北京某区医院急诊医护人员突发事件监测意识的调查

目的:调查医院急诊医护人员对实施突发事件监测的意识,为寻找合理的监测指标、建立突发事件监测系统提供科学依据.方法:选取北京某区医院为研究现场,对该区所有二、三级医院的部分急诊医护人员进行问卷调查.结果:97.3%(291/299)的医护人员认为有必要监测,其中81.4%(237/291)认为有在门急诊同时建立监测的必要性.Kruskal-Wallis H检验显示在北京该区所有二、三级医院医护人员关于发热等9项症状的日常监测预警例数均有显著差异(P<0.000 1);三级医院及二级医院范围内各院医护人员对于上述问题的回答均有显著差异(P<0.000 1).结论:SARS暴发后,医院急诊医护人员普遍存在对突发事件的监测意识.症状监测要根据各地区各医院的实际情况,结合病例数、病情严重程度及其他伴随症状判定和实施.     

NF-κB1和NF-κBIα基因多态性与HBsAg阳性原发性肝癌易患性的关系

目的:探讨NF-κB1和NF-κBIα基因多态性与乙肝表面抗原(HBsAg)阳性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)易患性之间的关系。方法:采用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应（RFLP-PCR）方法检测乙肝表抗阳性HCC患者、慢性肝炎患者（CHB）、健康对照组的NF-κB1和NF-κBIα基因多态性。应用多因素Logistic回归综合分析年龄、性别、吸烟、饮酒及各位点基因型与肝癌易感性之间的关系。结果:HCC组中NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型频率明显高于健康对照组(OR=2.21, 95%CI 1.25~3.88);以同时携带各位点野生型携带者为参照,健康对照组中同时携带NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型和NF-κBIα GG基因型的个体患肝癌的危险性明显增高 (OR=2.94,95%CI 1.03~8.44);携带NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型的肝炎患者患肝癌的危险性增高(OR=2.31,95%CI 1.22~4.38);多因素分析结果显示：男性患肝癌的危险性是女性的2.01倍（95%CI 1.19~3.41）;吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1.79倍（95%CI 1.04~3.07）;饮酒者患肝癌的危险性是不饮酒者的2.58倍（95%CI 1.50~4.43）; NF-κB1 ATTG2/ ATTG2基因型携带者患肝癌的危险性是野生型NF-κB1 ATTG1/ ATTG1携带者的2.17倍（95%CI 1.23~3.85）。结论:NF-κB1 ATTG2/ATTG2基因型是原发性肝癌的危险因素,与NF-κBIα的GG基因型之间存在交互作用;性别、吸烟、饮酒也是肝癌的危险因素。     

网络辅助下的流行病学PBL教学探索

探索网络辅助下的以问题为基础的学习(PBL)在流行病学中的应用效果.将学生分为5-6人一组,课前构建网络学习资源,课堂上组织学生讨论发言,课后通过教学论坛等进行师生交流,学生通过网络在线自测,教师通过在线调查搜集信息,成绩考核包括40%课终考试、30%平时成绩、20%课件报告和10%实施建议及体会,在流行病学理论课教学全程使用PBL教学法.PBL教学法能增强学生学习主动性、自学能力、表达能力和团队协作能力,有效提高学生分析问题和解决问题等多方面的能力.     

上海地区高出生体质量与儿童肥胖关系的横断面研究

目的 探讨高出生体质量与儿童肥胖之间的关系,为预防和减少儿童肥胖的发生提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样调查方法,选取70 284名3~12岁上海儿童作为研究对象,通过问卷调查收集所有研究对象年龄、性别、体质量、身高、新生儿时期数据（包括出生孕周、出生体质量和喂养方式）等信息,分析高出生体质量与儿童肥胖之间的关系。结果 男孩高出生体质量组和正常出生体质量组超重、肥胖及重度肥胖构成比差异均有统计学意义（P均<0.05）,女孩高出生体质量组和正常出生体质量组超重、肥胖及重度肥胖构成比差异有统计学意义（P均<0.05）。经多变量logistic回归模型调整年龄及性别因素后,高出生体质量是引起儿童超重（OR=1.41,95%CI 1.33~1.51,P<0.05）、肥胖（OR=1.45,95%CI 1.31~1.62,P<0.05）、重度肥胖（OR=1.51,95%CI 1.35~1.68,P<0.05）的独立危险因素;调整年龄、性别及新生儿特征因素（包括孕周、喂养模式）后,高出生体质量是引起儿童超重（OR=1.40,95%CI 1.31~1.50,P<0.05）、肥胖（OR=1.44,95%CI 1.28~1.61,P<0.05）、重度肥胖（OR=1.42,95%CI 1.25~1.60,P<0.05）的独立危险因素。结论 高出生体质量是儿童超重、肥胖和重度肥胖的重要危险因素。     

严重急性呼吸综合征临床诊断病例和疑似病例相关特征的比较

目的:分析SARS临床诊断病例和疑似病例的流行病学特征和临床特征及其相关性,评价流行期间SARS的早期诊断工作.方法:对2003年3月15日到5月14日某地SARS临床诊断病例(1 550例)和疑似病例(790例)的相关特征进行描述和对比,通过分析存在的异同以及可能的原因来评价SARS早期诊断情况.结果:90%左右的病例在发病后6 d内做了诊断.临床诊断病例和疑似病例在发病时间(r=0.941)、地区分布(r=0.793)及年龄(r=0.961)和职业构成(r=0.937)等方面存在显著的相关关系;同样情况也见于临床症状(r=0.996)、白细胞(正常时r=0.723,降低时r=0.863)及淋巴细胞(正常时r=0.772)等指标.结论:SARS临床诊断病例和疑似病例在多数特征上存在相似性,应开发特异性的早期诊断方法.     

皮质激素受体在抑郁大鼠海马GIRK1-4 mRNA调控中的作用

目的:侧脑室给予螺内酯和(或)米非司酮,观察大鼠海马G蛋白偶联内向整流钾通道1-4(GIRK1-4)mRNA的表达,初步探讨皮质激素受体在调控GIRK mRNA中的作用.方法:雄性SD大鼠,随机分为9组(每组5只):对照组(CON),生理盐水组(NS),螺内酯组(SPI),米非司酮组(MIF),SPI MIF组,抑郁(DEP) NS组,DEP SPI组,DEP MIF组,DEP SPI MIF组.用地高辛(DIG)标记的GIRK1-4 cRNA探针进行原位杂交;切片贴于涂有铬矾明胶的载玻片上,37℃烘箱中过夜.常规脱水,透明,中性树胶封片.利用Leica图像分析系统测定海马各区GIRK14mRNA杂交阳性信号的平均灰度.使用SPSS进行统计学分析.结果:与CON组相比,DEP NS组海马CA1-3区和齿状回GIRK14mRNA表达均明显下降;与DEP NS组相比,DEP SPI组和DEP SPI MIF组海马各区GIRK1-4 mRNA表达均明显升高,DEP MIF组变化不显著,SPI组、MIF组和SPI MIF组与NS组相比,GIRK1-4 mRNA表达无明显差异,表明SPI和MIF本身对正常大鼠GIRK表达的影响不明显.结论:糖皮质激素受体通过与GIRK1中的糖皮质激素受体反应元件结合,使GIRKs mRNA在海马的表达增加,皮质酮通过海马的5-HT1A受体增加GIRKs通道的通透性,两者共同调控抑郁大鼠海马GIRK1-4 mRNA表达.     

严重急性呼吸综合征134例死亡病例特征分析

目的:分析严重急性呼吸综合征死亡病例的特征,为早期诊断和治疗该疾病提供参考.方法:收集某市SARS死亡病例134例和同期临床诊断病例2 522例的资料,如发病-死亡时间、性别、年龄、临床症状等进行计算和比较.结果:死亡病例中男性74例,女性60例.患者从发病到死亡的时间中位数为11 d.随着年龄的增大,病死率增高.死亡病例中,31～50岁者占28.36%,51岁以上者占66.41%.死亡病例早期症状中咳痰、胸闷、呼吸困难和气促出现比例较高.结论:发病后11 d是SARS病例死亡的高峰;51岁以上人群是患者死亡的高危人群;早期呼吸道症状在死亡病例中的出现比例较高.     

社会网络分析法在大学流行病大班课教学组织管理中的应用

目的了解某军医大学流行病学某教学班级学员之间的学习咨询关系,为大班课教学管理策略制定提供思路。方法首先采用咨询关系问卷进行调查,建立数据库后应用NetDraw等社会网络分析工具进行总体特征、中心性和小团体分析。结果该教学班次咨询网络松散,存在主导咨询网络关系的重要人物和中介人物,咨询关系具有小团体趋势,主要与专业和性别特征有关。结论网络分析能帮助教师摸清学员协作学习关系,为针对性设计课堂教学管理策略提供依据。     

十二指肠球部鳞癌1例报告

<正> 患者女,66岁,因上腹规律性饥饿痛半年,伴血便20余天,于1989年11月21日入院。人院前曾做纤维胃镜等检查,诊为十二指肠球部溃疡。体检:体温38℃,消瘦,重度贫血貌。皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结不肿大。腹平软,剑突下轻中度压痛,无肌卫及反跳痛,未扪及明显腹部肿块。化验:血红蛋白40g/L,白细胞1.16×10~9/L,中性84％。胸片示右隔上抬。B型超声见胆襄体部多个强回声光团,无声影。     

生物样本库的安全管理措施

针对我国样本库建设中存在的诸多安全隐患和不足,结合上海儿童医学中心生物样本库在安全方面实施的实际情况,分别从样本库的人员安全、设施和设备安全、操作安全、样本数据安全、样本转运安全、生物安全和化学安全等多个方面进行介绍,对建设中存在的不足进行分析。