小剂量肝素佐治新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征的临床研究

目的探讨小剂量肝素在新生儿窒息合并多脏器功能不全综合征(MODS)的疗效及其对外周血血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)的影响.方法新生儿窒息合并MODS90例,随机分为2组,对照组45例,给予常规处理及保护重要脏器功能等支持治疗;观察组45例,常规治疗加用小剂量肝素.结果观察组MODS症状持续3天以上例数显著少于对照组(χ2=9.0741,P＜0.01),发生多脏器功能衰竭(MOF)显著少于对照组(χ2=5.4087,P＜0.01),死亡率较对照组显著减少(χ2=7.0523,P＜0.05),治疗后观察组外周血血小板显著高于对照组(t=2.7457,P＜0.01),D-D显著低于对照组(t=3.2887,P＜0.01).结论小剂量肝素可以有效地降低新生儿窒息合并MODS症状持续时间以及MOF的发生率,降低死亡率,有效改善预后,值得临床推广应用.     

小儿急性白血病骨髓细胞Bcl-2和P~(53)蛋白的表达

目的　探讨小儿急性白血病骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白的表达状态。方法　以SP免疫组化法对 41例患者及 11例对照骨髓细胞Bcl- 2、P53 蛋白进行检测 ,高倍镜下计数 5 0 0个细胞 ,P53 阳性细胞≥5 %为阳性病例 ,Bcl- 2≥ 10 %为阳性病例。结果　Bcl- 2蛋白表达率在小儿ALL、ANLL及ALL高危型中均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 .0 1) ,ALL标危型与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,但ALL高危型高于标危型 ,ANLL高于ALL(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。P53 蛋白表达率在ALL、ANLL、ALL高危型及标危型均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,ALL高危型与标危型及ALL与ANLL之间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　P53 突变及Bcl- 2表达增强参与了小儿急性白血病骨髓细胞的恶性转化 ,但其作用机制可能是相互独立的。     

髓鞘碱性蛋白和血清酶评估小儿病毒性脑炎脑损伤的价值

目的　探讨血清酶和髓鞘碱性蛋白 (MBP)评估小儿病毒性脑炎脑损伤程度及预后的价值。方法　 43例患儿按有无惊厥、有无意识障碍分组 ,采用多功能生化分析仪检测血清酶 ,简易MBPELISA法检测MBP ,组间进行对比分析 ,随访预后情况。结果　有惊厥组和有意识障碍组的血清酶和MBP显著高于无惊厥组和无意识障碍组 (P <0 .0 1) ;血清酶和MBP增高组后遗症发生率高 (P <0 .0 5 )。结论　血清酶和MBP均可反映病毒性脑炎的神经系统损伤程度 ,MBP较血清酶更能反应神经系统损伤 ,可作为病毒性脑炎神经系统损伤及预后判断的一项生化指标。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化及意义

目的　探讨中枢神经系统 (CNS)感染患儿脑脊液 (CSF)中胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )水平的变化及其与CSF中葡萄糖浓度、蛋白质浓度和白细胞计数的关系。方法　 45例CNS感染患儿分为 2组 ,其中细菌性脑膜炎 (BM) 2 4例、病毒性脑炎 (VE) 2 1例 ,取 15例无神经系统疾病患儿的CSF作为对照组。用免疫放射分析法 (IRMA)测定CSF中IGF Ⅱ的浓度。结果　 1.BM组CSF中IGF Ⅱ浓度 64 .5 6± 49.61ng/ml显著高于VE组 3 1.41± 7.16ng/ml(P <0 .0 1)和对照组 2 7.19± 6.85ng/ml(P <0 .0 1) ;2 .CSF中IGF Ⅱ浓度与CSF中葡萄糖浓度呈负相关 (r =- 0 .5 61　P <0 .0 1) ,与CSF中蛋白浓度呈正相关 (r =0 .83 9　P <0 .0 0 1)。结论　1.IGF Ⅱ参与CNS感染的病理生理过程 ;2 .IGF Ⅱ可能参与CNS感染时CSF中葡萄糖和蛋白浓度变化的调节 ;3 .测定CSF中IGF Ⅱ浓度可对BM和VE的鉴别诊断提供帮助。     

ω-3PUFAs对LPS诱导急性肺损伤大鼠前炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影响

目的 分析ω-3PUFAs对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠(acute lung injury, ALI)TNF-α、IL-1β和IL-6分泌的影响。方法 60只Sprague-Dawley幼年大鼠按随机数字分为Control组(生理盐水+生理盐水)、LPS组(生理盐水+脂多糖)和Omega(10%脂肪乳尤文+脂多糖)组。各组分别采用生理盐水或尤文脂肪乳剂处理7 d;并均在取标本前8 h时于气管内滴入生理盐水或脂多糖, 建立ALI大鼠模型;观察各组大鼠肺组织的病理改变, 测定肺泡灌洗液TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结果 1)ALI模型组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血;2)ALI模型组肺系数、病理评分均高于Control组(P均＜0.05);3)BALF中Omega组TNF-α、IL-1β和IL-6蛋白水平低于LPS组, 差异具有统计学意义(P均＜0.05)。结论 ω-3PUFAs能够通过降低TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌而减轻ALI大鼠炎症反应, 减轻肺部损伤。     

血管内皮生长因子在儿童急性白血病的表达及与预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在儿童急性白血病(AL)患者的表达状况及其与长期预后的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测41例自愿受试的急性白血病患者治疗前后、缓解前后骨髓细胞VEGF的表达状况并随访预后。选择同期住院的非白血病患者15例正常骨髓作为对照组。结果VEGF在急性白血病患者中表达明显高于对照组(t=8.780、P<0.01),在急性白血病患者中阳性表达状况与骨髓中原始细胞数呈显著正相关(r=0.536);一个标准化疗后ALL组、ANLL组VEGF表达水平明显下降(t分别为6.7733、6.6294;p均<0.01),仍高于正常对照组(t分别为2.7829、3.8985;p均<0.01);未缓解组患者化疗前表达显著高于缓解组及对照组(t分别为2.0580、5.1890、p均<0.05),未缓解组患者化疗后VEGF表达下降,但较化疗前无显著性差异(t=1.3158、p>0.05),显著高于化疗后缓解组患者及对照组病例(t分别为4.1191、4.7760、p均<0.01)。随访3年VEGF高表达组死亡及复发等不良预后率显著高于低表达组(χ2=2.7619、p<0.05)。结论VEGF在儿童急性白血病患者中存在高表达,一定程度上可能反映体内白血病细胞的总负荷量、疾病状态和预后;化疗未缓解组持续高表达,化疗缓解患者表达明显下降,血清VEGF水平可以作为诊断和预测白血病发生、是否难治的有效指标。     

窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化分析

目的 :探讨窒息新生儿外周血白细胞计数与血小板参数的动态变化及其临床意义。方法 :将 5 8例窒息新生儿分为轻度窒息组 ( 2 0例 )和重度窒息组 ( 38例 ) ;另外选择 2 0例正常新生儿作为对照组 ,检测各组外周血白细胞计数、血小板参数 ,比较各组间白细胞数及血小板参数新生儿窒息程度的关系。结果 :外周血白细胞数及血小板计数 ( PC)、血小板平均体积 ( MPV)、血小板分布宽度 ( PDW) ,在窒息组和对照组及重度窒息组和轻度窒息组比较 ,外周血 WBC、MPV、PDW均显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,血小板数显著减少 ( P<0 .0 5 )。窒息组治疗后与正常组比较 ,外周血白细胞数、血小板参数无显著性差异 ( P均 >0 .0 5 )。结论 :外周血白细胞数、血小板参数变化与新生儿窒息程度密切相关 ,在临床上可作为窒息后多脏器损伤的一个预警参数。     

儿童急性白血病Bcl-2、P53蛋白表达与疗效及预后的关系

目的　探讨儿童急性白血病Bcl 2、P5 3蛋白表达与化疗效果及预后的关系。方法　用SP免疫组化法对不同组骨髓细胞进行Bcl 2、P5 3蛋白检测。结果　Bcl 2、P5 3蛋白表达率在初治组与难治复发组均显著大于缓解组与对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ;难治复发组Bcl 2、P5 3蛋白表达率显著高于初治组 (P <0 .0 5 ) ;Bcl 2蛋白表达率在初治组中急性非淋巴细胞白血病显著高于急性淋巴细胞白血病 ,而在难治复发组中无差异。在随访中 ,Bcl 2、P5 3蛋白同时阳性者 ,6周内均未缓解 ;两种蛋白均阴性者 ,缓解率达 10 0 % (P <0 .0 5 ) ,随访 3年 ,均持续完全缓解。结论　检测骨髓细胞Bcl 2、P5 3蛋白表达水平 ,可预测儿童急性白血病化疗效果及预后状态     

新生儿肺透明膜病72例临床诊治与护理分析

目的:总结新生儿肺透明膜病(HMD)的综合诊治与护理的经验教训,探讨提高其预后的措施。方法:对该院近3年新生儿重症监护病房(NICU)临床诊治及采用综合护理的72例新生儿肺透明膜病患者进行回顾性分析。均给予对症支持治疗、氧疗,全面监护等细致的护理措施,依据血氧饱和度、血气检测调整给氧方式。其中头罩吸氧6例,鼻塞式持续正压通气(CPAP)给氧50例,16例因病情无改善,改用机械通气治疗;初诊胸片改变为Ⅲ、Ⅳ级者16例均直接进行机械通气治疗,应用肺泡表面活性物质(PS)固尔苏治疗31例。结果:72例新生儿HMD治愈54例(75.00%),放弃治疗6例(8.33%),死亡12例(16.67%)。固尔苏治疗组较未应用固尔苏治疗组死亡率显著降低(χ2=4.2589;P<0.05),机械通气时间显著缩短(t=2.4252,P<0.01);胸片为Ⅲ、Ⅵ级改变者较胸片改变为Ⅰ、Ⅱ的机械通气时间长(t=3.3760;P<0.01),死亡率高(χ2=11.2061,P<0.01)。结论:新生儿HMD死亡率高,应加强孕期保健;细致的护理措施,PS的应用可以有效改善预后;出生体重大于1500g,胸片为Ⅰ、Ⅱ级的新生儿HMD综合诊治预后好,胸片为Ⅲ、Ⅵ级者,预后差。     

胃腺癌细胞株和高转移株中雌激素受体相关受体的表达

目的探讨雌激素受体相关受体（ERR）α、β、γ各亚型在胃腺癌细胞系SGC-7901及高转移株OCUM-2MD3中的表达情况。方法采用RT-PCR法定性检测ERRs家族各亚型的mRNA表达,采用Western blot蛋白印迹检测ERR各亚型的表达。结果ERRα在SGC-7901低表达、在OCUM-2MD3高表达;ERRβ基本无变化;ERRγ在SGC-7901高表达、在OCUM-2MD3低表达。结论在不同类型的胃腺癌细胞株中,ERRα和ERRγ表达方式不同,提示用ERRα/ERRγ比值的改变显示胃腺癌转移有一定的临床意义。