家庭医生制服务的绩效考核指标体系初探

家庭医生制服务是社区卫生在新医改和“健康中国2020战略”指导下的服务模式和管理制度的创新。随着家庭医生制服务模式的转变,社区卫生服务的绩效考核指标体系也必须随之而重新构建。本文通过梳理国内外家庭医生制服务和社区卫生服务绩效考核指标体系的发展状况,提出适合我国家庭医生制服务绩效考核指标体系的几点设想,为今后该指标体系的成熟和完善提供借鉴。     

上海市全科医生继续医学教育现状与需求探讨

目的调查上海市全科医生继续医学教育现状,探寻需求重点。为今后培训教学计划的制定、培训实施及教材的编写提供合理有益的依据。方法采取整群随机抽样,在上海市五个区共抽取10家社区卫生服务中心作为样本单位,对其全科医师220人进行问卷调查。整理数据资料,采用卡方检验,对继续医学教育的现状及需求进行分析。结果回收有效问卷212份,有效回收率为96．4％。87．3％的被调查者觉得参加继续医学教育对工作有帮助,但是仅有55．2％的被调查者对继续教育的现状感到满意。不满意的原因、再次参加继续医学教育的意愿、希望的部分培训方式及内容与职称和年龄相关。96．7％的被调查者认为检验在职培训水平的考核方式应包括临床能力考核。结论目前上海的继续医学教育与全科医生的实际情况和需求存在一定差距。继续医学教育应兼顾不同层次全科医生的需求,有针对性的多渠道培养合格的全科医生;努力提升全科医生的学历职称层次,并重视临床实践应用能力的培养与考核。     

上海市社区人群干预前后脑卒中发病率的变化

目的：探索在社区人群中降低脑卒中发病率的有效措施。方法：在“八五”“九五”期间，在上海市静安区的两个街道约9万人群中开展社区脑血管病综合性防治研究。结果：经过9年干预，干预社区脑卒中总发病率呈波动性下降，2000年干预社区脑卒中发病率为130．2／10万，与1991年相比下降了25．8％，而监测社区脑卒中总发病率呈波动性上升，2000年监测社区脑卒中发病率为187．4％／10万，与1991年同组相比上升了13．2％，1996－2000年脑卒中平均发病率与同组的1991－1995年相比，干预社区下降了13．0％，而监测社区上升了11．0％，干预社区不同年龄性别人群的发病率变化趋势与程度不一致，其中以75－84岁人群下降最为明显，结论：以开展健康教育和积极控制高血压，糖尿病为主的综合干预措施对降低脑座中的发病率效果明显。     

建立全科服务团队社区卫生服务评价指标体系的构想

上海市在2004年<上海市市民社区健康促进行动计划>中提出"实行社区全科团队式服务",至今已组建1190个全科服务团队(以下简称:"团队").团队是城市社区卫生服务的重要组成部分和服务功能的延伸,是实施和执行社区卫生服务的主要卫生医疗服务的最基层机构,由全科医生、公共卫生医生、护士组成,能提供"六位一体"的,改变传统坐堂式工作,进入社区家庭、贴近居民的社区卫生服务,并能提高工作效率和效果[1].团队评价指标作为一种重要的过程控制手段,对社区卫生服务工作的开展和改进具有积极意义.     

精神分裂症患者家属教育对患者精神症状和功能的影响

120例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,各60例,对干预组家属实施1年的康复培训教育以帮助家属在家庭中为患者进行康复训练。干预1年后,干预组社会功能缺陷筛查量表总分及社会性退缩、家庭外的社会活动、家庭内活动、对外界的兴趣和关心评分[（23．4±6．8）、（1．64±0．30）、（1．76±0．66）、（1．74±0．78）和（1．17±0．73）分],简明精神病量表中焦虑、装相和作态评分[（1．79±0．42）和（1．36±0．31）分],均低于对照组[（38．5±3．4）、（2．96±0．47）、（2．67±0．88）、（2．75±0．98）和（2．12±0．84）分;（2．46±0．48）和（1．78±0．27）分]（均P〈0．05）。提示开展精神分裂症患者家属教育对患者的症状及功能恢复有积极影响。     

打响护足保卫战

新闻背景：63岁的杨大爷，患糖尿病多年，由于一直仗着自己身板硬朗，长期以来，从没有接受过正规的治疗。但在某日傍晚的一次护标巡逻中，杨大爷脚底不幸被铁钉扎伤，没能引起重视的他只在附近的诊所进行了简单的包扎。     

上海市日晖医院开展社区卫生服务的实践与探索

上海市日晖医院认真学习了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》等一系列卫生改革文件精神，结合本院、本社区的实际，从原来以医院医疗为中心转变为以融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务工作，具体如下。     

锂对正常大鼠甲状腺吸~(131)Ⅰ功能的影响

锂对正常大鼠甲状腺吸~(131)I 功能影响的实验结果表明:锂能明显增强甲状腺吸~(131)I 功能,给~(131)I 后3、6及24h 其吸~(131)I 率为对照组的2.3倍,2～9d 吸~(131)I 残余率为对照组的2.0倍(P<0.001),有效半衰期两组差别无统计学意义(P>0.05)。血清总 T_3、T_4、T_3-MAA、FT_4I 及 TSH 浓度两组差别亦无统计学意义(P>0.05)。     

有无微血管病变糖尿病患者躯体功能和生活状况比较

目的了解社区内伴有与不伴有微血管病变的糖尿病患者躯体功能和生活状况的差别，为做好社区糖尿病预防与控制提供依据。方法将226例社区糖尿病患者分为伴有微血管病变组（n＝82）和不伴有微血管病变组（n＝144）．以问卷形式调查两组患者的躯体功能、生活状况等，以及检查相关指标并比较。结果伴有微血管病变的糖尿病患者（DMIP）在疾病对生活影响（P〈0．01）、疾病对躯体功能影响（P〈0．05）和认知性症状评价（P〈0．05）方面评分明显高于不伴有微血管病变的糖尿病患者（NDMIP），其差异具有统计学意义。结论微血管病变对社区糖尿病患者的生活和健康状况影响很大．应加强对该人群的健康教育与健康促进，早期预防微t血管病变．以提高其生存质量。     

脑卒中偏瘫病人社区康复中的疗效评价

目的:探索卒中偏瘫患者在社区进一步康复的模式和途径. 方法:将社区87例卒中偏瘫患者随机分为治疗组(采用ADL训练 综合治疗)48例,被动治疗组(采用综合治疗)39例,对治疗前后两组病例进行Barthel指数评定(the barthel index of ADL)比较两组偏瘫患者功能恢复率. 结果:按ADL评价主动病例恢复总有效率为43.8%,被动病例恢复总有效率为23.1%,χ2=4.070,P＜0.05.结论:主动渐进性功能康复锻炼,能改善社区脑卒中偏瘫病人的残障肢体的功能,提高他们的生活质量,与被动随意的锻炼有显著的差异.