腹腔镜手术不同体位对血气影响的观察

目的观察腹腔镜下胆囊切除术和对手术不同体位改变后对血气的影响。方法选择腹腔镜下行胆囊切除术和妇科手术病人各20例。分别于气腹前、气腹后10min,体位改变后10min行血气分析,并记录麻醉诱导及气腹期间的SBP、DBP、HR及SpO2变化。结果两组病人SBP、DBP、HR、SpO2及血气PH、PaO2观察无明显统计学意义。两组病人的PaCO2在气腹后均较气腹前升高P<0.05。CO2CT下降P<0.01。两组病人改变10min的血气结果相比较无明显统计学意义。结论适当的潮气量和通气频率,使不同体位对血气影响无明显意义,但术中对血气的动态监测是必不可少的。     

超声雾化吸入前列腺素E1在单肺通气期间的肺保护作用

【目的】研究超声雾化吸入前列腺素E1（PGE1）对单肺通气（OLV）患者的肺保护作用。【方法】选择40例OLV手术患者，随机分为两组，P组雾化吸入PGE1，C组为对照组。分别于OLV前10min（T0）、OLV45min（T1）、OLV90min（T2）抽动脉血与混合静脉血行血气分析，并于相应时点测定通气侧肺泡灌洗液（BALF）TNF-α，IL-8，IL-10的浓度。【结果】OLV后两组氧合指数（OI）均下降，但P组较C组下降缓慢，且P组T2较T1有所回升；而Qs／Qt则成相反的趋势；OLV后两组TNF-α，IL-8的浓度均升高，但P组较C组升高较少；IL-10两组OLV后均降低，但P组较C组降低较少。【结论】OLV期间吸入PGE1能改善氧合，降低肺内分流；并能下调IL-8、TNF-α，上调IL-10减轻肺泡炎性反应。     

湖南省基层地区肿瘤规范化诊治及康复医疗的现状及改善措施

恶性肿瘤是一个全球性的公共卫生问题,其发病率逐年上升,病死率居高不下。目前,湖南省恶性肿瘤的发病率和死亡率与全国基本一致,但肿瘤防治存在两个薄弱环节,一是肿瘤治疗水平的地区差异大,基层城乡肿瘤规范化诊治的实施情况不尽人意,专科医疗技术水平低;二是湖南省肿瘤康复治疗处于相对空白的领域,缺乏专业的医护人才。因此,湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）从全省肿瘤诊治的薄弱环节入手,采用了多种方法从不同的方面完善基层城乡医院的肿瘤规范化诊治,提高其肿瘤诊治水平,并填补其肿瘤康复医疗的空白,为肿瘤患者提供更多的及时、有效的帮助和便利。本文主要对湖南省基层地区肿瘤规范化诊治及康复医疗的现状及具体的改善措施进行了综述。     

福尔利对老年患者心血管稳定性的临床观察

目的观察老年患者在麻醉诱导和麻醉维持时使用福尔利的心血管稳定性。方法110例老年患者全部采用福尔利麻醉诱导和维持，观察诱导后和维持中血流动力学变化及不良反应。结果所有患者均无静脉注射处疼痛，全麻诱导后、插管后及术中血压及心率与基础值比较有统计学差异（P〈0．05），但在正常范围，心电图无明显改变。结论福尔利用于老年患者麻醉的诱导及维持是安全有效的。     

芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:观察小剂量芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中对小儿斜视手术眼心反射的影响。方法:45例ASAⅠ级择期行斜视矫正患儿,随机均分3组(F0、F1、F2),在咪达唑仑0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg静脉注射后,分别单次静脉滴入0μg/kg、1μg/kg、2μg/kg芬太尼,记录各组咪达唑仑使用时(T0)、氯胺酮静脉使用后3min(T1)、芬太尼使用后5min(T2)、使用后10min(T3)的心率、氧饱和度(SpO2)。记录并计算眼心反射发生率。结果:与T0相比,F1、F2组T3的心率减慢,两者相比差异有显著性(P<0.01)。与T1相比,F1、F2组T3的SpO2降低(P<0.05),但SpO2仍在95%以上。各组间眼心反射发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中行小儿斜视手术时,患儿的心率及SpO2有下降,适量复合芬太尼对眼心反射的发生不一定有影响。     

芬太尼复合利多卡因用于PCIA的研究

评价芬太尼复合利多卡因用于术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果。方法：65例胆道手术患者，静吸复合麻醉加气管插管，麻醉苏醒后即行PCIA48小时。随机分成2组：单纯芬太尼组（F组），30例，芬太尼复合利多卡因组（FL组），35例。观察VAS评分值，PCA总按压数，实际有效次数，D／D比值及实际用药量。结果：FL组中病人总按压次数，实有效次数，实际药量均低于F组（P＜0．05），D／D比值显著位于F组（P＜0．01）。结论：芬太尼复合利多卡因可提高PCIA镇痛效果，减少芬太尼用量。     

NF-kB在加贝酯对大鼠肝缺血再灌注损伤过程中的活化及意义

目的探讨加贝酯及核因子(NF-κB)在肝缺血再灌注损伤中的作用。方法采用Pringle’s法建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,将40只SD大鼠随机分成四组,每组10只:假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)、加贝酯处理组(C组)、盐水对照组(D组)。光镜观察肝脏组织学变化,分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及组织中髓过氧化物酶(MPO)含量;并采用SABC免疫组化法观察肝组织中NF-κB的变化。结果 :A组肝组织形态正常,无NF-κB活化,肝功能酶学和MPO正常水平;B、D组肝细胞索排列紊乱,肝小叶变形,肝细胞和内皮细胞普遍水肿变性,中央区局灶性肝细胞坏死,汇管区中性粒细胞浸润,血窦内微血栓形成,NF-kB活化最为明显,血清酶学和MPO升高最为显著(P<0.01);C组能明显减轻这种损伤,NF-κB呈中度活化。结论肝缺血再灌注时,NF-κB被活化,使中性粒细胞向组织浸润,对肝脏缺血再灌注损伤起着重要的作用。     

星状神经节阻滞对膝关节镜手术中循环的影响

[目的]探讨在膝关节镜手术中使用星状神经节阻滞对患者循环的影响.[方法]ASAⅠ～Ⅱ级择期行膝关节镜手术的病人100例,随机分为A组(对照组)、B组(SGB组),每组50例,其中B组行星状神经节阻滞,分别观察各时段的HR、MAP、SPO2的变化.[结果]B组上止血带后1h和上止血带后1.5h的MAP与A组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]在膝关节镜手术中使用SGB可缓解由上止血带引起的疼痛及MAP等循环的变化,使患者内环境更趋平稳,对患者是非常有利的.