解毒活血方对AS兔模型血脂及粥样斑块的影响

目的:探讨解毒活血方对动脉粥样硬化兔模型血脂及粥样斑块形成的影响。方法:通过球囊损伤主动脉内膜联合高脂饲养建立实验性动脉粥样硬化易损斑块动物模型,随机分为中药低剂量治疗组、中药高剂量治疗组、辛伐他汀治疗组、模型对照组,分别予以低剂量解毒活血方、高剂量解毒活血方、辛伐他汀、生理盐水灌胃;另设正常对照组以生理盐水灌胃,疗程10周。观察主动脉HE染色病理改变、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)变化。结果:高剂量解毒活血方组、辛伐他汀组对TC、LDL-C升高有一定的抑制作用,且辛伐他汀组优于解毒活血方组,而病理结果显示高剂量解毒活血方组斑块更趋于稳定。结论:解毒活血方具有稳定易损斑块的作用,调节血脂可能是其作用机制之一。     

席汉综合征并长QT综合征伴发尖端扭转型室性心动过速一例报道并文献分析

本文报道1例48岁席汉综合征患者,实验室检查提示甲状腺功能低下,给予异丙肾上腺素,补充甲状腺素等治疗后随访2周无再发.席汉综合征患者可导致性激素、甲状腺激素、肾上腺激素等各种内分泌激素缺乏,与获得性长QT综合征具有一定关系,具体机制可能与心脏黏液性水肿、性激素的性别差异、窦性心动过缓等因素有关.对原因不明的QT间期延长患者应注意查甲状腺、性腺、肾上腺功能,以防漏诊误诊.     

补肾益心片对高血压大鼠性功能及阴茎海绵体的干预研究

目的观察补清结合法中成药补肾益心片对自发性高血压大鼠(SHR)血压及其勃起功能的干预作用。方法将原发性高血压雄性大鼠分为3组,补肾益心片组、缬沙坦组、模型对照组。分别予以补肾益心片、缬沙坦、生理盐水灌胃。治疗4周后,检测阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)浓度以及Ang(1-7)的浓度。颈部皮下注射阿扑吗啡(APO)记录阴茎勃起次数以检测大鼠的勃起功能。结果补肾益心片及缬沙坦均可提高阴茎海绵体组织内NO含量,提高阴茎海绵体Ang(1-7)含量,两组之间无统计学意义。补肾益心片组、缬沙坦组治疗后血压都明显降低,与干预前对比有统计学意义。干预后补清结合法中成药补肾益心片组和西药缬沙坦组大鼠阴茎勃起数大幅增加,有统计学意义。结论补肾益心片可以改善SHR的勃起功能,增加高血压大鼠阴茎海绵体NO、Ang(1-7)的含量。     

吴伟教授从肾论治高血压病经验

吴伟教授,博士研究生导师,国医大师邓铁涛教授学术继承人,中华中医药学会心病委员会副秘书,中华中医药学会介入委员会副主任委员,广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员,广东省介人性心脏病学会理事,广州中医药大学第一附属医院大内科主任,心血管内科主任。吴伟教授从事中西医结合心血管内科临床、科研及教学工作20余年,积累了丰富的临床经验,尤其对高血压病的中西医治疗有独到经验。笔者有幸随师临证,受益匪浅,现将吴伟教授从肾辨治高血压病经验简要介绍如下。     

急性心肌梗死热毒证候病因探讨回顾性分析

目的:探讨急性心肌梗死热毒证患者的危险因素,对其证候病因进行分析。方法:回顾性筛选收集广州中医药大学第一附属医院确诊为急性心肌梗死患者的临床资料,进行中医证候分布调查,并将其分为热毒证组及非热毒证组,分析两组的一般资料以及住院病情预后,并采用Logistic回归分析热毒证病因的危险因素。结果:研究纳入322例患者中热毒证组占42.20%(136例),非热毒证组占57.8%(186例)。热毒证组平均血管病变数、左室舒张末、左室射血分数明显差于非热毒组(P0.05),住院期间心血管死亡例数两组未见明显差异。单因素分析热毒证分布为吸烟、辛辣厚味饮食、糖尿病、高脂血症多重心血管危险因素聚集人群(P0.05),Logistic回归分析发现吸烟、低密度脂蛋白、甘油三酯3个因子是预测热毒证候病因的独立要素,比值比(OR)分别为1.755,1.637,1.483。结论:急性心肌梗死热毒证形成病因与吸烟、血脂代谢紊乱相关,住院期间预后与非热毒证未见差异,但心室重构程度重于非热毒证组。     

补肾益心片对高血压伴勃起功能障碍患者及其血管内皮功能影响的临床观察

目的观察补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍(ED)的临床疗效及其机制。方法将80例原发性高血压2级合并ED的男性患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾益心片。两组疗程均为3个月,观察比较治疗前后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、勃起功能分级与指数(IIEF-5)以及不良反应发生情况。结果 1治疗前后组内比较,两组24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)均达标,且均较治疗前显著降低(P0.05);组间治疗前后差值比较,收缩压差异有统计学意义,治疗组较对照组进一步降低(P0.05),而舒张压差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义(P0.05),而对照组差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义,提示治疗组在性功能的改善方面显著优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组血清NO及ET-1水平差异均有统计学意义,NO显著升高、ET-1显著降低(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组较对照组血清NO进一步升高,血清ET-1进一步降低(P0.05)。4试验过程中治疗组、对照组均未见不良反应。结论补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍,可有效降压而又改善勃起功能,调整血管内皮功能可能是其机制之一。     

以“辨病为先，辨证为次”理论培养实习生中医临床思维能力的体会

临床思维能力的培养是医学教育过程中极其重要的部分，实习生中医临床思维方法简单、混乱。在临床带教中，以“辨病为先，辨证为次”理论为指导，培养医学生在临床实践中构建首先辨病，在辨病前提下辨证，病证结合的中医临床思维方式。医学生能在较短时间内形成正确思维方式。     

一种新型优化的经口气管插管法对大鼠心肌梗死模型的建立

目的 评估一种新型优化的经口气管插管法是否提高大鼠心肌梗死模型远期存活率。方法 45只wistar雄性大鼠，随机分为三组，每组15只，另设对照组10只，分别采用新型优化经口气管插管法、传统气管切开法和无辅助呼吸组建立人工气道，结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型，从心肌梗死大鼠存活率、造模手术时间及从术后4周大鼠心脏整体形态、心脏结构和心功能变化等方面分析，判断新型优化的经口气管插管法对大鼠心肌梗死模型存活率的影响。结果 4周后，新型优化经口气管插管组大鼠平均存活时间为25.07±7.75天，与无辅助呼吸组（11.20±12.84天）和气管切开组（20.47±11.19天）对比明显延长（P<0.01，P<0.05），经口优化气管插管组的存活率最高，存活率达86.67%，而无辅助呼吸组和气管切开组分别为33.33%和66.67%；和正常对照组比较，心肌梗死大鼠心脏体积明显增大，左心室腔扩大，室壁变薄，部分室壁瘤形成；超声心动图检测显示，新型优化经口气管插管法、传统气管切开法和无辅助呼吸组三组心肌梗死造模成功大鼠的LVEF和LVFS均明显降低，其中主要参数LVEF分别为38.84±5.99%、38.53±7.23%、37.18±12.38%，和正常对照组（70.67±7.97%）对比，差异具有统计学意义；LVEDD和LVEDS均明显增大，其中LVEDD分别为8.88±0.95mm、8.98±1.33mm和9.77±1.05mm，三组数据对比差异未见统计学意义。结论 新型优化经口气管插管法的应用能够为大鼠心肌梗死模型的制作迅速备好人工气道，可以明显缩短手术时间，提高心肌梗死动物模型的远期存活率，具有显著的优越性。     

加味二至丸通过抑制铁死亡减轻高脂血症小鼠肝脏脂质沉积

目的:观察加味二至丸对高脂血症模型小鼠肝脏脂质沉积及铁死亡相关蛋白表达的影响.方法:30只ApoE?/?小鼠随机分为模型组、辛伐他汀组和加味二至丸组,每组10只,另取10只相同背景的C57BL/6J小鼠作为正常对照组.模型组及各治疗组均给予高脂饲料喂养,正常对照组给予普通饲料喂养.造模12周后按分组分别给予相应的药物灌...     

心肌梗死急性期ST段抬高形态的临床意义及机理探讨

<正>为探讨急性心肌梗死(AMI)急性期心电图ST段不同抬高形态的临床意义及机理,我们回顾性分析了60例相关患者的临床资料。现报告如下。1对象与方法1.1临床资料选取2013年1月至2014年8月在我院行冠状动脉(冠脉)造影提示血管完全闭塞的AMI患者60例,入选患者均于发病12 h内入院,入院时心电图均表现为ST段抬高。诊断标准参照2010年中华医学会心血管病学分会《急性ST段抬高型心肌梗