血液净化联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤致急性肾损伤临床观察刘皖娟 叶慧娟 叶文燕 丽水市中心医院急诊科 323000

目的 探讨血液净化联合季德胜蛇药片救治蛇咬伤致急性肾损伤的临床疗效。方法 选择2010年1月至2015年1月于我院接诊69例毒蛇咬伤后急性肾损伤患者,用随机数字表分组分为观察组和对照组,对照组33例主要运用常规的抗蛇毒血清进行治疗,观察组36例在对照组治疗基础上加用血液净化联合季德胜蛇药片,治疗后对比两组疗效及肾功能Cr,BUN,Cys-C,β2-MG,KIM-1,NAG指标情况。结果 治疗后对比两组有效率,观察组有效率94.44%,对照组有效率75.76%,观察组有效率高于对照组,统计对比两组数据,P<0.05;对比两组肾功能指标情况,观察组各项指标较对照组改善更为明显,统计对比差异性显著,P<0.05。结论 血液净化联合季德胜蛇药片在治疗蛇咬伤致急性肾损伤中疗效确切,,可以提高患者的治愈率,及时有效的改善肾功能,值得临床推广应用。     

蛇药敷贴联合循证护理干预对毒蛇咬伤患者功能康复影响及并发症的预防效果研究

目的 研究蛇药敷贴联合循证护理干预对毒蛇咬伤患者功能康复影响及并发症的预防效果。方法 收集2017年2月—2019年6月在浙江省丽水市中心医院就诊的89例毒蛇咬伤患者的临床资料,依据入院先后顺序分为对照组(n=43)和观察组(n=46)。对照组采用蛇药敷贴联合常规护理,观察组采用蛇药敷贴联合循证护理。观察并比较两组临床疗效,干预前后视觉模拟评分法(VAS)、患肢周径、生命体征、肢体活动障碍评分、并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,两组VAS评分、患肢周径、平均动脉压、呼吸、脉搏、体温、肢体活动障碍评分均较干预前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 蛇药敷贴联合循证护理干预能够提高毒蛇咬伤患者的治愈率,减轻创面疼痛和肿胀,促进功能康复,减少并发症的发生。     

思维导图在毒蛇咬伤患者规范化治疗中的应用

目的 探讨思维导图对毒蛇咬伤患者救治效果、心理及生活质量的影响,为毒蛇咬伤规范化治疗提供理论依据。方法 选取丽水市中心医院2020年2月—2022年5月收治的毒蛇咬伤患者68例,均采用抗蛇毒血清治疗,按照随机数字法分为对照组(34例,采用常规治疗)与试验组(34例,联合思维导图干预)。比较2组救治效果(肿胀消退时间、疼痛缓解时间、蛇伤创口愈合时间、住院时间、抢救成功率、救治满意率)、心理应激指标[90项症状自评量表(SCL-90)]、生活质量[生活质量综合评定调查问卷(GQOLI-74)]的变化。结果 干预后,与对照组比较,试验组肿胀消退、疼痛缓解、蛇伤创口愈合及住院时间更短[(5.32±1.09)d vs.(6.84±1.22)d,(3.57±0.92) d vs.(4.73±1.03) d,(16.02±2.11)d vs.(20.91±2.35) d,(7.25±1.09) d vs.(10.16±1.85),均P<0.05];试验组救治满意度为97.06%(33/34),高于对照组的76.47%(26/34),P<0.05。试验组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因...     

创伤护理团队结构化岗位设置对护理人力成本和救治成功率的影响

目的 观察创伤护理团队结构化岗位设置对护士人力成本和救治成功率的影响.方法 创伤护理团队结构化岗位设置分诊护士岗位、呼吸护士岗位、循环护士岗位和创伤护士岗位,并制定岗位人员要求、岗位职责与抢救流程、培训考核、护理质量改进措施等.急诊科一旦收治严重创伤患者,立即按结构化岗位要求从当班护士中抽调相应护士各1人组成结构化创伤护理团队开展严重创伤患者救治工作.结果 2017年7月至12月收治的患者采用结构化创伤护理团队救治,2018年1月至2019年12月通过设置创伤护理团队结构化岗位临时组建结构化创伤护理团队进行救治,严重创伤患者救治成功率、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);2019年1月至12月,抢救过程中气道管理时间、药物使用时间、使用颈椎/颈托板时间、静脉通道建立时间、血标本送检时间、急诊抢救时间、首次C T检查时间均明显短于2017年7月至12月、2018年1月至12月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 创伤护理团队结构化岗位设置可降低护士人力成本及缩短各项救治时间,对救治成功率无影响.     

头面部五步蛇咬伤中毒1例

蛇咬伤每年致死、致残人数较多。头面部毒蛇咬伤较罕见, 容易误诊漏诊, 且致死率较高。本文报道头面部毒蛇咬伤中毒1例并文献回顾10例类似病例, 归纳头面部毒蛇咬伤中毒的临床特点, 为临床诊治提供指导。头面部毒蛇咬伤可能导致气道损伤、水肿, 气道梗阻是早期死亡的主要原因, 及时进行气管插管或气管切开以保持氧气供应, 并尽早使用抗蛇毒血清有助于改善预后。