某大型水面舰艇部队肾结石和肾结晶流行病学调查分析

【摘要】目的 分析某大型水面舰艇官兵尿石症流行病学特点及其危险因素。 方法 收集2021年某大型水面舰艇部队官兵体检报告原始数据,包括一般信息、内外科体检结果、超声、血尿检验结果等,并行作训环境及生活习惯调查,分析官兵肾结石和肾结晶患病情况及影响因素。 结果 1315名官兵中,肾结石/结晶总患病率6.92%。肾结石和肾结晶患病率均随着年龄、军龄和上舰龄的增长而增加。肾结石/结晶患者中合并超重者占32.97%,显著高于无肾结石/结晶者（17.04%）。肾结石/结晶患者饮水量大于2000ml/d的比例（20.45% vs. 30.24%）及饮用牛奶的比例（82.95% vs. 90.64%）显著低于无肾结石/结晶者。与不伴有肾结石/结晶的官兵相比,患有肾结石/结晶官兵的作训环境、水源、饮料摄入、血尿酸水平、尿渗透压均无显著差异。Logistic多因素回归分析显示年龄增加和超重是舰艇官兵肾结石/结晶患病的独立危险因素,而多饮水和牛奶是保护性因素。 结论 舰艇官兵肾结石和肾结晶患病率较高,其发生与年龄增加、超重、少饮水和少饮牛奶等因素相关。     

血浆补体H因子在腹膜透析患者预后判断中的临床意义

目的 探讨腹膜透析患者中血浆补体H因子的水平及其对预后的判断价值。方法 选择2018年4月至2021年4月海军军医大学第二附属医院肾脏病科随访的腹膜透析患者82例,根据免疫透射比浊法检测的血浆补体H因子水平分为低H因子组（<320μg/mL, n=41）和高H因子组（>320μg/mL, n=41）,选择同时期体检中心性别、年龄匹配的健康体检者82例作为健康对照组。分析腹透患者血浆H因子水平与其临床指标的相关性;随访3年,分析血浆H因子与腹透并发症及预后的相关性。结果 低H因子组和高H因子组在性别、年龄、透析龄、尿量、透析充分性等差异无统计学意义,但低H因子组较高H因子组的血浆白蛋白、总蛋白及胆固醇水平低（P<0.05）。在3年的随访中,低H因子组腹透相关性腹膜炎发生率高于高H因子组（P<0.05）。多因素回归分析进一步证实,低水平H因子是发生腹透相关性腹膜炎的独立危险因素（OR=4.24, 95%CI 1.18～15.33）。结论 腹膜透析患者血浆补体H因子水平低可能提示低蛋白血症及腹透相关性腹膜炎的发生风险的增加。     

肝素/血小板因子4抗体在维持性血液透析患者中的临床意义

目的 分析维持性血液透析（MHD）患者肝素/血小板因子4（H/PF4）抗体的阳性率,并探讨其临床意义。方法 选择54例海军军医大学（第二军医大学）长征医院肾内科收治的MHD患者作为研究对象,所有患者以普通肝素/低分子肝素抗凝透析≥3个月,排除感染及其他活动性疾病。收集MHD患者透析前血清,采用颗粒免疫过滤法检测IgG型H/PF4抗体。比较H/PF4抗体阳性与阴性患者的一般情况、血红蛋白水平、血小板计数、抗凝方式（普通肝素/低分子肝素）、抗凝剂剂量及透析方式（常规血液透析/夜间延长血液透析）的差异。随访3年比较H/PF4抗体阳性与阴性患者血小板变化趋势、血管通路血栓形成发生率、心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率等的差异。结果 所有MHD患者H/PF4抗体阳性率为63.0%（34/54）。H/PF4抗体阳性和阴性患者在性别、年龄、透析龄、血红蛋白水平、血小板计数方面的差异均无统计学意义（P均>0.05）。H/PF4抗体阳性与原发病、抗凝方式、抗凝剂剂量及透析方式均无关（P均>0.05）。经过3年的随访,H/PF4抗体阳性和阴性患者的血小板变化趋势无差异（P>0.05）。H/PF4抗体阳性患者与H/PF4抗体阴性患者比较,血管通路血栓形成发生率差异无统计学意义[14.7%（5/34）vs25.0%（5/20）,P>0.05],心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MHD患者H/PF4抗体阳性率高。H/PF4抗体的产生与使用肝素的种类、剂量及透析方式均无关。H/PF4抗体阳性对血小板计数及不良事件包括血栓形成、心脑血管事件等均无明显影响。     

探索头脑风暴法在中医文化学课程教学改革中的运用

中医药学专业的学生文科基础相对薄弱,难以在有限的课时里对中医文化学形成足够的专注度和参与感。针对教学现状和教学过程中问题,为了更好地树立中医专业研究生的文化自信、传播与研究中医文化、培养批判性思维,我校在这门课的教学改革中,运用头脑风暴教学法,设计不同的议题,让全体同学参与到教学之中,调动学生主动思考,提高学生专注度,在有限的课时内提高了教学效果,并受到学生的广泛认可。     

静脉滴注联合不同口服药物治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性

目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)在静脉给药治疗联合不同口服药物的疗效维持时间及安全性.方法:将180例DPN病人予静脉滴注甲钴胺、前列地尔、α-硫辛酸治疗15d后,按性别分层随机分为5个口服药物组(A～ E)和1个对照组(F),每组30例.口服药物组分别给予甲钴胺(A)、通心络胶囊(B)、西洛他唑(C)、贝前列素钠(D)、舒洛地特(E)3个月.分别在静脉滴注治疗前、静脉滴注治疗后15d,口服药物后30、60、90 d对各组行症状评分[(total symptom scores(TSS)和number,severity,change(NSC)];静脉滴注治疗前、静脉滴注治疗后15d、口服药物后90 d记录各组运动、感觉神经传导速度,并观察有无不良反应.结果:在口服药物治疗60 d后,与对照组相比,贝前列素钠和舒洛地特组TSS评分改善有统计学意义(P＜0.05);口服药物治疗90 d后,与对照组相比,通心络、贝前列素钠和舒洛地特组TSS评分改善,差异有统计学意义(P＜0.01).口服药物90 d后,所有口服药物组与对照组相比,NSC评分、正中神经运动和感觉传导速度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗DPN,静脉给药联合口服药物,特别是通心络胶囊、贝前列素钠、舒洛地特对静脉给药后的疗效维持效果显著,且安全性良好.     

129例玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌检测分析

<正>玫瑰痤疮是一种主要累及面中部的慢性炎症性皮肤病。本病好发于20-50岁人群，女性多见^[1]，其病因及发病机制尚不十分明确。大量研究表明以毛囊螨为主的微生物感染与玫瑰痤疮的发生及发展密切相关^[2]。近年来，亦有研究表明，马拉色菌能够诱发补体活化、角质形成细胞因子释放等效应，进而破坏皮肤屏障功能并加剧原有皮肤炎症^[3]。为探讨玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌的感染情况，本研究对129玫瑰痤疮患者毛囊螨和马拉色菌进行了检测分析，报道如下。     

夜间血液透析改善血液透析患者贫血治疗

目的比较夜间血液透析(nocturnal hemodialysis,NHD)相对于传统血液透析(conventional hemodialysis,CHD)对血液透析患者贫血治疗的影响。方法收集自2009年2月至2017年12月在海军军医大学附属长征医院透析的26例NHD患者,其中21例由CHD更改为NHD,匹配患者性别、年龄、初始血红蛋白水平等标准,按照时间先后顺序选出60例CHD患者作为对照组,比较两组透析患者的一般情况、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等指标及透析间促红细胞生成素(erythropoieth,EPO)用量、铁剂用量、输血事件发生率等差异。结果 NHD与CHD组在入选时基线状态的CRP、铁蛋白与转铁蛋白饱和度均无显著差异(P0.05),NHD组随访末次的EPO用量低于CHD组(103.4±53.6 IU·kg~(-1)·w~(-1)vs 126.34±54.9 IU·kg~(-1)·w~(-1),P0.05),NHD组随访末次的血红蛋白高于CHD组,且NHD组静脉铁剂使用率低于CHD组,两组间CRP、铁蛋白、转铁蛋白饱和度无显著性差异。更换透析模式治疗的21例患者,随访末次血红蛋白水平高于基线值血红蛋白水平(P0.05),铁蛋白、转铁蛋白饱和度、CRP无显著性差异(P0.05),平均EPO用量与更换模式治疗前1年比较未见明显差异(106±34.6 IU·kg~(-1)·w~(-1)vs 110±30.9 IU·kg~(-1)·w~(-1))。结论夜间透析与传统血液透析相比,减少患者EPO及静脉铁剂的剂量,对透析患者的贫血控制效果更加完善。     

两种剂型龟鹿二仙胶对于腺嘌呤诱导肾阳虚型少弱精子症大鼠的干预作用＊

目的 探究两种剂型龟鹿二仙胶对于腺嘌呤诱导肾阳虚型少弱精子症大鼠的干预作用。方法 32只8周龄SD大鼠，体质量200 g-220 g，随机分4组，分别为空白组（Control）、模型组（Model）、龟鹿二仙胶饮片膏组（GLEX_T）、龟鹿二仙胶颗粒膏组（GLEX_G），每组8只；空白组灌胃等体积蒸馏水，其余4组给与腺嘌呤混悬液灌胃，连续灌胃30天；从31天起，空白组及模型组灌胃等体积蒸馏水，龟鹿二仙胶饮片膏组予龟鹿二仙胶饮片膏灌胃，龟鹿二仙胶颗粒膏组予龟鹿二仙胶颗粒膏灌胃，连续灌胃至60天。每日灌胃剂量10 mL?kg^-1。给药完毕后处死，检测血清性激素（T、E2、FSH、LH）、精液参数（精子活力、活率、密度）和睾丸HE染色实验。结果 龟鹿二仙胶饮片膏组与龟鹿二仙胶颗粒膏组都能调节性激素分泌、改善大鼠精液参数（P < 0.01，P < 0.05），且在干预效果上无显著差异（P > 0.05）；龟鹿二仙胶饮片膏组与龟鹿二仙胶颗粒膏都对大鼠睾丸组织有保护作用。结论 两种剂型龟鹿二仙胶对于腺嘌呤诱导肾阳虚型少弱精子症大鼠有干预作用且疗效相近，可能与其对下丘脑-垂体-睾丸轴的调控、内分泌激素的改变，睾丸组织的保护有关。     

解发良治疗糖尿病合并丹毒经验

总结解发良教授对糖尿病合并丹毒的认识.解教授认为此病与脾、肺密切相关,次为肝、三焦、大肠;结合自身32年临床经验,研究出内外同治之法,在临床取得良好疗效.并附验案1则,以资佐证.