抑郁症康复技能训练程式在基层医院推广应用的价值研究

背景　抑郁症的康复技能训练是一种很好的辅助治疗方法，本课题通过引进成熟的抑郁症康复技术，使基层医务人员熟练掌握，为辖区内广大抑郁症患者开展康复训练，以期提高抑郁症患者的疗效，降低自杀风险。目的　探讨抑郁症康复技能训练程式在基层医院推广应用的价值。方法　选取门头沟区龙泉医院2018年1-9月门诊就诊的65例抑郁症患者为研究对象。入选患者全部接受康复训练，分别于训练前和训练结束3个月后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、服药依从性、自杀风险评估量表（nurses' global assessment of suicide risk，NGASR）和自杀风险问卷对患者进行评估。结果　共61例患者完成研究，与训练前比较，训练结束3个月后患者HAMD、SDSS评分明显降低，服药依从性除自行停药外均明显提高，自杀风险明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　抑郁症康复训练程式能有效提高患者服药依从性，改善抑郁症状，减少自杀观念，在基层医院有推广价值。     

抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用

目的探讨抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用。方法将80例抑郁症患者随机分为康复技能训练组(干预组,40例)和健康教育组(对照组,40例)。对干预组和对照组分别应用抑郁症康复技能训练程式和健康教育方法进行干预4周,分别于基线、3个月、6个月、9个月和12个月随访两组抑郁症复发、住院、自杀求助和自杀死亡情况,并采用世界卫生组织生存质量测定量表简表评估生存质量。结果干预后12个月,干预组复发率(10.0%vs.42.5%)和住院率(5.0%vs.20.0%)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组自杀求助率高于对照组(25.5%vs.7.5%),差异有统计学意义(P0.05);两组自杀死亡率(0%vs.2.5%)差异无统计学意义(P0.05)。干预组生存质量总分在各随访时点均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论抑郁症康复技能训练程式能有效预防抑郁症患者复发和降低其自杀风险,并提高患者生存质量,具有推广应用价值。     

再住院精神分裂症患者的药物维持治疗状况及影响因素

目的探讨因病情复发再住院的精神分裂症患者药物维持治疗状况及影响其药物维持治疗时间的相关因素。方法用影响药物维持治疗相关因素调查表,对362例复发住院的精神分裂症患者及其家属进行调查。结果 2年内自行停药者约占63.8%,自行停药与低量维持者之和约占84.9%,约7.7%的患者足量服药维持治疗。Logistic回归分析显示,自知力(OR=2.2144,P=0.001)、家庭照管(OR=4.8842,P=0.025)、出院疗效(OR=2.2056,P=0.007)、负性生活事件(OR=0.4529,P=0.003)是药物维持治疗时间的相关因素。结论精神分裂症患者出院后常因疾病自知力差、家庭照管能力不足、住院时治疗效果不好和负性生活事件影响而自行减药或停药,导致疾病复发再住院。     

进食障碍脑结构MRI研究进展

进食障碍（ED）谱系疾病是一组严重的精神类疾病,常见类型为神经性厌食症（AN）、神经性贪食症（BN）、暴食障碍（BED）。ED与脑结构重塑有关,结构MRI包括基于体素的形态学分析（VBM）、基于表面的形态学分析（SBM）和扩散张量成像（DTI）,可用于观察脑灰质形态学和白质微观改变。综述多种结构MRI技术在AN、BN、BED中的研究进展,以期揭示ED的神经病理学机制,为治疗提供新思路。     

胸部CT检查的肺窗技术

目的：研究胸部CT检查的最佳肺窗显示技术。方法：对215例胸部CT检查病人（包括肿块n=57，结节n=78，炎症n=38，其他病变n=42）分别用①宽窗加图像边缘强化（image enhance，简称IE）、②宽窗、③窄窗加IE、④窄窗四种窗技术显示，并进行比较分析；宽窗为W1600HU/L-450HU，窄窗为W800HU/L-650HU；全部病例采用螺旋扫描，层厚10mm，Pitch1-1.5:1。结果：肿块、结节、炎症病变均以宽窗加边缘强化为最佳显示，能充分显示病变的质感、边缘及钙化，立体感强；宽窗较窄窗或窄窗加IE在显示病灶质感、钙化、立体感方面好一些；窄窗或窄窗加IE能显示高反差肺纹理，但对多数病例无益于诊断。结论：宽窗加边缘强化是常规胸部CT检查的最佳肺窗技术，能大大提高诊断符合率。     

托吡酯减轻第2代抗精神病药物所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析

目的 探讨托吡酯减轻第2代抗精神病药物(SGA)所致精神分裂症患者体质量增加的疗效.方法 检索PubMed、EBSCO、EMbase、Ovid、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于托吡酯减轻SGA所致体质量增加的随机对照研究,检索时限从各数据库建库起至2014年1月.由2位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后,采用Cochrane协作网Rev-Man 5.1软件按体质、生化指标、临床疗效、不良反应等方面进行Meta分析.结果 最终纳入7篇随机对照研究(RCT),共444例患者(托吡酯组223例,对照组221例).Meta分析结果显示,托吡酯组干预体质量、体重指数、臀围、腰围和腰臀比的效果优于对照组,差异均有统计学意义[均数差(MD):-3.67～-0.12,95％置信区间(CI):-4.78 ～-0.03,P＜0.05];托吡酯组干预空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的效果与对照组比较,差异均无统计学意义(MD:-13.58 ～-4.58,95％CI:-22.44 ～-1.32,P＞0.05);托吡酯组干预三酰甘油的效果优于对照组,差异有统计学意义(MD:-0.57,95％CI:-1.12～-0.01,P＜0.05).托吡酯组的临床疗效改善优于对照组,差异均有统计学意义(MD:-2.12,95％ CI:-3.16～-1.17,P＜0.05).托吡酯组常见不良反应有嗜睡36例(30.8％)、运动减少22例(18.8％)和做梦增多18例(15.4％)等.托吡酯组出现的体质量增加、食欲增加和头晕不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[相对危险度(RR):0.17～0.41;95％ CI:0.08～0.91,P＜0.05];对照组出现的注意力集中困难和运动减少不良反应发生率低于托吡酯组,差异有统计学意义(RR:2.04 ～8.97;95％ CI:1.17 ～68.62,P ＜0.05);其他不良反应及脱落情况比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯不仅能有效地减轻SGA所致的精神分裂症患者体质量增高,而且能明显地提高临床疗效.     

压缩感知不同加速倍数在平衡式快速场梯度回波对肾动脉图像质量的影响

目的探讨压缩感知（CS）技术不同加速倍数在平衡式快速场梯度回波（B-TFE）对肾动脉图像质量的影响。方法收集2021年10月至2022年3月浙江省肿瘤医院肾肿瘤患者30例,术前接受肾动脉CT血管造影成像（CTA）检查,然后进行MRI并行采集（PI）B-TFE序列扫描和CSB-TFE序列扫描,其中CS加速倍数分别为3、6、9,记录扫描时间,每例患者获得PI、CS3、CS6、CS94组图像,在横轴面图像上测量左、右侧肾动脉信号强度,肾周脂肪信号强度,后背肌肉标准差为噪声,计算左、右侧肾动脉信号噪声比（SNR）、肾动脉与肾周脂肪的对比噪声比（CNR）;并由2位放射科主治医师对肾动脉图像质量、分支显示情况进行评分;以肾动脉CTA为对照,对比B-TFE肾动脉显示副肾动脉情况。结果PI、CS3、CS6、CS9组图像质量及分支显示差异均有统计学意义（均P＜0.05）;肾动脉分支显示CS9组图像不符合诊断要求。4组图像两两比较,CS9与其他3组图像质量及分支显示差异均有统计学意义（均P＜0.05）,CS6组与PI组、CS3组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;4组左、右侧肾动脉SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,4组图像的SNR和CNR两两比较,CS9组与其他3组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,PI组与CS3、CS6组之间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;以CTA为参照,CS3、CS6两组图像能清楚显示副肾动脉情况。结论B-TFE肾动脉成像扫描中使用加速倍数为6的CS技术,能够在保证图像质量以及显示肾动脉分支情况的前提下减少扫描时间,可以作为肾肿瘤术前常规检查,同时可以减轻患者辐射及对比剂肾病风险。     

改良电休克治疗精神分裂症的研究进展

精神分裂症是一类常见而严重的疾病,其患病率约为1％[1],多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,一般无意识及智能障碍.其病程多迁延,约占我国住院精神病患者的50％,慢性精神病住院患者的60％[2].由于该病的发病率高,容易导致明显的社会功能损害,病程易于慢性化,因此给全球造成了沉重的疾病负担[3-4].     

前列腺磁共振扩散张量成像研究进展

扩散张量成像（DTI）是一种可以无创反映活体组织内水分子扩散的各向异性程度的磁共振功能成像方法,在前列腺的应用尚处于初步研究阶段。DTI能够提供前列腺的组织微观结构信息,并直观显示前列腺纤维走形,有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。文章就DTI在前列腺的研究进展及临床应用近况进行综述。     

阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂和体重影响的Meta分析

目的评价阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂及体重影响的差异。方法计算机检索CBM、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于阿立哌唑与齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、血脂和体重的随机对照试验,由两名作者单独纳入与排除文献、评价质量、提取数据,将数据录入Rev Man 5.1进行Meta分析。结果共纳入6项符合标准的研究,合计样本量586例,其中阿立哌唑治疗组292例,齐拉西酮治疗组294例;Meta分析结果显示:干预结束时阿立哌唑组体质量低于齐拉西酮组[MD=-0.31,95%CI(-0.56,-0.05)],差异有统计学意义(P0.05);干预结束时阿立哌唑组HDL-c高于齐拉西酮组[MD=0.24,95%CI(0.01,0.47)],差异有统计学意义(P0.05);干预结束时两组的LDL-c,FBG,TCH,TG和BMI比较[MD=-0.31~0.19,95%CI(-0.47,0.43)],差异无统计学意义(P0.05)。结论阿立哌唑在改善血脂代谢、降低体重方面比齐拉西酮更占优势,但两者对于糖代谢的影响无差异。