老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

背景 老年慢病共存患者治疗负担重,准确、有效评估患者治疗负担可为个性化干预方案制定、干预效果评价提供至关重要的评估工具,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表。目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具。方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表。通过预测试,对初始量表条目的语义、最佳表达方式等做出修改。于2021年9—11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294名,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表。于2021年11月至2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316名,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表。结果正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目、7个维度,7个维度分别为经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交负担、心理负担。验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.506,比较拟合指数（CFI）=0.933,非规准适配指数（TLI）=0.925,标...     

2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍危险因素的Meta分析

目的 系统评价2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍的危险因素。方法 检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、Medline(PubMed)、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library 数据库从建库至2020年12月2日有关2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍危险因素的所有文献后进行Meta分析。结果 共纳入文献18篇,研究对象3083例。各危险因素的合并OR(95%CI)为:年龄1.20(1.09,1.33)、文化程度0.67(0.55,0.82)、吸烟史1.41(0.69,2.89)、糖尿病病程1.17(1.06,1.29)、糖化血红蛋白(HbA1c)1.33(1.09,1.62)、空腹血葡萄糖(fasting blood glucose,FBG)0.88(0.75,1.03)、空腹血清C肽(Fasting c-peptide,FCP)0.41(0.16,1.04)、餐后2h血糖(2h plasma glucose,2hPG)1.90(0.52,6.87)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)1.42(1.26,1.59)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)1.52(1.06,2.20)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)1.00(0.48,2.08)、冠心病2.57(1.93,3.43)、高血压2.58(1.62,4.13)、周围神经病变1.10(0.10,12.57)。结论 高龄、文化程度低、糖尿病病程长、高HbA1c、高LDL-C、高hs-CRP、冠心病、高血压是2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍的主要危险因素。     

沿海地区农民参与新农合的意愿及影响因素研究

目的 研究沿海地区农民参与新型农村合作医疗的意愿及影响因素.方法 使用定量与定性研究相结合的方法,包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论对福建、山东和浙江3省部分沿海县市农民、县市及乡镇医疗机构管理人员和卫生行政部门管理人员进行访谈.结果 农民对新农合的认知程度很高(94.90%),满意度也较高(74.40%),大多数农民表示愿意继续参合(94.30%),但作为经济较为发达地区的农民对新农合的期望值较高,认为报销比例需提高(51.90%)、报销手续需简化(41.70%),并常以居民医保为参照.职业、文化程度、经济水平为参合意愿的影响因素;而健康状况、家庭人口数、满意度、报销对参合意愿的影响不大.结论 需进一步深入研究现阶段不利新农合持续发展的因素,在提高信誉、发展基层医疗机构等方面作努力.     

高中生心理健康及其影响因素

目的 了解高中生心理健康状况及其影响因素,为高中生心理辅导提供依据.方法 采用SCL-90量表评定了198名高中生的心理健康状况,运用胡胜利调查出的影响高中生心理健康的26项原因进行了施测,用比率差异显著性进行检验.结果 有10.6 %的高中生存在明显的心理问题,71.2 %有轻度的不良反应.男女生在SCL-90各项目得分上存在显著差异.在影响高中生心理健康的4个因素中,学校教育及学生自身的影响更大,而家庭环境、社会文化影响相对较小.结论 高中生总体的心理健康水平较以往有所下降,男生的心理健康问题较女生多.影响高中生心理健康的主要因素为学生自身和学校教育.     

参加新型农村合作医疗农民就医行为影响因素的定性研究

[目的]对参加新型农村合作医疗（参合）农民就医行为的定性研究，分析参合农民就医行为变化，了解农民就医行为的异同及主要影响因素。[方法]在罗源和柘荣县，采用半结构式访谈、关键人物访谈和专题小组讨论等定性调查方法，访谈了两县71名农民、卫生服务提供者和卫生管理人员。[结果]调查发现这两县参合农民就医行为的变化不尽一致，柘荣县参合农民的就医行为变化不大，罗源县越来越多的参合农民前往就近乡镇卫生院就医，乡镇卫生院就医条件等成为差别的主要因素。[结论]要继续加大政府投入，加强卫生院的建设，提高乡镇卫生人员的技能和素质，改善农村地区道路交通等基础设施，以促进新农合开展。     

肝硬化腹水合并低钠血症72例临床分析

目的：探讨肝硬化腹水并低钠血症临床特点。方法：回顾性分析72例肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床资料。结果：低钠血症的程度与肝性脑病、肝肾综合征及预后均显著相关。结论：肝硬化水并发低钠血症概率高,在治疗肝硬化腹水时应采取综合措施防治低钠血症。     

C型臂引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛的护理

总结36例C型臂引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛患者的护理，治疗前完善各项检查，治疗时密切观察病情变化及指导患者配合，及时发现并治疗乙醇样反应有助于治疗的顺利完成。     

中文版护理伦理决策问卷的信度和效度研究

目的 探讨护理伦理决策问卷(Judgment About Nursing Decision,JAND)在我国临床护士护理伦理决策能力评价中的信效度.方法 采用中文版护理伦理决策问卷对359名临床护士进行问卷调查,评价其信效度.结果 中文版JAND各条目得分与问卷总分之间的相关系数为0.315～0.714.总问卷的Cronbach's α系数为0.839,9个维度的Cronbach's α系数分别为0.567～0.891;总问卷的分半系数为0.752,9个维度的分半系数分别为0.587～0.709;总问卷的重测信度系数为0.789,9个维度的重测信度分别为0.605～0.641.主成分分析提取9个公因子,累积贡献率为60.930％,项目因子负荷值为0.388～0.973,效标关联效度为0.820,以上均具有统计学意义.结论 中文版护理伦理决策问卷具有较好的信度和效度,可以作为我国临床护士护理伦理决策能力的评价工具.     

基于营卫理论择时顺势足浴改善失眠患者“昼不精-夜不瞑”状态研究

目的  探讨基于营卫理论择时顺势足浴改善失眠患者“昼不精-夜不瞑”状态的效果。方法  选取符合纳入标准的失眠患者95例,用随机数字表法分为对照组31例、时辰组32例、时辰分方组32例。对照组分别于晚上临睡前（避开酉时）及上午任意时段（避开卯时）实施桂枝汤中药足浴;时辰组分别于卯时、酉时实施桂枝汤中药足浴;时辰分方组于卯时采用桂枝汤加桂枝柴胡足浴晨方,酉时采用桂枝汤加白芍龙骨牡蛎足浴晚方。3组均足浴2次/d,连续干预4周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）进行评价。结果  3组患者干预后第4周的PSQI总分、ESS及HAMA得分差异有统计学意义（P <0.05）;进一步组间两两比较显示：在PSQI总分、ESS、HAMA得分方面,时辰分方组低于时辰组、对照组,时辰组低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论  基于营卫理论择时顺势足浴在改善失眠患者“昼不精-夜不瞑”状态方面更具针对性和有效性,效果优于常规中药足浴。

     

中文版延长哀伤障碍问卷的信效度验证

目的：探讨中文版延长哀伤障碍问卷（prolonged grief disorder questionnaire ,PG‐13）在中国地震丧亲者中使用的信效度,从而为地震丧亲者延长哀伤障碍（prolonged grief disorder ,PGD）的快速诊断和筛查奠定基础。方法翻译、修订、回译英文版PG‐13,形成中文版,并对366名“5·12”地震丧亲者进行问卷调查,评价其信效度。结果中文版PG‐13总问卷内容效度指数（content validity index ,CVI）为0．92;探索性因素分析提取3个公因子,累积贡献率为64．817％,项目因子负荷值为0．453～0．831;效标关联效度为0．739;中文版PG‐13总问卷Cronbach′sα系数为0．852;总问卷Guttman分半系数为0．753;重测信度系数为0．820。结论中文版PG‐13具有良好的信效度,可作为我国地震丧亲者PGD的快速诊断工具,从而为临床治疗提供科学依据。