脱痂Ⅰ号治疗Ⅲ度烧伤34例临床分析

脱痂Ⅰ号是上海瑞金医院研制的新型脱痂药,主要由苯甲酸、乳香、没药、延胡索、冰片、磺胺嘧啶银等组成,为中西医结合药物.1996年3月～1998年3月,我们应用该药治疗Ⅲ度烧伤34例,效果显著.现报告如下.     

下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的护理体会

创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生Gˉ杆菌属,Roland在1970年首先报道有创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克的病例,美国、西班牙、日本和我国台湾等国家和地区的一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报道.     

创伤弧菌脓毒症诊疗方案(草案)

目的创伤弧菌脓毒症病情极为凶险，病死率超过50％。但由于病例分散，发病率低，目前国内外尚缺乏有循征依据的诊治方案或指南。方法基于本课题组经过近10年对创伤弧菌脓毒症动物实验及临床研究结果，并复习国内外文献，提出了《创伤弧菌脓毒症诊疗方案（草案）》，希望能有助于创伤弧菌脓毒症的诊断与治疗。结果在本方案中，我们提出：①创伤弧菌脓毒症早期临床诊断标准包括：患者4—11月急起发热，肢端特征性血性大疱样皮损、甚至大范围皮肤及肌肉坏死，迅速出现低血压或休克及多器官功能障碍综合征（MODS），有慢性肝病或长期嗜酒史以及近1～2周内有生食海鲜或接触带菌海水史等。②尽早、足量、联合应用三代头孢菌素及喹诺酮类药物疗效最佳。③早期对病变肢体进行外科干预及综合支持对症治疗有助于改善患者预后。结论本方案的推荐意见有助改善创伤弧菌脓毒症患者的预后，这只是初步的草案，有待进一步完善。     

积雪甙加低温冷敷防治烧伤后早期增生性瘢痕的康复护理

我科2000年开始应用积雪甙加低温冷敷防治烧伤后早期增生性疤痕,效果满意.报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组120例.男67例,女53例;年龄6～59岁.共147个部位,深Ⅱ度创面愈后67处,中厚皮供皮区创面愈后25处,邮票皮片移植创面痊愈后55处,瘢痕面积平均8cm×9cm～11cm×16cm.追踪观察3个月以上103例.根据年龄、瘢痕面积、创面愈合时间、临床表现相近配对,按随机分配原则分为三组:第1组40例,应用积雪甙加低温冷敷,失访5例;第2组40例,单用积雪甙治疗,失访4例;第3组40例,应用弹力绷带加压包扎治疗,失访8例.     

低温冷敷防治烧伤早期增生性瘢痕

观察低温冷敷早期增殖性瘢痕的变化。将23例分做Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ不同类型瘢痕治疗组。对照组均采用自身相应部位来做冷敷治疗的瘢痕组织做对照。各治疗组瘢痕组织，采用已预冷理疗冰袋贴敷，0．5h／次，每天四五次，观察3个月。结果为23例中，显效12例，有效9例，无效2例。说明低温冷敷防治早期增殖性瘢痕有良好效果。     

弧菌性脓毒血症的早期临床诊断与治疗

目的　探讨弧菌性脓毒血症的早期临床诊断及早期治疗方法。方法　将符合弧菌性脓毒血症临床诊断的患者根据时间顺序分为A、B两组 ,A组 5例应用抗菌药物、补液扩容、多巴胺升压、护肝治疗及其他对症处理 ;B组 5例应用上述治疗同时 ,入院后 1～ 2h切开患肢皮肤减压、引流 ,清创、植皮或截肢治疗。总结两组的临床资料 ,并对结果及疗效进行对比分析。结果　 7例患者血疱液、培养出致病性弧菌病原体。A组患者 4 8h内死亡 ,B组 2例下肢病变轻的患者经清创、植皮后保存了患肢 ,2例下肢病变严重者行截肢治疗 ,均治愈出院 ,1例虽病情好转 ,但因放弃治疗而死亡。结论　根据其主要临床及流行病学特点作为弧菌性脓毒血症的早期诊断依据 ,确诊率高 ,早期临床诊断、早期抗菌药物结合早期外科手术切开减压引流 ,及时清创和截肢治疗弧菌性脓毒血症有显著的疗效。     

两种植皮方式治疗大面积深度烧伤患者的经济学评价

Objective To evaluate the economic significance of Meek skin grafting and automicro-grafting combined with large piece of allogenous skin (micrografting in brief) in the treatment of patients with extensive deep burn. Methods Twenty-four patients with extensive deep burn admitted to the First Affili-ated Hospital of Wenzhou Medical College were divided into Meek skin grafting group and micrografting group, with 12 patients in each group. Statistical comparison between Meek skin grafting group and micro-grafting group in respect of wound healing time, consumption of each special dressing , total cost of hospitali-zation, rehabilitation cost during convalescence was made. Then the cost and effect value was compared be-tween two groups. Results The wound healing time, consumption of each special dressing, total cost of hospitalization and rehabilitation cost in Meek skin grafting group was (14.4±1.9) d, ￥(16 590±521) , ￥(421 628 ± 145) , ￥(39 571±225) , respectively, and that in micrografting group was (25.6±4.2)d, ￥(136 441±356), ￥(539 526±686), ￥(55 853±794) , respectively. The difference between two groups were statistically significant (P<0.01 ). Conclusions In a definite range of burn size, Meek skin grafting has a lower therapeutic cost and better therapeutic effects as compared with micrografiing.     

乌司他丁对严重烧伤患者休克期细胞因子及肾功能的影响

乌司他丁系从人尿提取精制的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂。本研究旨在观察乌司他丁对严重烧伤患者休克期细胞因子及肾功能的影响。     

“百皮速”复合霜结合浸浴治疗烧伤后残余小创面

烧伤后期残余小创面反复破溃,经久不愈,处理一直是较为棘手的问题。１９９７年２月～１９９９年３月,采用百多邦、皮炎平、速愈平复合霜剂（简称“百皮速”复合霜）结合浸浴疗法治疗烧伤后期残余小创面２１例,疗效显著。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组病人２１例,男１４例,女７例。年龄４～６３岁,平均２７岁。烧伤面积５%～９８%,平均３２%,其中超过３０%者１３例。残余小创面面积０．５%～５%,平均２．３%,其中头面部２例,躯干２例,大腿５例,全身各处散在者１２例。１．２治疗方法百多邦软膏１份（中美天津史克制药有限公司…     

创伤弧菌脓毒血症的临床和实验研究

我们从1996年起对临床患者下肢创伤弧菌感染引起创伤弧菌脓毒血症的流行病学及临床特点、临床早期诊断依据(标准)、临床早期抗菌药物及清创减压引流、截肢等综合治疗以及创伤弧菌脓毒血症小鼠模型、致病性及抗菌药物实验治疗等方面进行了临床与实验的系列研究。1.流行病学及临床特点:患者男:女比为2.1:1,平均年龄50.3岁,发病在4～10月,多居住在温州沿海村镇,职业为渔民或农民,大多有长期嗜酒的不良习惯,有长期嗜酒