假单胞菌外毒素体外靶向抗肝细胞癌的实验研究

目的：构建携铜绿假单胞菌外毒素PE38基因及甲胎蛋白（AFP）启动子的重组载体,并研究其在体外对AFP阳性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）的靶向杀伤作用。方法：构建重组免疫毒素表达质粒pAFP-PE38,通过转染细胞观察其作用,RT-PCR法测定PE38 mRNA表达,CCK-8法检测细胞毒性。结果：各组细胞转染质粒pAFP-PE38后仅AFP阳性的HepG2细胞表达PE38 mRNA,且形态发生改变,生长显著受抑（P〈0.01）,48 h和72 h抑制率分别为27.2%、58.3%,而AFP阴性的PC-3和HeLa细胞未受明显影响。结论：PE38基因真核表达载体可实现HCC基因治疗的靶向性和高效性,有望成为肝细胞癌靶向基因治疗的有力工具。     

近红外光谱法快速测定虎杖中虎杖苷、白藜芦醇、大黄素的含量

目的:建立一种同时测定虎杖提取物中虎杖苷、白藜芦醇和大黄素含量的新方法。方法:利用高效液相色谱紫外检测法测定虎杖中活性成分的化学值,然后采用傅里叶变换近红外光谱技术并结合偏最小二乘法(PLS)建立、优化模型,最后采用校正模型的决定系数(R2)、内部交叉验证均方差(RMSECV)和外部预测误差均方根(RMSEP),对校正模型进行评价。结果:虎杖苷、白藜芦醇和大黄素定量校正模型的R2分别为0.9589,0.9604,0.9128;RMSECV分别为0.0881,0.0172,0.130;RMSEP分别为0.0968,0.0153,0.111。结论:结果证明近红外光谱法用于虎杖中活性成分的定量分析,准确度较高,能满足现实中对虎杖多组分同时测定的精度要求。     

关于老年糖尿病患者并发症的分析

目的分析老年糖尿病患者并发症的发生情况,以便采取相应的措施进行治疗。方法对我院2010年9月——2012年8月共收治的100例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果在不同年龄组患者并发症发生情况比较中,P值均小于0.01,具有明显统计学差异,而且并发症的出现与患者年龄成正相关关系;在不同性别糖尿病患者并发症发生情况比较中,只有高血压与泌尿系感染具有明显统计学差异(P值均小于0.01),女性比男性高。结论老年糖尿病患者并发症的发生率较高,且与年龄一定的联系,病情复杂,医务人员及患者要及时发现,尽早进行治疗,减少患者的病痛,提高患者生命质量与存活率。     

寻求干细胞移植脑瘫患儿家长40名心理问题分析及护理

目的:探讨寻求干细胞移植脑瘫患儿家长的心理状况及护理。方法:有计划地随机与40名寻求干细胞移植脑瘫患儿家长进行谈话,发放症状自评量表(SCL-90),观察其言谈举止、表情,了解其心理情况,给予针对性的个性化护理措施。结果:寻求干细胞治疗脑瘫患儿父母或多或少存在一些心理障碍:焦虑恐惧,悲观失望,自卑自责。结论:应该重视寻求干细胞移植脑瘫患儿家长的心理情况,针对其心理问题,采取一定的心理护理干预措施,使其以最佳的状态配合患儿的治疗。     

肝肾综合征83例临床特征分析

目的探讨在肝硬化腹水基础上发生肝肾综合征(HRS)患者的临床特点,指导临床对HRS进行有效的预防和治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月温州医学院附属第一医院消化内科收治的83例HRS患者及92例肝硬化腹水而未发生HRS患者(non-HRS)的临床资料,对两组患者的常见诱因、肝功能分级、交感神经张力、一般情况、病死率及预后等进行比较分析。结果(1)大量腹水及继发感染多见于HRS患者,而消化道出血则多见于non-HRS患者,在HRS患者中大量腹水多见于Ⅱ型HRS,而诱因不明者多见于Ⅰ型HRS。(2)Ⅰ型HRS患者肝功能最差,Ⅱ型居中,non-HRS最好。(3)HRS患者交感神经张力明显高于non-HRS患者。(4)一般情况比较中HRS患者血肌酐(Scr)明显高于non-HRS患者,而血钠(Na+)、24h尿量及平均动脉压均较后者低。(5)Ⅰ型HRS的病死率最高,Ⅱ型次之,non-HRS患者最低。HRS患者的存活时间明显低于non-HRS患者。结论(1)HRS常见诱因有大量腹水、感染、消化道出血、大量放腹水、水与电解质紊乱等,应尽量避免,一旦发现,应积极采取措施,及时治疗。(2)HRS患者交感神经张力明显高于非HRS患者,此可为临床诊治提供参考依据。(3)较之non-HRS患者,HRS患者的病情非常严重,病死率极高,预后极差,尤以Ⅰ型为甚。     

红细胞比容和血肌酐测定对胰腺坏死早期预测的价值

目的探讨检测红细胞比容（HCT）和血肌酐（Scr）对急性胰腺炎（AP）患者发生胰腺坏死（PN）早期预测的价值。方法采用回顾性分析的方法,比较胰腺坏死组和非胰腺坏死组患者人院时HCT值和48小时内Scr峰值的差异,以及高、低HCT组,高、低Scr组的胰腺坏死发生率、CTSI评分、APACHEⅡ评分之间的差异。并对HCT和Scr这两项指标判断胰腺坏死的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行计算。结果低HCT组胰腺坏死发生率低于高HCT组（P〈0．01）,高Scr组胰腺坏死发生率高于低Scr组（P〈0．01）,HCT值判断胰腺坏死的的敏感度、特异度分别为68．8％和82．8％,阳性预测值、刚忡颅洲位分别为52．4％和90．6％,Scr值判断胰腺坏死的敏感性、特异性分别为37．5％和99．1％,阳性预测值、阴性预测值分别为92．3％和85．2％。结论HCT和Scr有助于胰腺坏死的早期预测。     

肠气囊肿症1例报告

<正>临床上肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI),亦称肠壁囊样积气症,是指分布于消化道黏膜下和(或)浆膜下多发性充满气体的囊肿。本病的确切发病率仍不明确,可发生于新生儿到老年人任何年龄组,可发生于消化道任何部位。因其临床少见且表现缺乏特异性,易造成漏诊和误诊。我院诊治的1例PCI。现报道如下:     

单纯性非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎临床特征比较

目的 探讨单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者临床相关因素的异同点.方法 收集2006年6月～2010年6月间我院住院及门诊资料完整的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者150例,其中非酒精性脂肪性肝炎65例,非酒精性脂肪肝85例,比较两组患者年龄、体重指数（BMI）、临床表现、实验室检查和合并症等因素.结果 非酒精性脂肪性肝炎组患者BMI、血清铁蛋白、IV型胶原、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、代谢综合症等相关疾病的发生率较非洒精性脂肪肝组明显增多,差异有显著性（P〈0.05）,其余指标比较差异无显著性.结论 非酒精性脂肪肝组与非酒精性脂肪性肝炎组患者非特异性症状（如疲劳、乏力等）的发生率及肝功能比较尤显著性差异;非酒精性脂肪性肝炎组并发症（如2型糖尿病等）较非洒精性脂肪肝组突出;非酒精性脂肪性肝炎组BMI、血清铁蛋白、Ⅳ型胶原、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等血清学指标较非酒精性脂肪肝组显著升高.     

辨证护理对脑梗死后遗症认知功能和生活质量的影响

目的:观察中医辨证护理对脑梗死后遗症患者认知功能和生活质量的影响。方法:将60例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理干预,治疗组在对照组护理方法基础上,给予中医辨证护理,护理干预后,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能改善状况,采用Barthel指数(BI)评价患者日常生活能力改善情况,采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-Bref)评价患者生活质量改善情况,并对比两组患者的治疗依从性和临床疗效。结果:治疗组患者治疗前MMSE各因子评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,治疗组患者MMSE各因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗前BI评分和WHOQOL-Bref评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,治疗组患者BI评分和WHOQOL-Bref评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者依从性为100%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后总有效率为93.3%,显著优于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对脑梗死后遗症患者在常规护理基础上给予中医辨证护理,能够显著改善患者的认知功能和日常生活能力,并能有效提高患者的治疗依从性和临床疗效,从而改善患者生活质量。     

非酒精性脂肪性肝病对慢性乙肝患者肝脏炎症及纤维化程度的影响

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）对慢性乙肝（chronic hepatitis B,CHB）患者肝脏炎症及纤维化程度的影响。方法收集2006年1月~2010年6月间住院资料完整的慢性乙肝患者147例,按照是否合并非酒精性脂肪性肝病分为A、B两组,回顾性分析两组间年龄、性别、肝功能指标、肝纤维化酶谱、HBsAg水平、HBV DNA滴度、代谢综合征相关疾病的患病率、肝脏炎症和纤维化程度等。结果 A组患者肝纤维化酶谱、碱性磷酸酶、代谢综合征相关疾病的患病率较B组升高;A组患者的肝纤维化程度主要分布在S2、S3期,而B组患者的肝纤维化程度主要分布在S0-1、S2期,余指标无差异。结论非酒精性脂肪性肝病对慢性乙肝患者肝脏炎症无明显影响,但能促进慢性乙肝患者肝纤维化的发展。