糖尿病强化管理对改善患者代谢紊乱状态的作用及意义

目的了解糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标控制状况的影响。方法比较我科电子病历库中1 367例坚持随访患者与281例失访患者首次就诊时以及当前状态下的血糖、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1 c)及体重指数(BMI)等资料,了解两组患者各项指标的控制情况。结果随访组患者HbA1 c和血压的控制达标率明显好于失访组(P<0．05),随访组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1 c、血脂及BMI的下降幅度均显著大于失访组(P<0．05),两组血脂的差异无显著性(P>0．05)。结论个体化、综合的糖尿病管理模式的实施可以明显改善患者各项代谢指标的控制情况。     

原发性醛固酮增多症伴血清酶学增高一例

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而导致的综合征,1955年由Conn等首先报道[1].最常见的病因是醛固酮瘤,约占80%.醛固酮瘤多为单侧,直径为1~2 cm,超过2 cm以上者称为大腺瘤,颇为罕见.现报道一例4 cm醛固酮瘤伴有严重血清酶学改变的原发性醛固酮增多症病例.     

罗格列酮治疗30例2型糖尿病的临床疗效

目的 :观察罗格列酮联合治疗 2型糖尿病的疗效和安全性。方法 :6 0例 2型糖尿病患者分为 2组 ,罗格列酮组 (30例 )在原治疗方案基础上联合罗格列酮 4mg,qd ,po ,对照组 (30例 )维持原治疗方案。试验历时 5 2周 ,观察空腹血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)和血脂的变化。结果 :罗格列酮组空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素和HOMA -IR治疗后较治疗前明显下降 ,分别下降了 (1.4± 1.3)mmol·L-1,(0 .8± 1.0 ) % ,(3± 6 )mU·L-1和 (1.93± 3.13) ,均P <0 .0 5 ,而对照组治疗前后的变化无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,2组间存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,罗格列酮组的高密度脂蛋白 (HDL -ch)、HDL -ch总胆固醇变化水平明显高于对照组 (分别为P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 :罗格列酮可降低 2型糖尿病患者的胰岛素水平 ,改善胰岛素抵抗 ,长期、有效地控制血糖 ,并能改善脂代谢 ,减少心血管疾病的危险因素 ,安全性好     

腹膜后妊娠一例报告并文献复习

正异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程,是妇产科常见的急腹症,发病率2%～3%,是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。其中以输卵管妊娠最为常见,其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。而腹膜后异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型,临床上非常罕见。现将南京医科大学附属苏州医院(我院)妇科2018年5月29日收治的1例腹膜后妊娠患者的临床资料     

多囊卵巢综合征患者一级亲属代谢表型及心血管疾病风险的分析

为明确多囊卵巢综合征(PCOS)患者一级亲属的代谢表型改变及心血管疾病风险是否升高,比较110名PCOS患者一级亲属与年龄及体重相匹配的85名非PCOS正常女性一级亲属的代谢表型和心血管疾病风险的差异.PCOS患者一级亲属中母亲和父亲的糖耐量受损发生率分别是51.4％和57.5％.与非PCOS对照的一级亲属相比,PCOS患者一级亲属中空腹胰岛素水平、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、胰岛素曲线下面积及超敏C反应蛋白水平明显升高,而胰岛素敏感指数和高分子量脂联素水平明显降低(P＜0.05).PCOS患者的一级亲属中除姐妹外,父母亲及兄弟的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显高于正常对照组(P＜0.05).PCOS患者一级亲属的代谢表型存在明显的胰岛素抵抗特征,即糖耐量受损、高脂血症、高炎症水平,提示其心血管疾病风险明显增高.     

2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究

[目的] 研究2型糖尿病病人心理健康水平以及相关因素。[方法] 采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)和基本资料问卷，对198例门诊病人作一般资料、疾病资料、焦虑抑郁水平的调查。[结果] 198例2型糖尿病病人中抑郁症患病率25．8％，焦虑症患病率14．1％，同时患有焦虑抑郁症者8．1％；2型糖尿病病人的心理健康问题与病程长短、家庭支持度、接受健康教育情况、经济状况等因素有关。[结论] 2型糖尿病病人存在心理健康问题，并受诸多因素的影响，在给予病人药物治疗的同时，要重视和加强心理护理。     

多囊卵巢综合征患者下丘脑-垂体-肾上腺轴改变与胰岛素抵抗的关系

观察40例多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础血和尿皮质醇、垂体激素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及0.25 mg地塞米松抑制试验后血皮质醇的变化.超重/肥胖的PCOS患者基础和抑制试验后皮质醇水平均升高(P<0.05或P<0.01),提示其糖皮质激素的负反馈调节机制受损,其下丘脑-垂体-肾上腺轴改变与胰岛素抵抗相关.     

多囊卵巢综合征患者C反应蛋白浓度与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者C反应蛋白(CRP)浓度与胰岛素抵抗的相关性。方法选取41例PCOS患者,其中正常体质量者20例,肥胖患者21例;另选取40例年龄以及体质量指数(BM I)相匹配的女性对照者,其中正常体质量者20例,单纯肥胖者20例。收集相关临床资料,并检测其血清CRP的浓度及空腹血糖、血清胰岛素、血脂、性激素水平等。结果PCOS患者血清CRP浓度、黄体生成素、睾酮、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组。相关分析显示,血清CRP浓度与HOMA-IR、甘油三酯呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关。结论PCOS患者体内存在炎症反应;CRP水平可反映PCOS患者体内的胰岛素抵抗水平。