雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下子宫纵隔电切术后宫腔粘连的价值探讨

目的:观察宫腔镜下子宫纵隔电切术的疗效,评价术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连的价值.方法:选取子宫纵隔患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例.2组患者均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔电切术,对照组术后放置宫内节育器(金属圆环);观察组放置宫内节育器(金属圆环),并采用雌孕激素序贯人工周期疗法.所有患者于术后3个月行宫腔镜复查,比较2组宫腔粘连情况;继续随访至术后1年,比较2组患者妊娠及月经情况.结果:所有患者均顺利完成手术,无明显并发症发生.2组患者术后3个月宫腔粘连率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年经期紊乱、经量增多及妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔镜下子宫纵隔电切术安全有效,能有效提高患者妊娠率,但术后应用雌孕激素序贯疗法预防宫腔粘连未见明显价值.     

复发性流产患者阴道微生物宏基因组分析

目的：研究和分析复发性流产患者阴道菌群微生物多样性差异、种类差异及功能分析,初步阐释阴道微生态在复发性流产发生发展过程中起到的作用。方法：选取2010年1月至2016年12月纳入中山大学第八附属医院妇产科的复发性流产患者21例,正常妊娠人工流产20例作为本课题的研究对象,2组在怀孕时间上不存在统计学差异（P>0.05）;同时收集整理各种临床诊疗数据。术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用宏基因组测序分析微生物类型及微生物基因组数据,明确差异性及功能性。结果：临床数据显示复发性流产患者阴道炎症发生率高于正常妊娠人群;复发性流产患者阴道微生物多样性明显高于正常妊娠人群,微生物基因丰度低于正常妊娠人群。通过差异性物种鉴定分析,挑选得到上百种差异性微生物,结合样本实际情况及统计学要求,选取16种差异性微生物,其中5种菌株在正常妊娠人群阴道中没有发现,而在复发性流产患者阴道中明显存在且丰度较高;8种菌株在正常妊娠人群中存在且丰度较高,但在复发性流产患者阴道中没有检测到;3种菌株丰度差异较大。这些差异性微生物的功能富集分析显示差异性菌群在分子功能、生物过程、细胞组成存在统计学差异,具体体现在氨基酸代谢、糖代谢、能量代谢、核苷酸代谢、脂代谢等代谢过程,尤其是各种氨基酸代谢与能量代谢。此外,本研究还发现代谢功能异常的影响还会引起阴道内部细胞信号转导异常,引起内分泌与代谢疾病心血管疾病的风险。结论：复发性流产患者免疫低下可能与阴道微生态紊乱引起的阴道炎症有关,除不同种的乳酸菌互换外,加德纳菌、普氏菌等新菌种可能也在复发性流产的发生发展过程中起到了重要作用。     

GDM孕妇胎盘组织IGF-1及受体表达与新生儿胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的相关性

通过比较妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和正常妊娠孕妇胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达,以及新生儿胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),从而探讨胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达与新生儿HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果显示:GDM组孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R的mRNA和蛋白表达均显著高于对照组(P＜0.05);GDM组孕妇分娩新生儿HOMA-IR显著高于对照组(P＜0.05),而HOMA-β明显低于对照组(P＜0.05);Spearman分析显示孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达与新生儿HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR呈正相关。说明妊娠期糖尿病孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达增加,导致新生儿胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗。     

肩难产产妇不同体位分娩方式对分娩结局的影响

目的:探讨肩难产产妇不同体位分娩方式的分娩结局.方法:回顾性收集2015年8月-2019年6月本院肩难产孕妇分娩资料,根据其娩体位不同分为对照组(半卧位屈大腿抱膝法)和观察组(手膝支持俯卧位法),采用倾向性匹配评分法排除年龄、孕周、孕次等混杂因素影响,最终纳入46对肩难产孕妇,对比两组分娩方式、产程时间和产后2 h出血...