关于尿毒症晚期病人被动安乐死的沉思

临床医生对尿毒症晚期病人的治疗中常遇到伦理问题，造成进退两难的困惑；此时病人或家属要求终止治疗或拒绝治疗，医护人员无法实施医疗行为，只能顺其自然，等待病人的死亡，可是又感到有失医学人道主义的职责，实质上，这个伦理难题就是病人被动安乐死问题，看来它在悄悄地流行，分析其基本原因一是病人主动选择，二是当代医学对本病的无奈。因此，笔者提出解决这类被动安乐死的途径有三要：其一是立法，使被动安乐死合法化；其二是通过行政措施允许被动安乐死，公开化；其三是“双轨制”，发达城市或地区先行一步，落后地区则慢走一步，逐渐过渡，这样更符合中国的国情。     

实时荧光定量PCR监测治疗前后BCR-ABL水平的变化

目的探讨实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,RQ-PCR)方法在监测慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者治疗效果和预后判断的应用价值。方法应用实时荧光定量PCR方法分别检测CML患者采用异基因造血干细胞移植或伊马替尼治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗1年时BCR-ABL融合基因的表达水平。结果治疗前,CML患者的BCR-ABL水平分布在164%~469%,造血干细胞移植组的患者的BCR-ABL水平降至0.1%~0.2%,伊马替尼组患者随着治疗BCR-ABL水平逐渐下降,在治疗一年后降至0.1%~0.3%。治疗前后患者的BCR-ABL水平差异有统计学意义(P0.05),造血干细胞移植组与伊马替尼组患者的BCR-ABL水平差异不显著(P0.05)。结论使用RQ-PCR方法监测BCR-ABL水平可以作为CML患者评价治疗效果和判断预后的指标。     

图书馆人在绿色图书馆文化建设中的使命

1绿色图书馆的产生 与传统社会相比．现代社会发生了深刻的变化。在人类历史发展进程中。人们的实践活动、思想观念、社会生活方式也发生了深刻的变化。新思想、新理论、新文化、新技术、新方法的出现和相交织、相融合,创造出了现代人类新的文明形态——绿色文明。它影响并渗透到了社会生活的各个领域,对现代社会的政治、经济、文化、社会生活方式乃至价值观念都产生了巨大的影响和引导作用．出现了一股强大的“绿色思潮”。图书馆作为人类文明表现的实体之一．创建绿色图书馆已是大势所趋,并成为21世纪图书馆发展的一个现实课题．     

运用护理程序对乳腺癌患者实施健康教育的体会

乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病。目前主要的治疗方法是施行乳腺癌根治术,其创伤较大,手术不仅切除乳腺组织还需同时切除胸大肌、胸小肌及其筋膜,连同腋窝和锁骨下所有的脂肪组织和淋巴结。术后易出现瘢痕挛缩和患侧肢体     

抓好医德医风建设是搞好医院管理的基础

医德医风是医院管理的基础，是医院精神明建设的重要组成部分，也是医务工作必须具备的品质，医德医风的好环，直接关系患的健康安危，关系到医院的社会效益和经济效益，关系到以医疗卫生事业后继人才的素质，所以，必须加强制度建设，强化监督制约机制；使医德管理规范化，科学化，为医院的发展建设保驾护航。     

医学图书馆在学科建设中服务能力的探讨

医学图书馆作为医学高校图书资料情报中心．服务的对象是临床科研和教学人员．是为学校教学和科研临床服务的学术性机构．是高校教学和科研的重要组成部分。医学图书馆的任务就是为医疗科研教学提供信息服务．是信息资料收集和交流中心,是情报信息汇总和传递的枢纽。它的职能是采取各种有效的方式和手段为医疗科研教学工作提供信息服务和信息指导。     

健康宣教对脑血管病患者心理健康的影响

目的 探讨综合健康宣教模式对脑血管病患者焦虑-抑郁障碍的影响。方法 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）进行焦虑-抑郁程度的评价,将门诊患有焦虑-抑郁的脑血管病患者60例按照连续入组前后对照的方式分为试验组和对照组各30例;对照组仅采用常规模式宣教,口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）类抗焦虑-抑郁药,而试验组实行口服SSRIs类抗焦虑-抑郁药的同时给予面对面的口头宣教、书面宣教、肢体宣教、随机宣教等模式的健康宣教,3个月后对试验组和对照组重新进行HRSD和HAMA评价。结果 经过3个月的治疗,试验组没有焦虑11例（36.7％）,可能有焦虑15例（50％）,肯定有焦虑4例（13.3％）,对照组没有焦虑2例（6.6％）,可能有焦虑14例（46.7％）,肯定有焦虑14例（46.7％）,两组复诊时焦虑障碍程度试验组明显比对照组缓解焦虑效果好,两组之间差异有显著性（P<0.05）。3个月后试验组没有抑郁12例（40％）,可能有抑郁15例（50％）,肯定有抑郁3例（10％）,对照组没有抑郁1例（3.3％）,可能有抑郁18例（60％）,肯定有抑郁11例（36.7％）,两组复诊时抑郁障碍程度试验组明显比对照组缓解抑郁效果好,两组之间差异有显著性（P <0.05）。经过3个月的治疗,对照组患者的焦虑和抑郁虽有一定的改善,但经秩和检验,差异无显著性（P >0.05）。而给患者口服抗焦虑-抑郁药治疗的同时配以健康宣教护理,对预防和缓解患者的焦虑和抑郁效果比仅采用常规模式护理的对照组有显著的提高,经秩和检验,差异有显著性（P<0.05）。结论 采用健康宣教护理对预防和缓解患者的焦虑和抑郁,并配以药物治疗,其效果优于单纯药物治疗,可以增强脑血管病患者自我保健意识,减少焦虑-抑郁的发生。     

对军队离退休干部体检的配合

20 0 3- 0 6 - 2 4～ 2 7,我门诊接待了省第二军队干休所的干部 1 6 4人体检工作。由于受检者年龄偏大 ,最大者 84周岁 ,平均年龄在 73 5周岁 ,我们做了周密的安排 ,以确保体检安全顺利完成。现将工作总结与体会报告如下。1　认真准备领导重视根据这次体检工作的特点 ,考虑他们都是年龄偏大的老年人 ,部分人行动不方便 ,我们做到 :(1 )门诊部领导在门诊职工大会上详细布署了工作任务 ,科室逐一落实到位 ,如有困难问题立即提出 ,马上落实解决。全体医护人员周到热情服务 ,耐心做好各项解释工作 ,如有上下楼不方便的老人要协助搀扶 ,创造一切…     

门诊全程服务质量的调查报告

我们对本院的门诊全程服务质量进行了调查研究,现将有关资料报告如下: 一、调查目的为了提高门诊全程服务质量,我们对门诊的全程服务质量做了一次调查,目的是客观评价当前的服务质量水平;鉴别现行管理工作的有效性;制订有效的管理对策,从而进一步适应社会需求,提高服务质量,增加患者的满意度,争取办成一流     

脑血管病的康复治疗

脑血管病致残率、患病率和病死率都很高。近年来 ,由于医疗水平的提高 ,病死率下降 ,致残率相对增高 ,存活的患者中有 6 0 %以上出现肢体和行为异常 ,可遗留有偏瘫、言语不利等后遗症 ,严重影响患者生活质量。故急性脑血管病患者发病后在进行药物治疗的同时 ,应该及早地介入康复治疗 ,以防止肢体的畸形和挛缩。我们一年来对 2 0例脑血管病偏瘫的患者进行了康复训练 ,使他们在肢体功能恢复和生活自理能力方面有了一定的提高。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例脑血管病患者均经 CT检查及临床确诊。男 12例 ,女 8例 ;年龄均在 70岁以下。脑…