微创治疗迟发性脑内血肿(附78例报告)

目的：评价微创治疗迟发性脑内血肿的疗效。方法：采取锥颅穿刺置管 尿激酶灌注引流方法，回顾分析78例迟发脑内血肿的临床资料。结果：78例迟发脑内血肿经微创治疗后存活71例，死亡5例，总死亡率6％。格拉斯哥昏迷指数(GCS)、年龄、瞳孔变化、血肿大小、脑挫伤程度及并发症等6项指标可影响治疗效果。结论：迟发性脑内血肿采取微创治疗具有安全性、少创、经济、恢复时间短、并发症少、死亡率低等优点。是一种有效可靠的方法。     

重型颅脑损伤病人胃液返流与误吸论著及早期肠内营养的临床分析

目的 探索一种新的鼻饲方法.方法 分析在重型颅脑损伤的98例中,使用目前在重度颅脑外伤病人中的常用的改良的鼻饲方法.结果 目前所使用的改良鼻饲方法仍可带来胃液的返流.结论 在分析返流原因的基础上提出了一个新的鼻饲管方法.改良后的鼻饲方法可以杜绝胃液的返流和误吸及进行早期肠内营养.     

脑脊液大量释放治疗开颅术后颅内感染

目的探讨开颅术后继发颅内感染的治疗方法。方法采用大量释放脑脊液，同时全身及鞘内应用抗生素治疗开颅术后颅内感染47例。结果46例痊愈，1例死亡。结论大量释放脑脊液使开颅术后颅内感染的病死率明显降低。     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

颅底骨折合并原发脑干损伤的诊断与治疗

目的：探讨颅底骨折合并原发脑干损伤的诊断和治疗；方法：对23例颅底骨折合并原发脑干损伤患者的临床资料进行回顾性分析，讨论其病因、诊断及治疗方法。结果：23例患者中存活15例，死亡8例。结论：颅底骨折合并原发脑干损伤的诊断必须及时准确。主要依靠临床表现及MRI影像学检查，尽早、及时综合治疗是提高疗效关键。     

重症脑室出血的临床综合救治

目的探讨重症脑室出血的救治方法。方法早期采用双侧脑室交替或同时引流,灌注尿激酶并腰穿引流,而对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流,均早期使用改善微循环药物等综合治疗措施。结果本组救治38例重症脑室出血病人(Graeb评分>5分),存活率68.4%(26/38),病死率31.6%(12/38)。结论早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。采用早期脑室引流,尿激酶灌注,对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流治疗重症脑室出血,是一种安全、有效的方法。     

硬脑膜个性化处理在硬膜外血肿术中的应用78例分析

目的探讨不同情况下硬膜外血肿术中个性化处理对疗效的影响。方法对78例硬膜外血肿术中个性化处理的临床预后分析。结果 5例出现肢体功能障碍,2例语言障碍,1例继发癫痫,其余均恢复良好。结论硬膜外血肿因受伤机制不同,合并损伤不同,术中处理硬膜因情况而异,合理的处理硬脑膜直接影响患者预后。     

右正中神经电刺激对重型颅脑损伤患者脑血流灌注影响的SPECT-CT观察

目的研究SPECT-CT融合机检测重型颅脑损伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化情况。方法选择我院重型颅脑损伤患者50例作为研究对象,伤后2周持续昏迷,接受右正中神经电刺激治疗。治疗前后7 d均进行SPECT-CT检查,评价脑血流灌注变化的情况。利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理,得到昏迷患者的脑皮层血流及健康成人的比较值,使用区域分析法进行脑皮层分析,丘脑及脑干部位的血流灌注增加特征变化,利用图形重建迭加技术获得脑表面血流灌注增加值.并测量GCS和GOS评分,伤后1年作GOS预后评估。结果电刺激治疗后,患者脑血流有明显改善,血流灌注增加表现,GOS评分较电刺激后评分升高。结论右正中神经电刺激技术可以改善脑干血流灌注状况。     

神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

目的：分析和探讨神经外科手术后肺血栓栓塞症（PET）的诊治效果。方法对14例神经外科手术后PET患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果14例患者中,有12例患者经过进行CT肺动脉造影确诊,2例患者根据其临床表现和其他辅助检查确诊。患者在前期均使用肝素进行抗凝治疗,在后期时使用华发林抗凝治疗。其中有4例患者在进行抗凝治疗前,进行下腔静脉永久性滤网植入手术,有2例患者在抗凝治疗后死亡,12例患者在经过治疗之后,症状得到好转而出院。结论对神经外科患者进行手术时,要对围术期间引起PET的因素进行预防和控制,在必要时,可以对患者进行CT肺动脉造影检查,根据患者的病情,对患者进行正规的抗凝治疗,同时还要采取其他一些措施。