经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取32例

目的 探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果。方法 32名供者中，男性15名，女性17名。29例取左肾，3例取右肾。供者全身麻醉，取侧卧位，共选3个穿刺点，第1个穿刺点选在12肋缘下2cm与骶棘肌外侧缘1cm交叉点，第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8～10cm，或肋缘下2cm与腋前线交叉点，第3个穿刺点位于髂棘上2cm与腋中线交叉点，分别插入12mm、10mm和5mm的Trocar。以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙，游离供肾和输尿管，前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉，后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉，在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出。结果 32只供肾切取顺利，手术耗时60～180min，出血量20～200ml，供肾热缺血时间3～8min，冷缺血时间25～50min。3只肾静脉较短，分别为1cm、1．5cm和2cm，另有1只供肾动脉内膜损伤。移植术后第1d，受者的尿量为2800-10 100ml，无移植肾功能恢复延迟发生。结论 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的，对供者创伤小，所获供肾的质量较好，但要求有熟练的腹腔镜技术。     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤35例临床分析

目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁～72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺瘤16例.腰部取3个套管针穿刺入路,用自制的水囊扩张器扩张后腹腔,用超声刀将肿瘤切除.结果 35例手术均成功,无中转开放手术病例.术中出血量10～500 ml,平均74 ml.病人均未输血.手术时间45～200 min,平均90 min.结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤手术效果确切,手术时间短,术中出血少,损伤小,术后恢复快,可以替代绝大多数肾上腺肿瘤开放手术.     

腮腺炎并发角膜炎

患儿女8岁患腮腺炎1周,于1992年2月18日因左眼视物不清3天来我院就诊。视力右眼5.0,左眼指数/20cm。左眼睫状充血,角膜弥漫性混浊。裂隙灯下见角膜明显水肿,其厚度约为右角膜的2倍,后弹力层呈纹状混浊。角膜上皮弥漫性点状着色。角膜内皮可见细小KP,房水看不清。隐约可见瞳孔大小正常。眼压右眼2.31KPa,左眼2.19KPa。患儿无外伤史。诊断:腮腺炎并发左眼角膜炎。局部滴病毒唑和氯霉素眼液,用红霉素眼膏及葡维眼水,用1%阿托品散瞳。聚肌胞0.5ml 球结膜下注射,每周2次。口服多种维生素及消炎痛,服中药银翘散,每日一剂。肌肉注射青霉素及抗腮腺炎注     

肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响

目的 探讨肝炎后肝硬化患者高胰岛素血症对血清瘦素水平的影响,以及瘦素在肝纤维化形成中的作用.方法 采用化学发光酶联免疫分析和酶联免疫吸附法分别测定30例肝炎后肝硬化患者的血清胰岛素和瘦素水平.同时选取健康体检者30例作对照组.并用HOMA模式计算胰岛素抵抗指数.结果 肝硬化患者血清瘦素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为(7.2±2.2)ng/ml、(17.3±6.8)mIU/L和3.97±0.48,显著高于对照组的(3.4±1.2)ng/ml、(9.7±4.1)rIU/L和1.98±0.11(P＜0.01).肝硬化Child C级患者的血清瘦素水平明显高于Child A级和Child B级患者(P＜0.01),其空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显上升(P＜0.01).结论 肝炎后肝硬化患者存在高胰岛素血症,其胰岛素和瘦素间的反馈调节失衡是导致肝硬化患者血清瘦素水平上升的重要原因之一,瘦素可能是肝纤维化形成的重要促进因子.     

2-乙氧基乙醇急性染毒大鼠血清和睾丸某些抗氧化指标的变化

目的 观察2-乙氧基乙醇(2-Ethoxythanol,EE)急性染毒对SD大鼠血清和睾丸某些抗氧化指标的变化，探讨EE致睾丸损伤的可能机制。方法 选择健康雄性SD大鼠，体重180-220g。随机分为对照组、EE800、1600和3200mg／kg组4组，每组24只。采取一次性灌胃染毒。于灌胃后12、24、48和72h，将各组动物随机处死6只，留取动物血液、睾丸，制备血清和睾丸匀浆，测定血清和睾丸匀浆脂质过氧化物(LPO)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性，以及血清铜蓝蛋白(CP)活性。结果 与对照组比较，各染毒组睾／体比明显下降(P＜0.05)，睾丸匀浆LPO水平和血清CP活性增高。染毒12、24h，血清CAT、睾丸匀浆CAT和SOD活性增高，而染毒48、72h后，血清CAT、睾丸匀浆CAT和SOD活性显著降低(P＜0.05)。EE各染毒组血清LPO水平和SOD活性变化不明显。结论 推测EE毒作用的靶器官可能是睾丸，睾丸抗氧化功能的改变是EE致睾丸毒性的可能机制。     

心动过速性心房心肌病

近年来，动物实验研究表明，快速心房起搏以及由此诱发的心房纤维颤动，在完全性房室传导阻滞情况下，可单独引起心房的代谢、电、收缩及解剖重构，引起心动过速性心房心肌病。认识该病有很大临床意义。     

部分人群幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的：了解部分人群幽门螺杆菌感染的流行病学资料。方法：通过对部分人群感染幽门螺杆菌的调查，相关资料进行非条件Logistic回归分析。结果：接受调查人群幽门螺杆菌感染率为39.6％，感染明显与年龄、饮用水源、人均居住面积、使用抗生素等因素有关。结论：幽门螺杆菌可通过人-人接触传播，水可能是重要的传播媒介。     

小儿阑尾蛔虫症穿孔并发腹膜炎22例分析

小儿阑尾蛔虫症,由于症状不典型,主诉不确切,常延误诊断,再加上小儿阑尾壁薄,蛔虫极易穿通阑尾引起腹膜炎而造成严重后果。本院自1980年起共收治22例,现讨论分析如下:     

飞行人员耳鼻咽喉科体检记录中的问题

1993年我们为1175名飞行人员做了年度健康检查,翻阅体检本的历年耳鼻咽喉科检查记录,发现写法混乱、繁杂、科学性差。反映各单位体检医生对这一健康法规性文件不够重视,草率从事。也反映管理部门缺乏统一要求和督促检查的办法。我们感到这项工作有待大力改进。现把我们综合的问题报告如下。 1 一般情况 在飞行员健康登记本的耳鼻咽喉科大体检记录中,曾经参加过检查的单位有9个疗养院、8个部队医院和2个飞行院校门诊部,共由36名医生检查记录。 2 记录情况 在主诉和既往史部分,有的写“无”,有的写