不同剂量瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性观察

目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血糖的影响。方法选择2012年8月至2014年8月于我院心内科住院的164例ACS合并糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组82例,在控制血糖和低脂饮食的基础上,试验组自入院始服用瑞舒伐他汀20 mg/d,对照组自入院始服用瑞舒伐他汀10mg/d,观察住院期间及4周12周血脂情况及肝肾功能、肌酶的变化,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平及血糖、HbA1c水平。结果患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周12周后,LDL-C水平均有显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。转氨酶肌酶肝肾功能及肌溶解发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低,对照组入院时（19.68±12.62）mg/L,4周（12.69±10.59）mg/L,12周（10.07±9.63）mg/L;实验组入院时（19.70±12.50）mg/L,4周（11.23±8.64）mg/L,12周（8.32±7.59）mg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.01）,血糖、HbA1c两组均无明显变化（P>0.05）。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS合并糖尿病患者LDL-C、血清hs-CRP水平,对血糖无明显影响,安全性好。     

半夏葱白栓塞鼻治疗急性乳腺炎38例

笔者近几年来应用半夏葱白栓鼻塞法治疗急性乳腺炎 38例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料38例患者年龄 2 4～ 42岁 ;病程 <48h者 35例 ,≥ 48h者 3例。初产妇 2 6例 ,经产妇 1 2例。均表现为患侧乳房肿胀疼痛 ,有硬块压痛 ,表面皮肤红热 ,未形成脓肿。治疗方法生半夏、葱白等量 ,共捣为泥 ,做成枣核大小的栓剂 ,塞入健侧鼻腔 ,30 min后取出栓剂 ,每日 3～5次。治疗期间嘱患者多饮开水。治疗效果35例病程 <48h者用药 1～ 2日后症状、体征消失 ,排乳通畅者 32例 ;症状基本消失 ,硬块明显缩小 ,能正常哺乳者 3例。3例病程 >48h者经治疗症状无…     

血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的:观察急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)过程中联合应用血栓抽吸导管和盐酸替罗非班的有效性与安全性。方法:选择2009年1月—2011年10月符合急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者共128例,以随机抽样法分为观察组与对照组各64例。观察组给予血栓抽吸与盐酸替罗非班,对照组给予盐酸替罗非班完成PCI术。观察2组患者术前、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况、住院期间左心室射血分数(LVEF)、1个月内主要不良心脏事件(MACE)发生率以及出血并发症发生率。结果:观察组住院期间LVEF、术后即刻TIMI血流情况高于对照组,1个月内MACE发生率和出血并发症发生率无显著差异。结论:在急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管和盐酸替罗非班安全可行,可降低无复流发生率,无致命性出血并发症,是安全、有效的治疗方法。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流影响的临床研究

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01);两组患者PCI术后TIMI3级血流比例差异无统计学意义,TIMI2级血流比例试验组低于对照组。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征患者安全性和有效性的初步评价

目的：观察口服替格瑞洛对急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效及安全性。方法：选择我院ACS患者196例,按入院顺序随机分为对照组(氯吡格雷组)98例和治疗组(替格瑞洛组)98例,观察6个月,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)及治疗期间并发症发生以及对肝肾功能血尿酸的影响情况。结果：氯吡格雷组MACE发生率明显大于替格瑞洛组（P＜0.05);两组均无严重出血并发症,轻度出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);替格瑞洛组有5例因呼吸困难、乏力而停药;两组对肝功能(丙氨酸氨基转移酶,ALT)肾功能（血肌酐,Cr）及血尿酸(UA)无明显影响,P＞0.05。结论：替格瑞洛治疗ACS,可明显减少MACE发生率,对严重出血风险无增加,临床应用安全有效。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗静脉肾盂造影不显影结石性肾积水28例体会

目的：①探讨静脉肾盂造影（IVP）对结石性重度肾积水、肾积脓与肾功能的评价价值;②探讨感染性结石性重度肾积水甚至肾积脓Ⅰ期治疗的安全性。方法：对28例IVP不显影的结石性重度肾积水（其中5例为肾积脓）采用瑞士EMS公司生产的第四代超声气压弹道（EMS-Vario.四代）系统Ⅰ期内镜碎石治疗。结果：28例梗阻解除,26例取净结石,2例残存结石,3例术后被认定为＂无功能肾＂给予患肾切除。术中未出现大出血、感染扩散等严重并发症。20例随访6月,18例肾功能得到不同程度恢复。结论：①IVP不显影的结石性重度肾积水或肾积脓不可完全定为＂无功能肾＂。②在病人身体状况稳定的情况下,采用EMS-Vario.四代Ⅰ期内镜治疗结石性重度肾积水、肾积脓是安全可靠的。     

宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变148例临床分析

目的:研究应用宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的临床效果.方法:应用宫腔镜电切术切除148例宫颈良性病变.结果:手术时间8～27分钟,平均16分钟,出血量5～20ml,平均15.6ml.送检组织病理诊断:慢性宫颈管黏膜炎84例,宫颈管肌瘤4例,宫颈息肉60例.治疗效果2月内随诊148例,治愈率达97.7%.结论:宫腔镜电切术治疗宫颈病变具有操作简便,术野清晰,创面小,恢复快,并发症少,疗效满意.     

以卵巢肿瘤为首发症状的胃癌误诊致二次手术

1　病例资料女 ,2 9岁。因发现盆腔肿块 1个月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常。腹部平软 ,下腹部可触及一 12cm× 10cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,边界尚清。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,宫体后位 ,大小正常 ,宫体左前方可触及10cm× 6cm肿块 ,质硬 ,活动度欠佳 ,右侧附件区可触及一 6cm× 5cm囊实性包块 ,无压痛。B超检查示左附件区可探及 8 9cm× 5 6cm低回声团块 ,右附件区可探及 5 5cm× 3 8cm低回声团块。医技检查 :癌胚抗原 3 5 8μg/L,甲胎蛋白 1 0 6μg/L,CA12 593 9μg/L。拟诊为卵巢肿瘤 ,行手…     

急性冠脉综合征患者血清五聚素3水平及与近期预后的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清五聚素3(PTX3)的水平及对近期预后判断的意义。方法随机选取2013年12月至2014年8月心内科住院的冠心病患者156例,其中稳定性心绞痛(SA)患者38例,ACS患者118例,包括不稳定性心绞痛(UAP)患者64例,急性心肌梗死(AMI)患者54例;采用ELISA法检测各组入院时血清PTX3水平及ACS组患者正规治疗7天后血清PTX3水平。在出院6月后对患者进行随访,了解患者近期预后,对PTX3水平与预后做相关性分析。结果 ACS组患者PTX3水平显著高于SA组患者(SA组:874.56±128.25 pg/ml,UAP组:1354.74±254.94 pg/ml,AMI组:1 474.27±278.18 pg/ml),(P0.05);ACS组7天后PTX3水平较入院时明显降低(UAP组入院时:1 354.74±254.94 pg/ml,7天后:1 035.37±249.13 pg/ml,AMI组入院时:1 474.27±278.18 pg/ml,7天后:1 067.35±264.58 pg/ml)(P0.05);血清PTX3、hs-CRP、LDL-C与ACS患者近期预后相关(P0.05)。结论 ACS患者血清PTX3表达升高,且提示近期预后不良。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石96例临床资料分析。结果一次性碎石成功率94.7%(91/96),其中上段结石85.7%(18/21),中下段结石97.3%(73/75),手术时间(40±10)min,术后住院时间8～15d,平均9.5d,术后随访6月无明显并发症发生。结论输尿管镜碎石术治疗输尿管结石安全、方便,疗效可靠,是治疗输尿管中、下段结石最佳方法。