精神分裂症患者家属教育对患者精神症状和功能的影响

120例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,各60例,对干预组家属实施1年的康复培训教育以帮助家属在家庭中为患者进行康复训练。干预1年后,干预组社会功能缺陷筛查量表总分及社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动、对外界的兴趣和关心评分[（23．4±6．8）、（1．64±0．30）、（1．76±0．66）、（1．74±0．78）和（1．17±0．73）分],简明精神病量表中焦虑、装相和作态评分[（1．79±0．42）和（1．36±0．31）分],均低于对照组[（38．5±3．4）、（2．96±0．47）、（2．67±0．88）、（2．75±0．98）和（2．12±0．84）分;（2．46±0．48）和（1．78±0．27）分]（均P〈0．05）。提示开展精神分裂症患者家属教育对患者的症状及功能恢复有积极影响。     

社区老年2型糖尿病患者心理健康指导效果研究

目的 人口老龄化加速和2型糖尿病患病率持续上升,以及老年2型糖尿病患者容易出现不良情绪,影响血糖控制和生存质量,探讨对社区老年2型糖尿病患者及家属进行心理健康指导的效果。 方法 2015年底长桥街道社区卫生服务中心纳入慢病管理的糖尿病患者,符合入组标准的采用随机数字表法抽取600例,再按随机序号排列,根据单双数分为干预组和对照组各300例。2组患者均给予糖尿病内科药物治疗、饮食控制、运动疗法、血糖监测、健康教育。干预组在此基础上对患者及家属实施1年的心理健康指导培训,由家属配合医师对糖尿病患者进行综合性心理教育式家庭干预。量表评定时采用双盲法,对2组评定结果进行对比分析。全部资料采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析,运用描述性统计分析、t检验。 结果 1年后,干预组完成287例(95.7%),脱落13例(4.3%),对照组完成288例(96.0%),脱落12例(4.0%),脱落原因为死亡、搬迁、出国。干预组抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)均低于对照组,生存质量问卷(SF-36)量表评分高于对照组(均P<0.05)。 结论 开展社区老年2型糖尿病患者心理健康指导对患者的血糖控制及提高生存质量具有积极影响。      

基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值

目的 基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值。方法 选取2020年2月至2022年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院做妇科肿瘤根治术的80例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组实施全身麻醉，观察组实施全身麻醉复合QLB。比较两组患者的围术期相关指标，术后不同时间点的疼痛程度，进入手术室10min(T₀)、麻醉诱导后5min(T₁)、切皮后5min(T₂)、手术结束时(T₃)的血流动力学水平，手术前后的免疫功能指标以及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者的舒芬太尼用量、首次排气时间均显著少于或早于对照组(P<0.05)，术后首次镇痛补救时间、有效睡眠指数均显著晚于或高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24h，观察组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。T₁时刻，观察组患...     

功能性消化不良患者进行幽门螺杆菌检查的必要性

目的探讨功能性消化不良患者进行幽门螺杆菌检查的必要性。方法收集本院2005年1月～2007年12月门诊、病房2086例有功能性消化不良症状的病例进行^14C尿素呼气试验检查并分析。结果从数据表明有功能性消化不良症状的病例中男性高于女性，这与我国胃癌发病率和死亡率男性高于女性，约2～3：1相符。其中45岁以上占有相当大比例，这与胃癌发病年龄以40～60岁多见相符合。结论提倡年龄〉45岁，有功能性消化不良症状的个人及早进行幽门螺杆菌的检查，早诊断，早治疗，减少胃癌的发病率。     

康复医学在社区发展的现状与思考

康复医学在社区医疗服务中具有重要作用,当前社区康复发展中还存在供需、人员、资金、机制等方面的问题,需要我们进一步加大社区康复投入、加强人才队伍建设、提升医保支持力度、做好机构间融合、拓展网络平台建设,保障社区康复医学的健康、有序发展。     

上海徐汇区家庭病床服务与推行家庭医生制服务思考

目的 通过对上海市徐汇区十三家社区卫生服务中心,2008年～2010年家庭病床实施服务的情况分析,思考推进家庭医生制服务工作.方法 对2008年1月1日～2010年12月31日,徐汇区十三家社区卫生中心家床工作汇总报表和调查问卷表,进行统计分析.结果 2010年与2008年相比新建家庭病床数减少了10.2%.而社区慢病病人管理,残疾人上门康复服务,80岁以上老人上门保健服务数量增加了37.08%.参加家床服务的全科医生数量增加了17.83%,人员素质有较明显的提高.结论 说明社区全科医生不是单一的服务于家床病人,而是在社区开展预防、保健、康复等"六位一体"的全面服务工作,实行家庭医生责任制的条件基本成熟,是完全可行的.     

上海社区卫生服务中心家庭病床现状及思考

家庭病床服务是由医院或社区卫生服务机构人员为有特殊需要的患者在家中或社区中提供医疗保健服务,是我国社区卫生服务的重要形式。随着人口老龄化的加快,老年慢性病患者日趋增多,社会医疗卫生服务总体需求不断增加,建立和完善家庭病床服务模式已成为我国医疗卫生事业发展过程中一个实际问题。     

慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨

近年来,慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心（区内约有65万常住人口）的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库（目前已纳入26 000人）、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准...     

家庭病床服务功能优势的再思考

目的：通过对上海市徐汇区13家社区卫生服务中心,2008年至2010年家庭病床实施服务的情况分析,对家床功能定位的再思考。方法：对2008年1月～2010年12月,徐汇区13家社区卫生中心家床工作汇总报表和调查问卷表,进行统计分析。结果：2010年与2008年相比新建家庭病床数减少了10.2%。赴家床诊疗总人次2010年与2008年相比减少了19.3%。期末家床数减少89张,下降了4.51%。自动撤床的比率由2008年的3.87%上升至2010年的6.87%。治疗项目由原来的23项,缩减至目前的8项,且有些项目仍有限制。患者主要疾病是心血管、脑卒中、2型糖尿病,共占总床位数的94.94%。病情稳定以上的占84.34%。为完成上级下达的年建床指标,有些社区卫生中心翻建床位比达3以上。而社区慢性病病人管理,特殊人群上门保健服务数量增加了37.08%。结论：家床在社区卫生服务中的功能优势在逐渐减弱,应适时调整相应政策,使家床在社区卫生服务中的功能得到进一步发挥。