导管室空气中黄曲霉菌含量监测

目的了解导管室空气中黄曲霉菌污染程度及规律,为制定科学的控制感染对策提供依据。方法采用平板暴露沉降法,在1年中不同季节分别选择1个月中4个星期手术日的第1台介入术后,对导管室不同环境空气中黄曲霉菌进行采集、培养、计数和分析。结果在4个季度均采集到黄曲霉菌株,以春季含量最高,其次为夏季,秋、冬季相对较少,年平均含量147.2cfu/m3。结论导管室空气中存在黄曲霉菌污染,应采取措施进行预防。     

重症监护护理评分系统与护士分层管理相结合在CCU病房的应用效果

目的探讨CCU护士分层管理与患者重症监护护理评分系统相结合的应用效果。方法在CCU实施护士分层管理的基础上,应用ICU重症监护护理评分系统对病区患者进行评分,根据患者评分分值高低分配不同层级的护士护理,比较应用前后的护理质量。结果护理质量评价结果显示试验组危重患者护理质量较对照组得到提高,97.4%vs 92.2%,χ^2=12.04,P=0.001。结论 CCU护士分层管理与患者重症监护护理评分系统相结合,可以科学配置护理人员,提高危重患者护理质量。     

冠心病监护室低年资护士夜班独立面对抢救时的内心感受和需求

[目的]探索低年资护士在CCU独立值班时参与抢救及有创治疗的真实体验及感受,为护理管理者制订有效的培训制度提供切实可靠的依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究法深入访谈CCU病区的6名护士,探索CCU低年资护士夜班参与抢救及有创治疗时的体验。以半结构式的深入访谈法对6名夜班低年资护士进行访谈,对访谈资料采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤进行分析,提炼主题。[结果]低年资护士在夜班遇到抢救工作时的主要内心感受为害怕、紧张、担心、压力大等负性心理感受和不担心正性心理感受,加强培训、人员的调配以及低年资护士参与抢救的经历和次数是减低负性心理感受的有效方法。[结论]护理管理者应加强护士独立值班前参与抢救及有创治疗的次数,并进行定期的培训及考核,使每名护士在独立值班前至少参与3次以上的抢救工作,同时合理安排值班人员,从而使低年资护士在独立值夜班时不再惧怕抢救工作。     

重症护理评分系统在CCU开展优质护理中的应用

目的:探讨重症护理评分系统(ICNSS)在我院CCU患者分层护理中的应用效果。方法:采用ICNSS对300例患者在CCU住院24 h内进行评分,有病情变化的进行再次评分。结果:得分16～22分64例,23～32分173例,33～40分63例,>40分0例,根据得分将患者分为3级,即Ⅰa级、Ⅰb级和Ⅰc级。住院期间因病情变化进行再次评分的患者有62例。结论:ICNSS可以将CCU的住院患者按照得分多少将患者分成3级,得分越高说明患者的病情越重,护理问题越多,采用的护理措施就越多,就需要配备有经验和能力强的护士,真正体现护士与住院患者的能级对应。     

心导管室空气培养细菌学分析

目的了解心导管室在连台介入检查与治疗过程中手术间空气污染状况及菌群分布情况,为制定合理可行的感染控制措施提供依据。方法采用平板暴露沉降法,对心导管室手术间术前及连台手术后空气中微生物的污染状态进行五点(即ABCDE五个点位)采集、培养、计数和分析。结果共采集样本255份;手术间各点位细菌浓度随手术台次(即人员流动人数)增加而升高(P0.01);255份空气培养共分离出294株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌居首,占41.84%;其次为微球菌(占20.75%)和溶血葡萄球菌(占20.07%)。结论连续心脏介入检查及治疗过程中手术间空气微生物污染严重,应限制人员活动,并采取动态空气消毒方法,以减少空气中的微生物。     

改良桡动脉止血器在老年ACS患者动脉穿刺后压迫止血中的效果

目的 评价改良后桡动脉止血器用于老年急性冠脉综合征（ACS）患者桡动脉及肱动脉穿刺后压迫止血的效果。方法 选取某三级综合医院2016年1月~12月收治的109例老年ACS三联抗凝的患者作为对照组,另选取该院2017年1~12月收治的123例老年ACS三联抗凝的患者设为实验组,对照组动脉穿刺后常规压迫止血。实验组动脉穿刺后常规压迫止血后使用改良后桡动脉止血器继续压迫止血30 min。评价两组穿刺后12、24、36、48 h穿刺点有无皮下淤血（皮下淤血直径≥2 cm）、血肿等情况。结果 两组桡动脉和肱动脉皮下瘀斑及血肿发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组发生皮下淤斑主要在穿刺12 h内,各时间段均没有血肿发生;对照组皮下瘀斑主要发生在穿刺12~24 h,血肿在穿刺12、24、36、48 h内均有发生。结论改良后桡动脉止血器能有效降低老年急性冠脉综合征三联抗凝治疗后桡动脉及肱动脉穿刺后皮下淤血、血肿的发生。     

厄贝沙坦对心力衰竭大鼠交感神经系统的影响

目的观察充血性心力衰竭(CHF)大鼠交感神经系统(SNS)的变化,探讨厄贝沙坦(Irbesartan)对MI后CHF大鼠SNS的影响及相应的心肌保护机制。方法选用雄性Sprague-Dawley大鼠,体重在250g左右。结扎大鼠冠状动脉前降支(假手术组只穿线不结扎)制备心肌梗死(MI)后心力衰竭模型。实验大鼠分3组:假手术组(n=8);心衰对照组(n=8);厄贝沙坦治疗组(n=8)。术后24h内开始给药,治疗组给予厄贝沙坦50mg/(kg·d)灌胃,疗程6周。术后6周记录左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF);测定血浆B型利钠肽(BNP)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE);测定心肌组织BNP、β1受体密度。结果心衰组大鼠的FS、EF值均明显低于厄贝沙坦组、假手术组分别为[(13.34±3.61)%、(40.2±6.72)%和(47.6±9.87)%;(26.9±7.73)%、(49.7±8.79)%和(76.7±11.5)%,P<0.01]。心衰组大鼠血浆及心肌组织BNP含量均明显高于假手术组[血浆BNP分别为(47.76±9.50)pg/mL、(13.5±21.9)pg/mL;心肌BNP分别为(40...     

重症监护护理评分系统在CCU病区中的应用

冠心病监护病房(CCU)是心血管内科急危重症的诊治场所,由于CCU收治的病人病情严重程度不同,自然病程及救治成功率也不大相同,病人即使同一疾病,却因生理、心理、社会等因素存在个体差异,因而会表现出不同的临床情况。但是在临床护理工作中,医生开具的护理级别却相同,因此,这种被动的护理工作模式显然不能满足病人的实际护理需求和当代的临床需要,给予准确的护理评估,保证护理质量非常重要。为使     

三联抗凝治疗患者低分子肝素脐周皮下注射部位的研究

目的探讨三联抗凝治疗患者低分子肝素脐周注射的最佳部位,降低皮下出血发生率。方法将389例脐周皮下注射低分子肝素同时口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片患者采用自身对照法,分别于脐至外侧缘连线,将左侧连线分为3等份,选择外1/3处上下5cm范围进行注射;将右侧连线分为2等份,选择1/2处上下5cm范围进行注射。两处各注射2 080例次,观察皮下出血的发生率。结果 1/3处皮下出血发生率显著低于1/2处(P<0.01)。结论三联抗凝治疗患者行低分子肝素脐周皮下注射时选择在腹部外侧部位进针,可减少皮下出血。     

三级医院冠心病监护室护士夜班工作期问内心感受的质性研究

目的探讨护士对冠心病监护室（CCU）夜班工作的真实体验,了解护士心理、生理感受和情感需求,为护理管理者制定人性化管理措施提供切实可靠的依据。方法采用质性研究中的现象学研究法深入访谈CCU病区的6名护士。探索CCU护士对夜班工作的体验,以半结构式的深入会谈法对6名夜班护士进行访谈,对访谈资料采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤进行分析,提炼主题。结果CCU护士夜班工作中主要的内心感受为强迫担心、过度紧张、害怕、无助感和压力大等负性心理感受及心情好、轻松和有动力等正性心理感受,同时还有身体不适3大主题。压力源为工作性质本身、患者与家属、仪器设备、与医生的配合等4个方面,大多数护士均能采取积极的应对方式。结论护理管理者应关注夜班护士的身心健康状态,加强与护士的沟通,强化独立值班前的应急训练。运用激励机制和组织的支持系统可以提高护士的工作积极性,减轻工作压力和心理压力。