穴位注射对肝癌癌痛患者镇痛效果影响的研究

目的:研究穴位注射丹参注射液联合吗啡缓释片对晚期肝癌癌痛疗效的影响。方法:对符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者90例随机分为2组:对照组45例,联合组45例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组在此基础上加用复方丹参注射液穴位注射。治疗4周后观察2组镇痛效果,进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及血清5-羟色胺(5-HT)、缓激肽水平检测。结果:治疗4周后,对照组显效率为55.6%,总有效率为66.7%;联合组显效率为80.0%,总有效率为88.9%,联合组明显优于对照组,差异均有显著性(P0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分均有改善,联合组分别为(8.01±1.35)分和(3.26±1.50)分,对照组分别为(7.92±1.20)分和(5.05±1.44)分,且联合组改善优于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗4周后2组5-HT、缓激肽水平均有下降,对照组差异无显著性(P0.05),联合组与治疗前比较差异有显著性(P0.05),且联合组治疗后低于对照组(P0.05)。结论:穴位注射丹参注射液联合吗啡缓释片对晚期肝癌患者癌痛有较好的缓解作用。     

门静脉血流动力学检测在肝脏疾病介入治疗疗效评估中的应用

目的观察各种肝脏疾病患者介入治疗前后门静脉血流动力学的变化及疗效,评价门静脉血流动力学检测的重要性和必要性。方法 2005～2011年收治的因不同肝脏疾病行动脉内介入术（tansarterial embolization,TAE）的患者378例,对原发性肝癌患者行肝动脉栓塞治疗;对肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞治疗;对原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者行脾动脉药物灌注治疗。分别于术前和术后4周进行门静脉血流动力学检测和Child分级,统计并计算出血率。结果①原发性肝癌患者：治疗后对照1组门静脉血流明显减少,Child分级明显较差,出血率明显增加,与对照2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进患者：治疗后对照1组的门静脉血流明显降低（P〈0.05）,出血率明显下降,与对照2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而肝功能与TAE前比较无明显变化。③原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者：治疗后对照1组的门静脉血流量明显升高,出血率明显降低,与对照2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而肝功能与TAE前比较无明显变化。结论门静脉血流动力学检测在肝脏疾病介入治疗疗效评估中起至关重要的作用,在临床工作中应给予高度重视。     

穴位注射对肝癌癌痛患者镇痛效果影响的研究

目的：研究穴位注射丹参注射液联合吗啡缓释片对晚期肝癌癌痛疗效的影响。方法：对符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者90例随机分为2组：对照组45例,联合组45例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组在此基础上加用复方丹参注射液穴位注射。治疗4周后观察2组镇痛效果,进行视觉模拟疼痛评分（VAS）及血清5-羟色胺（5-HT）、缓激肽水平检测。结果：治疗4周后,对照组显效率为55.6%,总有效率为66.7%;联合组显效率为80.0%,总有效率为88.9%,联合组明显优于对照组,差异均有显著性（P〈0.05）。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分均有改善,联合组分别为（8.01±1.35）分和（3.26±1.50）分,对照组分别为（7.92±1.20）分和（5.05±1.44）分,且联合组改善优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。治疗4周后2组5-HT、缓激肽水平均有下降,对照组差异无显著性（P〉0.05）,联合组与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）,且联合组治疗后低于对照组（P〈0.05）。结论：穴位注射丹参注射液联合吗啡缓释片对晚期肝癌患者癌痛有较好的缓解作用。     

止痛散外敷、针刺和复方丹参注射液穴位注射辅治晚期肝癌癌痛的临床观察

目的观察止痛散外敷、针刺联合穴位注射复方丹参注射液辅治晚期肝癌癌痛的疗效。方法对符合纳入标准的晚期肝癌癌痛患者80例,按入院顺序随机分为对照组40例和联合组40例。对照组患者按常规给予吗啡缓释片治疗,联合组在此基础上采用止痛散外敷、针刺和穴位注射复方丹参注射液。观察2组临床疗效及视觉模拟疼痛评分(VAS)、症状体征评分、生活质量评分(QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分改善情况,记录治疗期间吗啡用量并观察不良反应。结果治疗4周后,对照组疼痛缓解率、总有效率分别为55%和85.0%,联合组分别为75.0%和92.5%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但联合组缓解率优于对照组(X~2=3.517,P=0.008)。与治疗前比较,2组VAS评分、症状体征评分、HAMA评分及HAMD评分均下降,而生活质量评分均显著升高(P<0.05,P<0.01),且联合组较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后吗啡缓释片用量分别为(52.4±4.8)mg/d和(51.2±3.2)mg/d,而联合组分别为(52.0±2.2)mg/d和(41.2±2.1)/d,治疗组吗啡缓释片用量显著低于治疗前及对照组(P<0.05)。相关性分析表明,联合组患者VAS评分与生活质量评分呈负相关(r=-0.650,P=0.031),而与症状体征评分、HAMA评分及HAMD评分均呈正相关(r=0.590,P=0.040;r=0.600,P=0.033;r=0.640,P=0.029)。2组治疗过程中均无明显不良反应。结论止痛散外敷、针刺和穴位注射复方丹参注射液联合吗啡缓释片可有效减轻晚期肝癌患者的癌痛,改善患者生活质量,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,减少吗啡用量且无严重不良反应。