药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌

目的 观察药物去势加雄激素阻断剂－缓退瘤（Flutamide)之全雄激素阻断疗法治疗转移性前列腺癌疗效。方法 回顾性分析14例药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌的临床资料。结果 所有病人在用促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物一个月后血睾酮均降至去势水平。12例有治疗效果。3例出现肝功能异常，5例出现食欲减退，14例出现性欲减退和阳瘘，2例出现血象异常，5例出现潮热、盗汗。结论 药物去势加雄激素阻断剂之全雄激素阻断疗法，治疗初发的转移性前列腺癌疗效肯定，去势稳定。     

转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛/泼尼松治疗失败后加用雌二醇氮芥的疗效和安全性:单中心回顾性研究

目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月～2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3～4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。     

多西他赛联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌

目的 观察多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效.方法 2004年9月至2007年1月对13例激素难治性前列腺癌患者行多西他赛联合泼尼松3周方案化疗.患者69～82岁,平均75岁.入选标准：全雄激素阻断治疗失败,排除抗雄激素撤除综合症,并至少经过1次抗雄药物撤退以外的二线内分泌治疗无效.治疗方案：化疗第一天用多西他赛75 mg/m2,泼尼松5 mg,2次/d;从化疗第二天起泼尼松5 mg,2次/d,连续应用,21 d为1疗程.观察终点为血PSA、可测量病灶和疼痛的变化.结果 13例入组患者中1例失访,11例可评价疗效,PSA有效率为54%（6/11）,有效患者PSA从治疗前的23.6 ng/ml、515.5 ng/ml、150.0 ng/ml、16.4 ng/ml、152.7 ng/ml、12.3 ng/ml,下降到治疗后最低2.4 ng/ml、139.9 ng/ml、42.3 ng/ml、6.7 ng/ml、67.5 ng/ml、5.7 ng/ml.有效持续时间4个月、3个月、8个月、3个月、2个月、2个月.可测量病灶2例为稳定.骨痛改善率为50%（3/6）.12例可评价不良反应,主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度白细胞减少占50%.12例中位随访194 d.死亡5例,已死亡患者从诊断激素非依赖性前列腺癌起中位生存期36个月.结论 多西他赛联合泼尼松3周方案治疗激素难治性前列腺癌有一定疗效,毒性可耐受.     

肿瘤标志物α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺疾病诊断中的价值

目的观察α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺病变组织中的表达,以评价其在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法200例前列腺疾病组织及部分相关转移灶标本,其中前列腺癌(PCa)组织标本77例,前列腺小细胞癌(SCCP)1例,不典型小腺体增生(ASAP)2例,良性前列腺增生(BPH)118例,前列腺上皮内瘤变(HGPIN)2例。应用免疫组织化学EnVision二步法检测P504S在各类病变组织中的表达,此外部分标本还同时检测细胞角蛋白(CK)34βE12及前列腺基底细胞核染色的标记物p63的水平。分析Gleason评分与P504S表达水平的关系、手术方式对P504S表达水平的影响。结果PCa组织标本的P504S阳性率为91.2%(73/80),BPH组织标本的阳性率为0,2例HGPIN组织标本均示P504S 。不同Gleason评分PCa组织标本的P504S阳性率的差异有统计学意义(x~2=35.052,P<0.01),不同手术方式获取的PCa组织标本中P504S阳性率的差异也有统计学意义(x~2=18.882,P<0.05)。BPH组织标本中,绝大多数腺体均具有完整的基底层,34βE12的阳性率达98.3%;PCa组织标本中,70例典型缺乏基底层,10例可见不完整基底层。2例HGPIN组织标本的腺体基底细胞34βE12也呈阳性表达,但相对BPH组织标本强度有所减弱。本研究中仅83例组织标本进行p63标记,所有BPH组织标本(39例)都呈阳性表达;而44例PCa组织标本中,39例呈阴性表达,5例呈阳性表达。结论检测P504S蛋白表达有助于辅助PCa的病理诊断,特别适用于体积较小的前列腺穿刺标本的良、恶性鉴别。P504S与34βE12、p63联合应用则更有帮助,为临床早期发现、早期治疗PCa提供了有力的理论依据。     

滤泡性膀胱炎1例

患者,女,63岁.以排尿困难和压力性尿失禁2年来我院就诊.其尿路感染10年,经验性使用抗生素,病情反复.尿常规偶见红白细胞,尿细菌培养均阴性,静脉肾盂造影(IVP)无特殊发现.膀胱镜检发现三角区粟粒样增生,并予以活检.     

急性附睾睾丸炎致睾丸坏死6例报告并文献复习

目的提高对急性附睾睾丸炎致精索血运障碍的认识。方法对6例急性附睾睾丸炎后睾丸坏死患者的临床资料进行总结。结果5例精索增粗,5例患者术前超声中有4例提示患侧睾丸回声下降,4例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,4例附睾中明显有炎性结节形成。6例术后病理均示睾丸坏死。结论急性附睾睾丸炎保守治疗发生睾丸坏死的可能性存在,其原因可能为精索血运障碍。对保守治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。     

经膀胱远端输尿管切除术根治肾盂输尿管癌9例

目的 探讨经膀胱远端输尿管切除术在治疗肾盂、输尿管癌中的应用价值。方法 肾切除后,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱,然后经膀胱将输尿管内翻套叠于膀胱,用电刀切除远端输尿管及输尿管口周围部分膀胱壁。采用此法治疗9例肾盂癌。结果 9例术后无感染、尿瘘等并发症,亦无明显出血。经平均186个月随访,未发现环切口肿瘤种植,亦未发现膀胱其他部位发生肿瘤。结论 此手术方法操作简单,易于掌握,无需特殊设备,且并发症少,效果好,是治疗肾盂及上段输尿管肿瘤的有效手术方法之一。     

膀胱癌特异性核基蛋白BLCA－4单克隆抗体的制备及特异性检验

目的制备膀胱癌特异性核基蛋白BLCA-4单克隆抗体。方法根据已确定的膀胱特癌异性核基蛋白BLCA-4的特异性氨基酸片段序列：羧基端－EISQLNAGAC－氨基端,进行多肽合成,将多肽用Imjeet Immtmogen EDC Conjugation Kit耦联KLH作为抗原,用杂交瘤细胞制备BLCA-4单克隆抗体结果得到纯化抗BLCA-4单克隆抗体3F10及2F11。3F10表达于膀胱尿路上皮癌及癌旁尿路上皮细胞核内,正常膀胱尿路上皮无表达。结论制备的膀胱癌特异性核基蛋白BLCA-4单克隆抗体初步结果显示有较高的敏感性和特异性。     

索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效评估与不良反应（附3例报告和文献复习）

 目的 以分子靶向药物索拉非尼治疗转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）,国内临床经验有限。本文探讨索拉非尼疗效评估的特点及药物不良反应的特征和处理。方法 回顾性分析我院应用索拉非尼治疗3例mRCC的临床资料,并作文献复习。结果 采用实体瘤治疗反应评价标准评估3例疗效均为病情稳定,肺转移灶的缩小或数目减少较原发灶和其他转移灶显著;药物不良反应为手足皮肤反应（HFSR）、谷丙转氨酶（ALT）异常和高血压等。结论 索拉非尼的疗效不宜以传统的肿瘤缓解标准来衡量,熟悉不良反应的特征及处理方法对持续用药有重要意义。     

原发性附睾肿瘤的诊断与治疗

目的：提高原发性附睾肿瘤的诊治水平，进一步认识附睾恶性肿瘤的生物学行为及可行的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1998～2003年12月收治的6例原发性附睾肿瘤患者的临床资料：5例为附睾良性肿瘤，其中2例行肿块切除，3例行附睾切除。1例为附睾小圆细胞高度恶性肿瘤，行患侧睾丸附睾切除术并精索高位切断，术后用DDP80～100mg／m^2加VP16300mg／m^2加IFO5．0mg／m^2方案化疗，三个疗程后行放疗三个疗程。结果：5例良性肿瘤患者随访至今无一例复发；1例小圆细胞高度恶性肿瘤已随访12个月未见明显转移。结论：附睾良性和恶性肿瘤无特异性，术前诊断仍应综合病史、体检、影像学检查确定。附睾恶性肿瘤的组织来源复杂，其病理学诊断往往需结合组织化学、电镜观察进行，必要时需作遗传学和基因学诊断。手术是治疗良性和恶性附睾肿瘤的首选方法。