脑血管疾病合并肺部感染的病原学分析及抗生素治疗体会

目的:对脑血管疾病合并肺部感染的病因及病原学进行分析,初步探讨抗生素的合理应用.方法:对2003年1月-2006年11月收住我院的84例脑血管疾病合并肺部感染的患者进行病因学分析,根据呼吸道分泌物培养及药敏试验结果,分析抗生素治疗的效果及疾病转归.结果:脑血管疾病合并肺部感染患者假性球麻痹、意识障碍、低蛋白血症、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、心脏疾病的发生率均＞30%.病原学分析提示居前3位的病原菌为肺炎克雷伯菌(47株,占27.3%)、铜绿假单胞菌(31株,占18.0%)和金黄色葡萄球菌(21株,占12.2%).其中金黄色葡萄球菌全部对万古霉素敏感,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星等比较敏感,其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦敏感性相对较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性相对较高.结论:脑血管疾病合并肺部感染患者多合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病,或出现假性球麻痹、意识障碍、营养状况不佳.脑血管疾病合并肺部感染的主要病原菌为G-杆菌,碳青霉烯类如亚胺培南、氨基糖甙类如阿米卡星、第三代头孢菌素头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶,奎诺酮类如环丙沙星在治疗脑血管病合并肺部感染时可作为经验性优先选用药物.     

城区环境保洁的难点和对策

城区环境卫生的长效管理是巩固创建国家卫生城市成果的必然需要。城区卫生长效管理强调管理的连续性、稳定性以及工作的持久性,同时,长效管理措施的实现,也要求建立与市场经济发展和城市建设相协调的规范化、制度化、标准化、市场化的管理新机制。对此,本文就环境保洁长效管理的难点和对策,作一些探讨。１城区环境保洁存在的主要问题１．１管理体制滞后,运行机制不顺区环卫部门在城区环境保洁工作中承担着清运与清扫的专业职能,然而,现有的城区保洁体制存在着条块分割、多头管理的问题。主要表现为;一条马路分由环卫、绿化部门以及…     

浅谈招飞体检中神经精神科病史询问技巧

招飞制度改革后,每年上站体检的学生先由学校进行体格摸底后再体检,改变了过去不论有什么疾病,只要是应征青年都可以上站受检的弊病。这就使一部分有明确疾病的学生自行放弃了报名,从而减少了由阳性体征而淘汰的比率,使病史不明的受检人数所占比率相对增加。病史询问的水平如何,直接影响到招飞     

脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1、白介素-6水平的变化及其与危险因素的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白介素-6(IL-6)在脑梗死发病中的意义及其与脑梗死危险因素同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原的相关性。方法筛选急性脑梗死患者40例,于病程第2、4、7、12天空腹抽取静脉血,健康对照组20例,危险因素组20例(均无急性脑血管病,但存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素之一),空腹抽取静脉血。采用酶联免疫吸附试验分析HMGB1、IL-6水平,采用全自动分析仪检测同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原含量。结果①脑梗死患者血清HMGB1水平病程第2、4、7、12天分别为(6.548±0.364)、(8.697±0.328)、(10.491±0.512)、(5.315±0.224)μg/L,显著高于健康对照组[(2.994±0.243)μg/L]及危险因素组[(3.272±0.285)μg/L,P<0.01],病程第4～7天达峰值。危险因素组与健康对照组比较无统计学意义(P=0.998)。②脑梗死患者血清IL-6水平病程第2、4、7天分别为(26.799±1.878)、(28.546±2.327)、(22.422±2.011)pg/ml,显著高于健康对照组[(13.275±1.214)pg/ml]及危险因素组[(15.186±1.325)pg/ml,P<0.01],病程第2～4天达峰值,脑梗死组病程第12天与危险因素组、健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③脑梗死患者血清HMGB1、IL-6水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显相关性(P>0.05)。血清HMGB1与IL-6水平明显相关(P<0.05)。结论血清炎症因子HMGB1、IL-6在脑梗死的发病中发挥重要作用,脑梗死后患者血清HMGB1水平达峰值时间晚于IL-6,持续时间长于IL-6,两者与血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等危险因素均有明显相关性。     

造血干细胞移植预处理期应用环磷酰胺的护理

对166例造血干细胞移植患者预处理期进行用药前宣教、心理护理、严密心电监护等,所有患者顺利完成环磷酰胺治疗。只有严格执行用药程序,做好充分的预防措施及严密的监护,患者才能顺利完成环磷酰胺治疗,保证造血干细胞移植顺利进行。     

急性脑梗死所致半身舞蹈症5例报告

急性脑梗死较常见，因受累血管部位不同、临床表现各异，常见有头晕、视物成双、行走不稳等(椎-基底动脉系统受累)症状和一侧肢体麻木瘫痪及语言不清等(颈内动脉系统受累)表现。但有极少数患者表现为激动、多语及一侧肢体不自主舞蹈样多动(半身舞蹈症)。两年来我院收治5例急性脑梗死并半身舞蹈症患者，结合文献加以讨论如下。     

不同浓度右美托咪定对老年股骨颈骨折髋关节置换术后镇痛效果的影响

目的分析不同浓度右美托咪定对老年股骨颈骨折髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法近年2015年9月~2016年9月我院收治的老年股骨颈骨骨折髋关节置换术后患者98例,按随机数表法分为A、B、C组各32例。术后镇痛方案:A组:0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因,B组:1μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因,C组:0.1%罗哌卡因。观察三组镇痛满意度和不良反应情况,于镇痛前及镇痛48h后评估疼痛程度。结果 A、B组镇痛总满意率均大于C组(P0.05)。A、C组总不良反应率均低于B组(P0.05),A组略高于C组,但差异无统计学意义(P0.05)。三组VAS评分均较镇痛前降低,且A、B组降低幅度大于C组,B组降低幅度大于A组(P0.05)。结论所用右美托咪定浓度越高对老年股骨颈骨折髋关节置换术后患者镇痛效果越好,但不良反应发生情况相应增加,建议临床根据患者病情选择最佳镇痛方案。