儿童巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的探讨儿童肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床特征、诊断及治疗方法。方法通过回顾分析1例术前误诊为肾母细胞瘤的儿童巨大肾脏AML的临床、影像学及病理资料,结合相关文献复习,讨论其临床生物学行为、诊断及治疗方法。结果 CT及MRI检查提示左肾肾母细胞瘤,由于肿瘤体积巨大,行剖腹探查及左肾切除术,术后病理诊断为肾AML,随访6个月未见复发。结论对于小体积及儿童肾AML,仅仅依靠CT影像资料做诊断可能存在一定困难,体积巨大而肿瘤脂肪成分低的患者容易被误诊,大体积的儿童肾AML可以行手术治疗以避免不必要的化疗。     

经尿道电灼联合膀胱内灌注比柔吡星治疗女性腺性膀胱炎(附54例报告)

目的 评价经尿道膀胱黏膜电灼联合吡柔比星膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的疗效。方法54 例腺性膀胱炎女性患者,均行膀胱镜检查及组织病理确诊为腺性膀胱炎。采用硬膜外或静脉全麻醉下经尿道膀胱病变黏膜组织电灼,术后1 周开始膀胱灌注吡柔比星20 mg+ 50 g∕L葡萄糖注射液40 mL,保留30 min,每周1次,连续8次,之后每个月1次,连续8次。结果 随访52例,时间6～42个月,43例治愈,6例好转,3例无效,其中2 例术后6～12个月复发,52例均无恶变。结论 经尿道电灼联合术后膀胱灌注吡柔比星可显著改善腺性膀胱炎症状,是一种有效可行的治疗方法。     

低氮低热量肠外营养对根治性全膀胱切除患者术后恢复的影响

目的　探讨膀胱癌根治性全膀胱切除病人术后行低氮低热量肠外营养的临床效果。 方法　将根治性全膀胱切除+去带乙状结肠原位新膀胱手术病人100例随机分为传统肠外营养和低氮低热量肠外营养治疗，观察两组病人术后在血糖、白蛋白、前清蛋白、肝肾功能及并发症等方面的差别。 结果　研究组术后血糖水平明显低于对照组，而血清前蛋白下降水平低于对照组及术后并发症的发生率差异有统计学意义。两组在血浆蛋白水平和肝肾功能指标方面差异无统计学意义。 结论　根治性全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术后行低氮低热量肠外营养可更好减轻术后高糖血症，术后并发症低，有利于病人的恢复，是一种较安全有效的治疗方法。     

深圳市社区健康体检人群血脂水平分析

目的：通过对深圳市社区健康体检人群血脂四项的调查,了解该地区人群血脂水平及血脂异常率的情况与年龄、性别两者之间的关系。方法以参与体检的3351名深圳市社区健康体检人群为研究对象,对所有体检者血脂指标相关资料进行统计分析。结果血脂水平总的趋势是随着年龄的增长,总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）呈升高状态,男性高于同龄女性;而高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）在30～50岁年龄段明显下降,且男性下降水平更明显（ P＜0.05）。 TG及HDL－C异常检出率男性明显高于女性（P＜0.05）,TC及LCL－C异常检出率在不同性别间差异无统计学意义;女性在50岁以后TC、TG及LDL－C三项血脂指标异常检出率明显增高,且高于同龄组男性（ P＜0.05）。结论该地区健康人群血脂水平与年龄、性别有关;血脂异常出现年轻化且与性别存在明显相关性,提示该人群应提高健康意识,改变饮食结构和生活方式。     

经尿道电灼联合膀胱内灌注吡柔比星治疗女性腺性膀胱炎

目的 评价经尿道膀胱黏膜电灼联合吡柔比星膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的疗效.方法 54 例腺性膀胱炎女性患者均行膀胱镜检查及组织病理确诊为腺性膀胱炎.采用硬膜外或静脉全麻下经尿道行膀胱病变黏膜组织电灼,术后1 周开始膀胱灌注吡柔比星20 mg+50 g/L葡萄糖注射液40 mL,保留30 min,每周1次,连续8次,之后每个月1次,连续8次.结果 随访52例,时间6～42个月,治愈43例,好转6例,无效3例(其中2 例术后6～12个月复发),52例均无恶变.结论 经尿道电灼联合术后膀胱灌注吡柔比星可显著改善腺性膀胱炎症状,是一种有效可行的治疗方法.     

Survivin蛋白在国人前列腺癌过表达临床意义的Meta分析

[目的]探讨凋亡抑制因子survivin蛋白与国人前列腺癌的关系.[方法]遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,采用计算机检索1997年1月至2011年6月期间MEDLINE,Cochrane Library,CNKI、万方、维普等文献资料库,纳入Survivin蛋白与前列腺癌临床意义相关文献.根据QUADAS(quality assessment of diagnostic accuracy studies)质量评价标准评价纳入文献质量,对纳入的研究采用RevMan 5 软件进行Meta分析.[结果]①共纳入17个符合要求的诊断对照研究,共1219例患者前列腺组织标本;②Meta分析结果显示:前列腺癌组织与正常前列腺组织Survivin表达阳性率比较,两组差异有统计学意义(OR=63.39,P <0.05);前列腺癌组织与前列腺增生组织Survivin表达阳性率比较,两组差异有统计学意义(OR=25.02,P <0.05);高、低分化癌组织Survivin表达阳性率比较,差异有统计学意义(OR=0.11,P <0.05);临床分期A+B期与C+D期 Survivin阳性表达率比较,差异有统计学意义(OR=0.14,P <0.05);伴转移与非转移前列腺癌组织Survivin阳性表达率比较,差异有统计学意义(OR=5.76,P <0.05).[结论]Survivin蛋白检测可作为前列腺癌早期诊断的辅助技术,Survivin可作为中晚期非雄激素依赖性前列腺癌未来基因治疗靶点.     

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌对患者血清CRP、ESR、TNF-α及IL-6影响情况研究

目的探讨T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗的临床效果及对患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取我院手术治疗的112例T2期肾癌患者(2013年1月至2017年1月)进行回顾性分析,其中56例患者采用后腹腔镜根治术治疗(腹腔镜组)、56例患者采用传统开腹手术(开腹组),对比两种手术方法的围手术期指标、术后血常规及炎性指标。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者,出血量、术后下床活动时间、术后拔管时间、术后进食时间、住院时间均短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ESR水平均低于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者WBC水平均低于同一时间点的开腹组患者,Hb、白蛋白高于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术并发症率3.57%低于开腹组患者的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗具有手术创伤小、术后恢复快、患者的炎症反应程度低、并发症更少的优势。     

MPCNL与URL治疗输尿管上段结石梗阻合并感染的对比研究

目的:对比研究微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与经输尿管镜钬激光取石术(URL)治疗输尿管上段结石梗阻合并感染的有效性与安全性。方法:回顾性分析2010年6月～2016年12月于我院接受手术治疗的输尿管上段结石患者,共纳入180例,随机分为MPCNL组97例和URL组83例。收集所有符合纳入标准患者的性别、年龄、结石大小、结石清除率、手术时间、术后住院时间、术后并发症并进行比较分析。结果:两组患者在性别、年龄及结石大小方面比较差异无统计学意义(P0.05);MPCNL组术后一期结石清除率为97.9%(95/97),URL组术后一期结石清除率为89.2%(74/83),两组比较差异有统计学意义(P=0.014);MPCNL组和URL组平均手术时间分别为(35.37±5.62)min和(37.24±6.15)min,两组比较差异无统计学意义(P=0.198);MPCNL组和URL组平均术后住院时间分别为(5.29±0.69)d和(2.43±0.63)d,两组比较差异有统计学意义(P0.001)。MPCNL组并发症总发生率为27.8%(27/97),术后感染发生率为6.2%(6/97),均显著低于URL组的51.8%(43/87)和15.7%(13/87),差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.038)。结论:输尿管上段结石梗阻并感染的手术治疗选择MPCNL可能更安全、有效。