动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗——附125例分析

目的 :分析儿童动脉导管未闭 (PDA)合并心内畸形治疗的效果及其影响因素。方法 :对PDA合并心内畸形患儿 12 5例 ,其中并发重度肺动脉高压 (PH) 3 3例。按病情分同期根治和分期手术两组。结果 :分期手术组 3 1例结扎PDA ,术后 0 .5～ 2年有 17例行心内手术 ,死亡 2例 ;同期根治组 94例行心内直视手术 ,围术期死亡 7例 ,远期死亡2例。总死亡率 8.8% (11/12 5 ) ,期中合并重度PH死亡率 18.2 % (6/3 3 ) ;手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关。结论 :根据病情选择适当的术式、把握手术时机、避免严重PH是手术成功的最重要因素。     

149例婴幼儿法洛四联症的外科治疗

1990年7月至2002年12月，我们共为149例3周岁以下婴幼儿施行法洛四联症(TOF)矫治手术。现报道如下。     

24例先天性大动脉错位的外科治疗

先天性大动脉错位 (TGA)是一种严重的复杂性先天性心脏病。 1994年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共收治TGA病儿 2 4例 ,现总结报道如下。临床资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例。年龄 5d～ 10岁 ,其中新生儿 6例 ;体重 3～ 2 8kg。病儿多有运动性心悸、气短、发绀。所有病儿均行超声心动图、X线胸片、心电图等检查。超声心动图对确定大血管关系、室间隔缺损 (VSD)大小、部位 ,以及肺动脉发育情况有重要的诊断价值。除新生儿外 ,其他病儿均接受了心导管及心血管造影检查。完全性大动脉错位 (D TGA) 19例 ,其中合并房间隔缺损 (ASD) 12例 ,…     

儿童漏斗胸手术治疗探讨

我院自 1 985年起开展儿童漏斗胸的手术治疗并对手术方法进行探讨 ,至 2 0 0 0年 1月先后采用四种方法治疗了 1 1 4例漏斗胸 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 1 1 4例 ,男 88例 ,女 2 6例 ,年龄 2～ 1 5岁。 47例有明显的反复呼吸道感染史 ,体检 :1 1 4例均可见到前胸壁凹陷呈漏斗状 ,深吸气时加重 ,多数患儿伴有凸肚现象 ,Ｘ线侧位片胸骨后缘与脊柱前缘间距缩小 ,41例此间距 <4ｃｍ ,漏斗指数 >0 3。 1 6例合并脊椎侧弯。 2 1例合并扁平胸 ,1例合并左侧先天性肺囊肿、2例合并先天性心脏病(室间隔缺损 )、1例合并马方综合征。二、手…     

儿童动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

目的 分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形手术治疗的效果及其影响因素，以进一步提高临床治疗水平。方法 PDA合并心内畸形患儿170例，其中同时并发重度肺动脉高压(PH)47例。根据病情将病例分为同期根治和分期手术两组。结果 分期手术组31例患儿结扎PDA及0．5～2年后17例行心内手术，死亡2例；同期根治组139例患儿行心内直视手术于围术期死亡8例，远期死亡2例。总病死率7．1％(12／170)，其中合并重度PH死亡率12．8％(6／47)；手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关。结论 选择适当的手术方式、把握最佳手术时机、避免发生严重PH是提高手术成功率的最重要因素，尽量减少心脏切口、防止发生气栓、保护术后心功能和术后PH的恰当处理是手术成功的关键。     

5公斤以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理

方法总结我院自2007年1月至2008年12月5kg以下133例低体重婴幼儿先心病的体外循环（ECC）管理。结果 ECC时间13～382（55.72）min,主动脉阻断时间0～135（34.07）min,术后死亡3例,与ECC无直接关系。结论合理的预充,足够的流量灌注,行常规超滤和改良超滤,重视机体各脏器的保护,是5 kg以下婴幼儿ECC管理的确切有效方法。     

百草枯中毒18例的护理

百草枯（paraquat,PQ）又名克无踪,为农作物杂草的除草剂,易溶于水、有腐蚀性、毒性强、除草效果佳。近年来在农村应用广泛,随着百草枯的使用日益增多,中毒病例时有发生,且呈增多趋势,我院1997年4月—2001年10月收治了18例PQ中毒患者,深感综合护理在整个救治过程中的重要,     

急性有机磷农药中毒并发中间型综合征所致后期呼吸衰竭32例临？…

目的：探讨应用呼吸机和大剂量氯磷定突击疗法对经口有机磷中毒并发中间型综合征所致后期呼吸衰竭的疗效。方法：回顾性分析３２例患者的临床表现，血清胆碱酯酶活力，血气指标的存活率。结果：３２例患者经一般治疗无效，很快全部出现胆碱能危象，血清胆碱脂酶活力下降，肌无力和呼吸衰竭，应用呼吸机和大剂量氯磷定突击疗法，完全治愈３０例，治愈率９３．７５％，死亡２例，占６．２５％。     

主动脉弓中断合并心内畸形一期矫治的体外循环体会

目的总结主动脉弓中断矫治手术的体外循环体会。方法7例主动脉弓中断患儿施行一期矫治手术,均采用与常规单一升主动脉插管灌注的不同方法,即升主动脉和主肺动脉同时插管,双管灌注。3例采用深低温停循环,4例采用深低温低流量技术。体外循环中行上、下肢有创测压和持续静脉血氧饱和度的监测。结果6例患儿痊愈出院,1例死于术后低心排。结论深低温停循环或深低温低流量,升主动脉和主肺动脉双管灌注,是主动脉弓中断矫治手术较为理想的体外循环方法。     

急性有机磷农药中毒并发中间型综合征32例临床分析

有机磷农药中毒在发生急性胆碱能危象（１０分钟～２小时）之后至迟发性多发性神经病变（２～３周）之前这段时间里，患者可出现突然死亡。其中部分是由于肌无力（主要是颈肌、上肢肌、呼吸肌及颅神经支配的肌肉瘫痪）引起的呼吸衰竭即中间型综合征。现将我院所遇３２例患...