美国NCCN临床指引介绍

美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)由美国国内多家医院、研究所、教育基地的肿瘤单位联合成立综合肿瘤网络中心,具备了完整的临床、科研以及继续教育的能力,是一个非常完善的循证医学研究体系。NCCN临床指引是该中心的主要产品。我们得到NCCN肺癌临床指引的主笔     

神经细胞黏附分子表达与非小细胞肺癌预后

目的:探讨外科切除非小细胞肺癌(NSCLC)神经细胞黏附分子(NCAM)表达的临床病理特征和预后意义及其与嗜铬素A(CgA)与突触素(Syn)表达的相关性.方法:应用免疫组化LSAB法,观察NCAM、CgA、Syn在NSCLC中的表达,研究NCAM表达的临床病理相关性及与CgA、Syn表达的相关性,通过单因素和多因素方法分析NCAM对外科治愈性切除患者的预后价值.结果:在163例NSCLC中有40例(24.54%)表达NCAM,在各种不同病理类型中,腺癌的表达率较高(P＜0.05).NCAM的表达与CgA(P＜0.05)、Syn(P＜0.005)表达相关,也与肿瘤的T分期(P＜0.005)、N分期(P＜0.05)相关.单因素分析显示NCAM表达阳性组5年生存率为36.80%,而阴性组为50.74%(P＞0.05),多因素分析肿瘤分期(P＜0.001)与患者性别(P＜0.05)是独立预后因素.结论:表达NCAM的NSCLC患者生存期较短,但肿瘤分期与患者的性别是判别预后的独立因素,提示NCAM的表达仅仅是促进肿瘤进展众多生物学事件之一.     

HER-2/neu基因表达对Ⅲ期非小细胞肺癌化疗敏感性的影响

【目的】探讨HER 2 /neu基因表达对Ⅲ期NSCLC化疗敏感性的影响。【方法】对 2 2例中晚期NSCLC患者术前化疗后行手术治疗 ,标本采用免疫组化法进行HER 2 /neu检测 ,分析HER 2 /neu与化疗显效率、疾病进展时间 (TTP)的关系。【结果】 2 2例患者围手术期无 1例死亡。HER 2 /neu( ) 9例 ,HER 2 /neu( -) 13例。HER 2 /neu( )组中化疗有效率为 44 4% ,HER 2 /neu( -)组则为 30 7%。经 χ2 检验P值 0 416 ;HER 2 /neu( )组与阴性组其TTP亦无显著性差异 (P为 0 5 11)。【结论】HER 2 /neu可能不是独立的化疗敏感性的预测因子 ,仍需开展进一步实验。     

CPAP对化疗后单肺通气时氧合及肺内分流的影响

[目的] 探讨应用一种新的持续气道正压 (CPAP)系统,对肺癌化疗后病人单肺通气时氧合和肺内分流的影响.[方法] 择期行肺癌手术病人 22例,按美国麻醉医师协会( ASA)分级, Ⅰ～Ⅲ级;随机分为对照组 (A组 )和 CPAP组 (B组 ),每组各 11例.A组在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中; B组单肺通气期间非通气侧持续给予 CPAP( P= 0.2 kPa),仰卧双肺通气 20 min, 仰卧单肺通气 20 min,侧卧单肺通气 30 min, 60 min,于关闭胸腔双肺通气时 ,分别采取动脉血样作血气分析,计算肺内分流率 (Qs/ Qt).[结果] 于单肺通气后 30 min和 60 min时 ,B组氧合明显高于 A组 (P < 0.01), B组分流率 (Qs/ Qt)明显低于 A组 (P < 0.05).[结论] 化疗后病人单肺通气期间 , 非通气侧持续 CPAP,有助于提高氧合 ,减少肺内分流 ,减少低氧血症的发生率.     

2003年10个引人关注的肿瘤临床试验

本工作由Pennsylvania大学Abramson癌症中心在2004年1月肿瘤新闻简报中评选而出，其共同特点如下：1．文献的主要来源是2003年度的NEJM(5篇)、ASCO(3篇)、JCO(2篇)。2．各入选文献都是结果有统计学意义的多中心大样本量研究。3．都使肿瘤学家对原来的标准治疗模式重新思考和质疑。4．关心的主要焦点是乳腺癌、结直肠癌、肺癌和白血病。5．显示出对靶向治疗的关注。编译者在此基础上参照原文进行了改写。     

药敏试验--癌症化疗的海市蜃楼?

美国临床肿瘤学会主办的《临床肿瘤学杂志》.于8月2日提前在网上公布了一项重要的研究结果:Samson DJ 等所作的一项关于癌症化疗敏感性试验的系统评估(J Clin Oncol 22)。这一循证医学可信度最高级别的研究.共收 集了10个前瞻性研究和一项回顾性研究.重点在比较以药敏结果为指导的化疗和经验化疗两者对癌症病人生存率的影 响。在这11项研究中,共采用了7个不同的化疗药物敏感性实验方法,包括人类肿瘤克隆形成试验和大家所熟悉的MTT     

肺浆细胞肉瘤——文献综述并附1例报告

肺浆细胞肉瘤临床上罕见,国内尚未见于文献。本文报告了我科收治的一例41岁男性肺浆细胞肉瘤,并结合文献,讨论了肺浆细胞肉瘤的临床表现、诊断、治疗及预后等问题。     

按AUC与体表面积计算伯尔定用量化疗毒性和疗效比较

【目的】为比较按药物血浆浓度 时间曲线下面积 (AUC)与体表面积计算伯尔定用量的两种方法在化疗中对血液毒性和疗效的影响。【方法】按接收的先后顺序 ,42例病人单盲随机分为按体表面积计算组和按AUC计算两组 ,总结两组的血液性毒性和疗效 ,并进行了对比研究。【结果】 42例病人均可评价疗效 ,AUC和体表面积两组有效率分别为 47 6 1%和 19 0 5 %。AUC组明显高于体表面积组 ,但P =0 0 5 ;AUC组和体表面积组白细胞 (WBC)减少发生率分别为 38 10 %和 76 2 0 % ,Ⅲ和Ⅳ度为 4 76 %和 2 8 5 7% (P >0 0 5 ) ;血小板 (Pt)减少发生率分别为 4 76 %和 19 0 5 % (P >0 0 5 ) ;血红蛋白 (Hb)减少发生率均为 47 6 2 % ,Ⅲ和Ⅳ度为 9 5 2 %和 4 76 % (P >0 0 5 )。【结论】应用伯尔定行全身化疗 ,按AUC计算用药剂量在提高疗效和降低血液毒性反应方面优于按体表面积计算。     

肺癌组织培养液和病人血清对自身T细胞集落形成能力的影响

本文观察了10例肺癌病人围术期的肺癌组织、正常肺组织培养液和血清对自身外周血T细胞集落形成能力的影响,并以14例正常人的血清作为对照。结果显示:肺癌人病在去肿瘤负荷前T细胞集落产率为160.73±124.02/10~5,故低于正常人的397.81±133.89/10~5(P<0.001),也低于去肿瘤负荷后的(P<0.001)306.53±79.86/10~5(P<0.001)。术前病人的血清对T细胞集落的抑制率为46.97±21.42%,术后则下降至27.63±23.25%(P<0.01)。加进肺癌组织培养液时,病人的T细胞集落产率为224.83±104.05/10~5,正常肺组织培养液则为323.12±125.27/10~5(P<0.001),肺癌组织培养液和病人血清两者对T细胞集落产率的抑制性呈正相关关系(r=0.817,P<0.005)。本研究结果认为,肺癌组织能产生细胞免疫抑制物质进入血循环,导致病人T细胞集落形成能力明显下降。手术根治性切除肺癌组织,能有效地解除T细胞集落形成能力受抑制的情况。