脾原发性肿瘤5例报告

脾原发性肿瘤较为罕见,过去资料多为个案报告。我院1974年10月～1989年7月共收治5例脾原发性肿瘤,其中良性4例,恶性1例,全部经手术及病理检查证实,现报告如下。临床资料     

24例胃大部切除术中损伤邻近器官的原因及对策

目的：分析胃大部切除术中邻近器官损伤的原因,提出防范措施和处理方法。方法：回顾分析24例胃大部切除术中邻近器官损伤的病例。结果：发现损伤的发生与溃疡病变严重、局部变形粘连解剖关系改变以及术操作不够规范、细致有关。结论：应重视胃大部切除术的基本要求和基本操作训练,熟悉解剖,从而避免或减少胃大部切除术中医源性损伤的发生。     

肝移植术后合并精神状态异常1例

患者,女,３２岁。临床诊断为晚期肝硬化（丙肝）,门静脉高压,脾功能亢进,脾动脉栓塞术后,移植术前精神状况良好,三代无家族精神病史于２００１年３月接受了原位全肝移植术,手术时间１０ｈ,术中出血１２００ ｍｌ。术后常规抗排斥、抗感染、抗凝血三联治疗。术后的丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）和直接胆红素（ＤＢＩＬ）在第６天又复持续性升高,伴胆汁明显减少和肝区隐痛不适,诊断为急性排斥反应,给予激素冲击治疗后进行性下降,第１０天起渐伴兴奋多语、夜间失眠等精神症状,给予催眠等药物治疗未见改善。于术后第１７天出现了明显的…     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗分析

目的 总结探讨急性出血坏死性腺腺炎（ＡＨＮＰ）病变程度及病情发展的个体差异性与治疗对策。方法 回顾性分析６４例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果 不同个体急性出血坏死性胰腺炎的病变程度及病情进展速度不同。早期手术病例发现,发病时间相同的不同个体胰腺坏死程度不同;胰腺坏死程度相似的不同个体预后亦不同。全组病死率４２％,早期保守治疗病死率３５％,早期手术治疗病死率５０％,两组病死率比较差异无显著性（     

消化道异物81例临床分析

本文报道我院自 1 988～ 1 998年以来 ,收治 81例因吞服异物致急腹症需住院治疗患者。其中非手术治疗 6 6例 ,手术治疗 1 5例。住院后均治愈出院 ,无 1例死亡。本文意在说明消化道异物内、外科治疗的时机和方法。1　临床资料1 1　一般资料　本组 81例 ,非手术治疗 6 6例中 ,男 45例 ,女 2 1例 ;手术治疗 1 5例中 ,男 9例 ,女 6例。年龄在 2～ 6 4岁。1 2　临床表现　病史 3小时～ 3天不等 ,主要表现是持续性、进行性腹痛 ,有些伴恶心、呕吐 ,3例合并肠梗阻表现 ,4例有便血 ,潜血实验 ( ～ )。1 3　腹平片　 6 3例 ( 77 8% )发现腹腔有…     

急诊肝切除治疗原发性肝癌破裂出血

目的 总结原发性肝癌破裂出血时急诊行肝切除术治疗的经验.方法 回顾性分析18例急诊行肝切除术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料.结果 18例原发性肝癌破裂出血的病例均顺利完成手术,无手术死亡.16例获得随访,生存时间10～58个月.1、3年生存率分别为75%、50%.结论 在经过临床选择的病例中,急诊肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著,如患者的病情允许可作为首选.     

先天性肝囊肿破裂10例诊治体会

肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，其生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，当囊肿增大到一定程度可压迫临近脏器而出现症状，少数可因囊肿破裂出现急腹症。我院1978年1月～1998年8月收治10例，现总结如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组患者男3例，女7例。年龄最小36岁，最大74岁，平均56岁。 1.2　临床表现　破裂前伴有食后饱胀、纳差、恶心、呕吐8例，伴有右上腹隐痛不适6例，腹胀、双下肢水肿3例。破裂后出现休克症状2例，出现腹膜炎症状7例，发病前无明显症状1例。术前4例经B超、CT确诊，腹腔穿刺：6例为清亮透明液体，3例为黄色，1例为咖啡色。     

老年结肠癌术后切口裂开15例临床分析

目的探讨老年结肠癌患者术后切口裂开的原因及处理方法。方法回顾性分析15例60岁以上结肠癌术后切口裂开病例的临床资料。结果结肠癌术后切口裂开有主观和客观的原因,所有病例经再次缝合等处理后无一例再裂开。结论结肠癌术后切口裂开是常见的并发症之一,应注意缝合技术,避免危险因素和加强对危险因素的围手术期处理。     

手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效观察

目的：探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术的近期疗效及应用价值。方法：回顾分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术20例患者的临床资料，并与同期行开腹左半肝切除术的24例患者进行比较。对比两组的手术安全性、术后恢复情况。结果：两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例，手辅式腹腔镜组无一例中转开腹；手辅式腹腔镜组手术时间与开腹组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；手辅式腹腔镜组术中出血量少，术后体温恢复快、排气快，下床活动早，术后住院时间短，术后并发症少，与开腹组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：运用手辅式腹腔镜技术能集中开放和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术，手辅式腹腔镜左半肝切除术是一种安全、有效的手术方式，能体现出微创的优势，有较高的临床应用价值     

胆囊切除术前消化道检查的重要性分析

目的：分析胆囊切除术前行消化道检查的重要性。方法：对130例拟行胆囊切除术的患。术前均进行消化道检查。并回顾性分析4例胆囊切除术中漏诊胃肠道肿瘤的病人的临床资料。结果：130例病人消化道检查中发现胃，十二指肠溃疡11例，食道裂孔疝1例。十二指肠憩室4例，胃癌4例升结肠癌3例，另4例胆囊切除术的患发现漏诊胃癌3例，结肠癌1例，结论：发现胃肠道疾病与胆囊疾病并存几率大，胆囊切除术患术前进行必要的消化道检查，对手术适应证的判断非常必要。从而避免胆囊切除术中漏诊其他病变。