太极拳用于脑卒中患者运动功能障碍康复的临床观察

正随着医疗技术水平的提高,脑卒中患者的存活率不断提高。但大多数患者仍然存在不同程度的运动功能障碍,严重影响了他们的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。因此,改善脑卒中患者的运动功能一直是康复治疗的重点之一。身体锻炼被公认为重要的脑卒中康复手段和方法。太极拳是中国传统的身体锻炼方式,运动强度不大,安全性较高,在康复医学中的治疗价值逐渐显现。尤其在海外,太极拳已经被用于预防老年人跌倒,脑卒中康复与帕金森病治疗     

头针结合促进技术对脑梗死功能障碍的评价

目的研究头穴丛刺方法结合促进技术对脑梗死后功能障碍、ADL、神经功能缺损评分等方面的影响。方法144例脑梗死患者随机分为头针结合康复组、头针组、康复组和对照组。采用SIAS运动功能评分法、临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评定等方法综合评定患者的运动和神经功能。结果在对脑梗死患者功能及日常生活活动能力（ADL）的影响上，针刺结合康复组、头针组、康复组均明显优于对照组（P〈0．05）；在疗效上，头针结合康复组明显优于对照组（P〈0．01）．头针组、康复组优于对照组（P〈0．05）。结论头穴丛刺方法结合促进技术可以改善脑梗死患者的功能和日常生活活动能力，提高临床疗效。     

超早期康复与神经元特异性烯醇酶

目的：超早期康复介入对神经元损伤的程度是否有影响（是否会加重神经元的损伤）。方法：方法选择急性脑梗塞患者40例，随机分为康复组和对照组。康复组在给予药物治疗的同时，还进行正规的康复训练；对照组仅给予药物治疗。分别于入选治疗前48h和治疗后14天血清中的神经元特异性烯醇酶含量进行测定以及疗效的评定。结果：康复组血清中的神经元特异性烯醇酶含量明显低于对照组（P〈0．05）。结论：超早期康复没有进一步加重神经元的损伤，具有安全性和有效性，     

X线摄影或B超引导下置管心包积液引流术疗效观察

【目的】探讨X线摄影或B超引导下用一次性中央静脉导管行心包积液引流术的临床疗效及安全性。【方法】X线摄影组23例,可以平卧患者在心导管室X线摄影引导下行心包穿刺引流术;B超引导组15例,不能平卧,伴心包填塞患者在B超引导下床旁行心包穿刺引流术。比较两种操作方法的安全性、有效性及并发症。【结果】两种操作方法的成功率均为100%,X线摄影组,临床治愈率30.4%,好转率60.9%,总有效率91.3%;B超引导组:临床治愈率33.3%,好转率60%,总有效率93.3%。两种操作方法疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两种操作方法并发症分别为:神经源性休克、胸痛、穿刺处感染。两种操作方法并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。【结论】大量心包积液或合并心包填塞用一次性中央静脉导管行心包积液穿刺引流术均是安全的、有效的,且并发症少,患者易接受,应在二、三级医院推广应用。     

脊柱结核病灶MSCT、MRI影像学表现及对内镜手术指导价值分析

目的研究脊柱结核病灶MSCT、MRI影像学表现及对内镜手术指导价值。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的70例脊柱结核患者的临床资料,所有患者均接受MSCT、MRI检查。观察患者影像学表现,记录并比较MSCT检查、MRI检查所需总时间、病灶检出时间以及对脊柱结核阳性征象(脊髓侵犯,骨质钙化、坏死,椎管狭窄、椎旁脓肿以及骨质破坏等情况)检出率。结果MSCT检查所需总时间、病灶检出时间均短于MRI检查(P<0.05);MSCT、MRI检查在椎管狭窄、椎旁脓肿、骨质破坏检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),在脊髓侵犯、骨质钙化、坏死检查中差异有统计学意义(P<0.05)。脊柱结核MSCT影像学表现为骨质坏死、椎旁脓肿、死骨形成、椎间盘破坏、骨质增生硬化等;MRI检在细菌浸润阶段可发现异常信号。结论MSCT、MRI在检查脊柱结核上各有优势,通过对两种检查所得图像进行分析,对患者内镜手术治疗有较高指导价值。     

痛风石导致腰椎管狭窄症1例

正患者,男,26岁,因"腰骶部疼痛麻木不适7个月,加重伴间歇性跛行2个月"入院。患者7个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛麻木,久坐或站立时加重,平卧休息可缓解,但长期保持一种姿势仍可出现腰骶部疼痛加重,疼痛无昼夜差异;不伴双下肢放射性疼痛及麻木,无夜间潮热盗汗,患者遂于我院及当     

止血海绵覆盖治疗腰椎后路减压术中硬膜囊撕裂的临床疗效观察

目的 :观察止血海绵覆盖治疗腰椎后路减压术中硬膜囊撕裂导致显性脑脊液漏的临床疗效,探讨其治疗硬膜囊撕裂的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2016年6月在我院行后路腰椎手术治疗的1896例患者资料(初次手术1850例,翻修手术46例),术中发现硬膜囊撕裂86例(初次手术78例,翻修手术8例),其中男35例,女51例,年龄18～72(53.8±8.3)岁,所有硬膜囊破口术中均行缝合修补。根据是否适用止血海绵覆盖分为两组,A组(46例)术中使用止血海绵覆盖硬膜囊联合明胶海绵加压处理缝合后的硬膜囊破口,B组(40例)术中常规皮下深筋膜覆盖硬膜囊联合明胶海绵覆盖加压处理缝合后的硬膜囊破口。收集患者一般资料、疾病类型、手术时间、硬膜囊撕裂长度、术中失血量,记录两组患者术后脑脊液漏的发生率及其每日引流量、引流管留置时间、起床活动时间、术后脑脊液漏早期并发症情况。术后出现脑脊液漏患者末次随访均复查腰椎MRI,观察术后脑脊液漏远期并发症,是否形成硬膜囊假性囊肿或脑脊液窦道形成。结果 :A组与B组之间性别、年龄、疾病类型、术中硬膜囊撕裂大小、手术时间、术中失血量无统计学差异(P0.05),A组术后脑脊液漏发生率15.2%(7/46)低于B组35.0%(14/40),两组间有统计学差异(P0.05);A组中术后出现脑脊液漏患者引流管留置时间(3.5±1.3d)及平均每日脑脊液引流量(125.0±59.3ml)明显低于B组(10.5±2.1d;329.0±103.1ml),两组间有统计学差异(P0.05);A组中术后出现脑脊液漏患者起床活动时间7.5±1.6d,B组为14.5±2.2d,两组间有统计学差异(P0.05);末次随访时A组出现低颅压性头痛(2/7)、切口渗漏不愈(0/7)、切口感染(0/7)等早期脑脊液漏并发症低于B组(8/14、2/14、1/14)(P0.05)。术后出现脑脊液漏患者术后随访复查腰椎MRI,A组未见明确硬膜外脑脊液囊肿或皮下窦道形成,B组存在硬膜外脑脊液囊肿1例,无皮下脑脊液窦道形成。结论:应用止血海绵覆盖硬膜囊治疗后路腰椎减压术中硬膜囊撕裂导致的显性脑脊液漏有效,可减少脑脊液漏引流管留置时间及引流量,降低术后脑脊液漏的发生率及其相关的早期并发症。     

MRI中椎管及硬膜囊大小与单节段腰椎间盘突出症治疗的相关性研究

目的:探讨MRI中椎管及硬膜囊大小对椎间盘突出症治疗方法选择的参考价值。方法:对2010年1月至2012年12月非手术和手术治疗的144例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。其中非手术组91例,男55例,女36例,年龄20～ 68岁,平均(43.37±12.48)岁;手术组53例,男28例,女25例,年龄20～ 64岁,平均(42.98±12.95)岁。采用JOA评分(29 分)对两组患者治疗前后的临床表现(包括症状、体征、日常活动受限度和膀胱功能)及效果进行量化评价。同时在腰椎MRI T2轴位测量椎管和硬膜囊大小的相关参数(包括椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管和硬膜囊面积),并计算有效矢径/正中矢径、隐窝宽度/正中矢径和膜囊面积/椎管面积的比值。将两组患者的各参数值进行统计学比较,并分析其与治疗前JOA评分的相关性。结果:(1)144例患者随访1～3年,平均2.1年。治疗前非手术组和手术组的JOA评分分别为16.27±2.96和12.64±3.30,差异有统计学意义(t=6.319,p<0.01).末次随访非手术组与手术组比较,JOA评分(25.41±2.22 vs 25.76±2.29;t=-0.853,p=0.396>0.05),改善率[(72.95±12.54)% vs (76.80±9.45)%;t=-1.855,p=0.065>0.05]和优良率(84.91% vs 78.02%;χ₂=3.704,p=0.295>0.05)的差异均无统计学意义;但非手术组的复发率(14.29%)较手术组(5.67%)高。(2)手术组椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管和硬膜囊面积、有效矢径/正中矢径、隐窝宽度/正中矢径均小于非手术组,硬膜囊面积/椎管面积则大于非手术组,两组比较差异均有统计学意义(p<0.01).(3)治疗前JOA评分与椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管及硬膜囊面积有正相关性(p<0.01);与有效矢径/正中矢径、侧隐窝宽度/正中矢径也有正相关性(p<0.05);而与硬膜囊面积/椎管面积有负相关性(p<0.01).结论:非手术和手术治疗腰椎间盘突出症均能获得良好的效果,但非手术治疗复发率较高。术前测量椎管及硬膜囊的MRI参数对椎间盘突出症治疗方法的选择有一定的临床参考价值,但需要进一步完善和临床验证。     

经肛减压导管置入处理结直肠癌并急性梗阻的临床观察

目的 探讨内镜辅助下经肛门置入减压导管在低位结直肠癌并急性肠梗阻中的应用及疗效观察。方法 13例急性结直肠癌性梗阻患者在结肠镜辅助下,经肛门置入肠梗阻减压导,灌洗、引流等保守治疗7~10天后行一期根治手术。结果 13例患者均成功置入减压导管;术后患者腹痛、腹胀明显缓解,腹胀呕吐症状消失;置管后第3天,腹围由92.7±5.7 cm减小到81.2±4.8 cm;腹腔内压力由21.00±1.5 cmH₂O减至12.2±0.8 cmH₂O;减压导管引流量从782.3±72.1 mL下降至33.8±15.3 mL;梗阻近端肠管最大横径由5.4±0.6 cm缩小至2±0.3 cm（均P<0.001）。所有患者均接受一期结肠癌根治手术,术后未发生吻合口漏、伤口、腹腔感染等并发症。结论 对于低位结直肠癌伴发急性肠梗阻,经肛门置管减压不仅可显著缓解梗阻症状同时有利于改善患者全身状况并进行充分的术前准备,为一期根治性手术赢得时机;具有有效、安全、经济、创伤小等优势。     

不同剂量瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性观察

目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血糖的影响。方法选择2012年8月至2014年8月于我院心内科住院的164例ACS合并糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组82例,在控制血糖和低脂饮食的基础上,试验组自入院始服用瑞舒伐他汀20 mg/d,对照组自入院始服用瑞舒伐他汀10mg/d,观察住院期间及4周12周血脂情况及肝肾功能、肌酶的变化,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平及血糖、HbA1c水平。结果患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周12周后,LDL-C水平均有显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。转氨酶肌酶肝肾功能及肌溶解发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低,对照组入院时（19.68±12.62）mg/L,4周（12.69±10.59）mg/L,12周（10.07±9.63）mg/L;实验组入院时（19.70±12.50）mg/L,4周（11.23±8.64）mg/L,12周（8.32±7.59）mg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,血糖、HbA1c两组均无明显变化（P>0.05）。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS合并糖尿病患者LDL-C、血清hs-CRP水平,对血糖无明显影响,安全性好。