自制吸引管床旁清除膀胱内血块的效果观察

目的观察自制吸引管床旁清除膀胱内血块的效果。方法对34例膀胱内血块填塞病人膀胱内置入自制吸引管,用20mL注射器反复冲洗抽吸,观察床旁清除血块的效果。结果自制吸引管床旁清除膀胱内血块效果好,减少了传统冲洗方法中因为膀胱内较大血块不能清除而需进行膀胱镜下膀胱内血块清除术的概率。结论自制吸引管行膀胱冲洗方法简便,清除膀胱内血块效果好,创伤小、恢复快、费用低。     

前列腺电切术中气体爆炸4例报告

目的探讨前列腺电切术中气体爆炸的原因及防治措施。方法回顾性分析4例行前列腺电切术中发生气体爆炸的临床资料。结果 4例患者均在术末发生气体爆炸,操作医生和患者均有明显爆炸震感,并在术中发现损伤,及时采取补救措施。结论前列腺电切术中发生气体爆炸是一种明确的化学现象,与术中电切时产生大量的气泡有明显的关系。手术快要结束时,及时排出气泡、降低电切功率、减低膀胱内压力是避免气体爆炸发生的重要举措。     

铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术与等离子切除术治疗BPH的临床比较

目的:探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年6月至2017年1月收治的BPH患者78例,其中经铲状电极PKEP手术39例,经PKRP手术39例,对比分析两种手术方式的术后临床疗效及安全性。结果:在安全性方面,同PKRP组相比,PKEP组患者手术时间无显著差异[(69.3±8.8)min vs(72.2±7.9)min,P=0.126],术后血红蛋白丢失量显著低于PKRP组[(3.9±2.8)g/L vs(13.9±5.2)g/L,P0.01],PKEP组患者术后膀胱冲洗时间[(12.5±1.2)h vs(43.4±2.8)h,P0.01]和导尿管留置时间[(64.0±4.5)h vs(84.8±3.0)h,P0.01]时间均明显缩短,住院时间显著减少[(3.1±0.3)d vs(5.5±0.4)d,P0.01]。在临床疗效方面,同PKRP组相比,铲状电极PKEP组患者最大尿流率(Qmax)[(21.62±1.07)ml/s vs(21.03±0.96)ml/s,P=0.12],国际前列腺症状评分(IPSS)[(5.85±0.90)分vs(6.03±0.81)分,P=0.279],生活质量评分( QoL)[(2.0±0.73)分vs(2.28±0.72)分,P=0.09]和残余尿量(PVR)[(19.59±6.01)ml vs(20.21±5.16)ml,P=0.629]均无统计学差异,尿失禁等术后并发症也无明显差异。结论:铲状电极PKEP和PKRP术后疗效相似,但采用铲状电极PKEP治疗对BPH患者具有更好的安全性,前列腺组织切除更彻底,术后效果好,可显著减少患者住院时间,术中出血少,并提高患者生活质量,值得推广应用。     

59例老年患者ESWL术后结石残留留置输尿管支架管辅助排石疗效观察

目的：探讨老年输尿管结石患者行ESWL术后结石残留,留置输尿管支架管辅助排石疗效观察。方法：对59例老年输尿管结石患者在体外震波碎石术后结石残留,应用输尿管支架管作内支架和内引流,置管时间1～6个月,观察结石排出疗效。结果：59例老年患者52例有结石排出,1个月后结石排净率为61．2％,3个月后结石排净率为66．4％,6个月后结石排净率为75．5％。结论：留置输尿管支架管对于老年输尿管结石患者ESWL术后结石残留效果肯定,操作简便,并发症少,有良好的应用价值。     

经后腹膜腔镜下行输尿管切开取石疗效观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性上尿路结石的技术特点和临床应用价值。方法对收治的20例复杂性上尿路结石（结石梗阻时间长,肾积水重,结石周围形成黏连包裹者）病人行后腹腔镜输尿管切开取石术,其中16例术前曾行体外震波碎石（ESWL）治疗。病程最长达3年,结石直径0.7-3.5cm。术中均放置双＂J＂管和后腹腔引流管。结果后腹腔镜下完成手术14例,中转开放手术6例。全部病例均治愈。后腹腔镜手术平均住院时间（9.4d）小于中转开放手术（16.3d）,P〈0.05。随访3-22个月,B超和（或）静脉肾盂造影（IVU）复查结石无复发,原有肾积水减轻或消失。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小,恢复快,住院时间短及结石复发率低的特点,可作为复杂性上尿路结石的首选术式。     

索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效

目的:探讨索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法:选择2011年1月至2012年1月膀胱过度活动症患者52例,随机分为对照组与观察组。对照组采用索利那新治疗,观察组在此基础上加用经皮电刺激治疗,疗程为10d,采用尿流动力学检查、OABSS、PPBC、QOL评分及排尿日记观察治疗后的疗效。结果:治疗后观察组膀胱顺应性(BC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱最大压容量(MCBC)分别为(40.1±11.4)mL/cmH2O、(186±73)mL、(316±104)mL,较对照组[BC(54.9±16.9)mL/cmH2O、FDV(154±48)mL、MCBC(268±92)mL]均有显著性改善(P<0.05),观察组OABSS、PPBC及QOL评分分别为(5.12±1.46)分、(1.74±0.79)分、(1.43±1.02)分,较对照组治疗后[OABSS(7.49±1.92)分、PPBC(2.86±0.87)分及QOL(2.91±0.90)分]有显著性的改善(P<0.05),观察组24h尿急次数(1.5±0.7)次较对照组(2.3±1.7)次有显著性下降(P<0.05)。结论:采用索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症,可以有效地改善尿急等症状,并提高生存质量。     

白内障术后并发无张力性瞳孔4例报告

为探讨白内障术后并发无张力性瞳孔的发病原因及预防,回顾4例白内障术后无张力性瞳孔的临床资料。结果4例无张力瞳孔多发生于术后1周左右,非散瞳剂作用所致,对缩瞳剂无效。认为瞳孔括约肌缺血或损伤是无张力瞳孔发病的主要因素,目前缺乏有效的治疗手段,重在预防,术中熟练精准的操作可减少其发病。     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。     

彩超引导下经皮肾穿刺硬化与腹腔镜去顶减压治疗单纯性肾囊肿的对比分析

目的 比较彩超引导下经皮肾穿刺硬化与腹腔镜去顶减压治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法 选取86例单纯性肾囊肿的患者为研究对象，根据手术方式分为硬化组和减压组。纳入包括行穿刺硬化后的复发者，每组43例；硬化组予以彩超引导下经皮肾穿刺硬化治疗，减压组予以腹腔镜去顶减压治疗。治疗后比较2组患者临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量，治疗前后血清学指标变化及并发症发生率，治疗后随访3、6、12个月分别记录2组患者复发情况。结果 治疗后硬化组临床总有效率为95.34%,减压组为95.70%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、住院时间、引流管拔出天数硬化组均明显低于减压组(P<0.05);并发症发生率硬化组为4.65%,减压组为20.93%,2组比较有统计学意义(P<0.05);术后随访1年硬化组复发率为20.93%(9/43),减压组复发率为2.32%(1/43),复发风险硬化组高于减压组(P<0.05)。结论 彩超引导下经皮肾穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿创伤小，手术及住院时间短，并发症相对较少，治疗后有效率的差异无统计学意义，但复发率高。