冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床特点

目的：探讨冠状动脉造影（CAG）正常的急性心肌梗死（AMI）患者的发生机制及临床特点。方法：分析2000年6月至2001年10月86例AMI患者的CAG结果及冠心病相关危险因素。结果：86例中CAG正常者8例，年龄（39＋11．4）（25－52）岁；多无心绞痛史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史及家族史；以情绪波动、精神压抑、大量吸烟、饮酒史者居多。结论：冠状动脉痉挛、血栓自溶或溶栓治疗后血栓消失是其主要发生机制；冠状动脉正常的AMI患者其貌似正常，实属高危人群，应高度重视。     

屈指腱鞘管内麻醉在指部手术中的应用

在传统的指部简单手术中多采用指总神经阻滞麻醉的方法达到无痛的目的,该方法有损伤指部血管神经的可能,且需两次进针注射,相对麻烦一些。自１９９５年２月至１９９８年８月对我院骨科手指疾患病人５１例７２采用指屈指腱鞘管内麻醉后进行手术,方法简单易行,效果可靠,值得推广。１　临床资料１．１　本组病人５１例７２指,男性４０例５８指,女性１１例１４指。其中外伤后残端修复２９指,手指掌背侧皮肤切割伤清创缝合１９指,指骨骨折克氏针内固定清创缝合１０指,Ｖ－ｒ皮瓣成形７指,拔甲术４指,手指内异物取出术３指。１．２　…     

介入检查及治疗54例冠心病的护理体会

冠状动脉造影和PTCA(经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 )在临床上的广泛应用 ,使冠心病人得到早期干预治疗 ,从而有效地降低其死亡率。现将我院 54例冠心病病人介入检查及治疗的护理体会报告如下。1　临床资料我院导管介入科于 2 0 0 0年 9月开展冠状动脉造影术 (以下简称冠造 )PTCA及冠脉内支架植入术 (STENT)。至 2 0 0 1年 6月共做 54例 ,男 39例 ,女 1 5例 ,年龄 38～ 78岁 ,其中冠造 42例、PTCA +STENT 1 2例。2　护理2 1　术中护理　术中护士要严密观察病情变化 ,监测血压、呼吸、脉搏、心电图和血液动力学变化 ,迅速准确地执行…     

部分脾栓塞术治疗肝癌36例临床分析

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 9月运用部分脾栓塞术 (ＰＳＥ)治疗肝癌伴脾功能亢进病人 36例 ,现就治疗结果及有关问题的探讨报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例 (男 33例 ,女 3例 )肝癌患者 ,年龄 4 0～72岁 ,有 15年以上肝硬化病史 ,并经Ｂ -ｕｓ或ＣＴ确诊为脾脏肿大 ,伴有明确的脾功能亢进征象。1 2　治疗方法　常规行脾动脉超选择血管造影 ,显示动脉期、实质期及静脉期 ,根据脾功能亢进程度及脾脏的大小确定栓塞范围。使栓塞范围控制在 6 0 %左右。术前测定ＷＢＣ及ＰＬＴ的数量 ,术后 3天、7天、2个月复查。1 3　统计学分…     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前冠状动脉内注射盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者术中TIMI血流的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术中TIMI血流的影响。方法入选北京大学首钢医院2005年4月至2007年8月急性STEMI冠状动脉造影（CAG）显示梗死相关血管（IRA）有血栓征象的患者67例,其中男性48例,女性19例,平均年龄57.4±8.1岁,随机分成试验组（PCI前冠状动脉内注射盐酸替罗非班＋PCI,n=35）与对照组（直接PCI,n=32）。收集所有病例的临床和CAG资料,对比两组患者PCI术中IRA的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组（2.86%比18.75%,P〈0.05）,IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组（0%比15.63%,P〈0.05）。结论急诊PCI前冠状动脉内缓慢注射盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：回顾带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折并评价其疗效及并发症的处理。方法：本组共268例。男157例,女111例,年龄：19～69岁。均采取胫骨骨折切开复位带锁髓内钉固定,打入主钉远近端加锁后,根据病情辅以胫骨骨折断端周围植骨及附加固定或腓骨骨折切开内固定治疗。结果：268例手术顺利,术后骨折对位对线良好,265例骨折愈合,3例骨折延迟愈合,其中2例髓内钉断裂。此3例骨折均经二次手术更换髓内钉断端清坪及植骨同定后达到愈合。术后随访6个月-4年,按Johner-Wruh评分标准,优229例,良36例,差3例。结论：胫骨带锁髓内钉固定是治疔胫腓骨骨折的有效治疗手段。     

早期运动对家兔跟腱断裂术后愈合的组织学影响

目的 动物实验的角度分析跟腱断裂术后早期运动与制动状态下组织学差异,为术后早期运动提供组织学证据.方法 将新西兰家兔随机分成正常组,早期运动组,石膏固定组.造模后对家兔跟腱进行组织学检查,寻找组织学差异.结果 家兔跟腱HE染色后,光镜下观察,早期运动组胶原纤维更粗[（8.417±1.649）μm vs（6.818±1.025）μm,t=2.76,P＜0.05],排列更整齐,成纤维细胞更成熟;电镜下观察,早期运动组胶原原纤维的直径更大,差异有统计学意义[（26.915±2.123）nm vs（21.725±3.768）nm,t=4.12,P＜0.01].结论 术后早期运动能够促进跟腱的组织学愈合.     

血栓抽吸导管在冠脉介入治疗中对血栓病变TIMI血流的影响

目的:探讨血栓抽吸导管在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对于血栓病变TIMI血流的影响。方法:对我院1年来急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉造影(CAG)显示靶病变相关血管(target-related artery,TRA)血栓负荷的患者48(男35,女13)例,年龄(58±8)岁,随机分成试验组(血栓抽吸+PCI,n=25)与对照组(直接PCI,n=23)。收集所有病例的临床和CAG资料,对比两组患者PCI术中相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流情况。结果:试验组患者PCI术中无复流及慢血流发生率明显低于对照组(0%vs.17%,P0.05),两组患者PCI术后TIMIⅢ级血流无显著差异。结论:对于冠脉有血栓负荷病变进行血栓抽吸可以明显改善ACS患者IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生。     

血脂达标后长期降脂治疗方法的探讨

目的 :观察隔晚服用瑞舒伐他汀10 mg的疗效,探讨血脂达标后的后续治疗方案。方法:选取我院2008年5月至2010年5月,LDL<2.59 mmol/L的75岁以下稳定心绞痛患者共100例,常规服用瑞舒伐他汀10 mg/晚,1个月后随机分为两组:常规组(瑞舒伐他汀10 mg/晚)和试验组(瑞舒伐他汀10 mg/隔晚),随访6个月,观察患者的依从性、LDL的变化。结果:共有16例患者退出,实际入选84例,其中常规组41例,试验组43例,基线LDL水平(2.40±0.17)mmol/L。服用瑞舒伐他汀1个月后,LDL平均降低了(0.33±0.22)mmol/L,降低了13%。6个月,常规组降低了(0.51±0.19)mmol/L,降低了21.3%,治疗组(0.48±0.20)mmol/L,降低了19.6%,两组之间差异无统计学意义。结论:血脂达标后,隔晚服用常规剂量的瑞舒伐他汀,可以有效地降低LDL水平,增加患者依从性。     

封闭负压引流技术在皮肤软组织缺损骨外露的治疗

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在治疗皮肤软组织缺损骨外露中的I临床作用。方法2008年12月-2010年5月采用VSD技术结合二期创面手术治疗16例足踝部、小腿皮肤软组织缺损骨外露的患者．创面范围3cm×2cm-8cm×6cm之间。结果3例患者应用一次VSD肉芽组织生长充分、新鲜,创面缩小,周围组织爬行封闭伤口：12例2-3次VSD治疗后,行全厚、游离植皮后全部一次成活。1例第一次VSD后出现感染,经历4次清创及VSD技术后,游离植皮封闭伤13,术后无并发症发生。16例患者术后获6-12个月（平均1．3个月）随访,植皮均成活,皮瓣弹性、色泽良好,修复肢体功能良好。结论封闭负压吸引胫骨骨外露能够有效促进肉芽组织生长,并将其完全覆盖。无一例发生创面感染。游离植皮表面再次使用VSD敷料覆盖后,植皮存活率100％,存活面积在95％～100％之间。结论VSD技术能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长、缩短治愈时间,是治疗皮肤软组织缺损骨外露的一种简便、有效方法。