C6、C7椎弓根置钉的应用解剖学研究

目的:通过对C6、C7椎弓根的解剖学测量,设计一种以“峡部”为参考的C6、C7椎弓根置钉的方法.方法:15具经福尔马林浸泡的成人颈椎标本,不分性别、年龄,排除畸形及破坏.取C6、C7共30个椎体.先测量椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH).将C6、C7侧块中的一部分定义为“峡部”,即过上关节突下缘最低点、下关节突上缘最高点的水平线与过上关节突内外侧缘的垂线所围成区域.过上关节突内外侧缘之间划两条垂线,将“峡部”分为3等份,中份为“峡部”的后侧面,外份为“峡部”的后外侧面.取过横突根部中点的水平线与过“峡部”中外1/3垂线的交点为螺钉的进钉点.选择3.5mm直径及合适长度的螺钉,直视下沿椎弓根中轴线方向置入,使螺钉中轴线与椎弓根中轴线重合,螺钉前端穿出椎体或上终板.沿椎弓根中轴线的水平面锯开标本,可看到螺钉处在椎弓根中轴线上.螺钉在水平面上与“峡部”的后外侧面形成的角为横向角(E角);螺钉在矢状面上与“峡部”后侧面形成的角为纵向角(F角).测量椎弓根钉道全长(FSC).对数据进行t检验及类聚分析.结果:各指标同一节段左右侧数据比较无统计学差异(P＞0.05),故将同节段左右侧数据合并后进行统计分析.C6的PW为6.12±0.78mm,PH为7.48±0.81mm;C7的PW为6.85±0.73mm,PH为8.03 ±0.38mm;PW与PH均为C6＜C7(P＜0.05),同一节段PW＜PH(P＜0.05).利用聚类分析中的Hierarchical cluster过程对数据进行聚类分析,结果显示E角趋向于两类,即E1和E2.C6的E1角、E2角、F角及FSC与C7比较均无统计学差异(P＞0.05),将同一指标C6与C7数据合并统计结果为FSC 30.83±0.91mm,E1角89.61°±1.24°,E2角59.71°±1.10°,F角75.86°±112°.结论:在C6、C7以过横突根部中点的水平线与过“峡部”中外1/3垂线的交点为螺钉的进钉点,沿椎弓根中轴线方向,在水平面上按照E角、在矢状面上按照F角进钉,行椎弓根置钉具有可行性.     

FDA对异维A酸事件实施风险干预的案例研究

文中通过学习FDA《风险最小化行动计划的执行与应用》,分析了FDA对异维A酸事件的特殊风险干预措施,FDA根据RiskMAP对异维A酸采取了iPLEDGE这一强制型风险管理计划,对我国处理类似事件具有重要的借鉴意义,为提高我国今后对药品安全风险的干预能力提供了支持。     

我国生物医药产业发展水平的因子分析法实证研究

目的:为生物医药产业相关部门提供决策依据和参考。方法:利用因子分析法构建生物医药产业发展水平的综合评价体系,从规模水平、盈利能力、营运能力和发展能力4个角度选取14个经济指标,客观评价我国28个地区的生物医药产业发展水平。结果与结论:我国生物医药产业各地区之间和地区内部不同角度之间发展水平均不平衡,发展规模水平对于提高生物医药产业发展水平十分重要,而盈利能力、营运能力、发展能力对综合发展水平也有一定贡献。各地区在未来的发展过程中,应认清自身优势、劣势,采取有效措施,促进生物医药产业健康发展。建议扩大产业规模,推动产业持续稳定增长;加大研发力度,高效管理。     

规范合理用药管理 保障医患用药安全

规范合理用药管理,保障医患用药安全是医院的一项重要工作。大连市中心医院经过9年的实践,摸索出一套行政干预的组织管理机构、管理制度、条例和培训方法,收到了较好的效果。但行政干预也存在干预面不够广,处罚手段逐渐失效,管理人员与医师间存在抵触情绪,不合理用药仍广泛存在等问题。为此,本院对合理用药管理从行政干预转向信息化管理,目前在实施的有5个信息化管理模块:药品费用比例管理模块、围手术期预防应用抗菌药物管理模块、同类药品使用排他限定管理模块、特殊药品有条件限定使用管理模块、超常规使用药品限定管理模块。上述合理用药管理系列软件均具有层级化监控管理和实时监控的功能,属国内首创,值得在全国大型医院推广。     

经锁骨上和腋下联合入路行第1肋骨全切除

临床上第1肋骨的原发肿瘤较为少见,因其特殊的解剖关系,手术难度大,风险高,尚无统一入路.2004年11月至2008年4月我们采用经锁骨上和腋下联合入路行第1肋全切治疗2例第1肋骨肿瘤病人,取得良好的疗效,报道如下.     

临床药师集体药学查房模式初探

为进一步提升临床药师的理论水平和实践能力,提高工作效率,促进医院合理用药,我院由药剂科主任带队不同专业临床药师、临床主任、医生、进修学员等集体参与查房、提问、讨论、点评的方式,共同进行用药分析和评价。药师集体查房的新模式为临床药师制的推广进行的又一次有益的尝试,是医药合作、服务患者、临床药师快速成长的有效途径,值得推广。     

老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊治及围手术期管理

目的分析老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的成因及损伤机制,探讨MRI表现、治疗方法选择,并对围手术期管理提出指导。方法回顾2003年3月~2013年10月收治的〉60岁的无骨折脱位型颈脊髓损伤296例,对发生机制、伤后MRI片脊髓信号改变、治疗手段对神经恢复的影响进行分析,对伤后MRI上脊髓T2加权像高信号变化进行分型。结果 236例患者MRI T2加权像有信号变化,其中Ⅰ型125例、Ⅱ型79例、Ⅲ型27例、Ⅳ型5例。296例患者中,手术治疗222例,非手术治疗74例。2组神经功能恢复率有明显区别（P〈0.05）;且伤后早期（〈72 h）手术患者的症状改善率高于稍晚手术患者。伤后颈脊髓内MRI的T2加权像异常信号可以分为4型。结论老年颈脊髓损伤患者有明显神经损伤症状者应尽早手术治疗。患者术前应戒烟、行呼吸功能练习和体位训练,术后应早期离床活动,以促进神经功能恢复及减少并发症发生。     

银杏叶片联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨银杏叶片联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月在日照市人民医院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者78例,按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组静脉滴注注射用阿魏酸钠,0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d。治疗组在对照治疗基础上口服银杏叶片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血浆黏度(CP)、血细胞比容(HCT)、血小板聚集率(PAR)、纤维蛋白原(FIB)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素-II(Ang-II)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.62%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CP、HCT、PAR、FIB、ET-1、MMP-9、Ang-II均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏叶片联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效,可明显改善患者血液流变学指标,降低血清ET-1、MMP-9、Ang-II水平,具有一定的临床推广应用价值。     

健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床价值

目的：探讨健康体检中,超声诊断甲状腺疾病的临床价值。方法对2015年3月至2016年3月在本院进行健康体检的1055人员进行甲状腺超声诊断,比较彩超后良性甲状腺疾病患者和恶性甲状腺疾病患者与手术病理诊断符合情况。结果良性甲状腺疾病患者手术病理诊断为157例,超声诊断符合141例,诊断准确率89．81％;恶性甲状腺疾病患者手术病理诊断甲状腺癌30例,超声诊断符合26例,诊断准确率86．67％。结论超声诊断是健康体检中检查甲状腺疾病的重要手段之一,可以提早诊断出甲状腺疾病,在健康体检中应给予高度重视,保证人们的健康。     

污泥深度脱水处理与处置工艺的COD及碳减排分析

采用污泥深度脱水技术,可使泥饼含水率降到40%～55%,有利于污泥后续处置的同时实现全过程的COD减排及碳减排。经核算,10万m3/d污水处理厂产生的污泥经深度脱水-焚烧、深度脱水-填埋工艺进行合理有效的处理处置,COD日排放均可减少5.52 t,CO2日排放可分别减少26.06 t和5.61 t。