培养的规格、质量［1］。本文通过对中日两国护理本科专业课程护理教育理念、培养目标、课程设置模式的比较,探索我国护理教育理念及护理本科人才培养模式,为我国护理本科教育教学改革提供参考依据。     

大面积烧伤患者电刀负极板的粘贴方法探讨

目的 探讨大面积烧伤患者使用高频电刀负极板粘贴的方法,以减少大面积烧伤患者出血及输血量,缩短手术时间,减少并发症,节约医疗资源,降低个人和国家医疗负担。方法 将高频电刀的负极板分别贴在实验组手术医生肌肉丰富的区域（小腿）上。而对照组是把高频电刀的负极板粘贴在助手肌肉丰富的区域（小腿）上。结果 实验组能安全有效的使用电刀,对患者和医生没有电流损伤。而对照组虽然使用了电刀,但是效果并不理想。结论 把电刀负极板粘贴在手术医生肌肉丰富的地方（小腿）上,可解决大面积烧伤患者用电刀难的困惑,从而更好更快地完成手术。使患者的安全系数提高,大大降低手术的风险,节约了人力和物力,造福于患者,给国家节约了医疗资源。     

基层医院使用疾病编码的体会

国际疾病分类第九版简称ICD-9是一种有效的疾病分类系统,对提高原始资料质量,促进统计信息的利用,增加分析研究的可比性都有重要作用。要正确的开展好这项工作,对我们病案管理人员来说,是一项新的课题,在实际工作中也会碰到许多问题。要准确、完整、规范的给疾病分类,必须做到以下几点: 1 提高认识,掌握原则 分类是我们科学的管理疾病、研究疾病的基础,虽然ICD-9工作看起来简单,但做起来难,它要求编码人员不仅要懂得医学知识,而且要掌握ICD-9的原则和要求,克服在工作中一病多码,多病一码等不负责任的工作做风。努力掌握好分类的标准及主要诊断的选择,同时,虚心请教,增强工作责任心,有效的、科学的管好和用好病案资料,为临床教学科学研究提供真实的依据。 2 详细审阅,熟悉方法