糖尿病夏科足临床特点分析

目的总结糖尿病夏科足的临床特点,提高临床医师对于本病的认识。方法回顾性分析11例2型糖尿病夏科足患者的临床特点。结果 11例患者中,男7例,女4例;平均年龄(60±11)岁;平均糖尿病病程16年;全部合并神经病变而无下肢血管病变;单侧足病变10例,双足病变1例;3例发病前有明确的外伤史。影像学表现为足部骨质破坏7例,关节间隙变窄6例,软组织肿胀3例,关节半脱位2例,关节融合2例,碎骨1例。11例患者一入院均遵医嘱限制活动。对足溃疡给予积极清创,换药。根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素治疗。10例合并足溃疡病例中,1例截趾后愈合,3例愈合,5例好转,1例自动出院后失访。3例出院后有足溃疡的复发。结论早期识别并给予制动等措施有助于足溃疡愈合和减缓夏科足畸形的发展。     

针灸对类风湿性关节炎免疫功能影响的动物实验研究进展

综合自2000年以来针灸对类风湿性关节炎（RA）免疫功能影响的动物实验研究报道,从免疫分子、免疫应答、免疫细胞及免疫器官等4个方面阐述了针灸对RA免疫功能的影响,认为今后的研究应更加注重针灸调节RA免疫功能的机理。     

彩色多普勒超声诊断颈总动脉斑块内出血一例

患者，男，67岁，1年前曾行冠状动脉搭桥术，近来因出现头晕而来本院就诊，为除外颈动脉狭窄性病变，行超声检查，使用仪器为美国西门子公司生产的彩色多普勒超声显像仪（SEQUOIA-512），探头频率6～3MHz。     

米力农联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察米力农联合重组人脑利钠肽（rhBNP）对充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及血流动力学变化。方法将48例心功能Ⅲ-Ⅳ级的冠心病患者随机分为三组各16例,A组用常规治疗＋强心苷类;B组用常规治疗＋米力农;C组用常规治疗＋米力农＋rhBNP。结果总有效率A组62.5%,B组81.3%,C组93.8%;总有效率B、C组均优于A组,且C组明显优于A组（P〈0.05）。三组治疗后每搏输出量、心输出量、心脏作功指数、左室射血分数均升高,但以B、C组升高显著（P均〈0.01）;与B组比较,C组二尖瓣血流舒张早期最大流速与二尖瓣血流心房收缩期最大流速比值显著增高（P〈0.01）。结论米力农联合rhBNP治疗CHF有效、安全,两者具有协同作用。     

磷酸二酯酶抑制剂对C型钠尿肽作用下家兔心房机械活动的影响

目的：观察磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）对C型钠尿肽（CNP）作用下家兔心房机械活动及心房肌细胞内环核苷酸（cAMP,cGMP）浓度的影响。方法：采用大耳白兔麻醉后立即开胸取出心脏置于氧饱和的36.5℃生理盐水中,剥离左心房后立即固定在心房灌流装置上,用CNP及不同浓度PDEI检测心房搏出量和心房搏动压,采用放射免疫法测定cAMP和cGMP浓度。结果：①与对照循环组比较,CNP（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.01）,cGMP的含量显著增加（P<0.001）,cAMP含量则无显著性变化 （P>0.05）。②与对照循环组比较,磷酸二酯酶(PDE)非选择性抑制剂IBMX组（1 000.0 nmol/L）心房搏出量和心房搏动压显著增加（P<0.001）,cAMP及cGMP的含量显著增加（P<0.001）;与IBMX组比较,IBMX（1 000.0 nmol/L）加CNP（30.0 nmol/L） 组心房搏出量、心房搏动压 、cAMP含量、cGMP含量则无显著性变化（P>0.05）。③与对照循环组比较,PDE2抑制剂EHNA（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.05）,cAMP含量无显著性变化(P>0.05）;EHNA（30.0 nmol?L-1）加CNP（30.0 nmol?L-1）组心房搏出量和心房搏动压显著降低（P<0.01）,cAMP含量无显著性变化（P>0.05）;与EHNA组比较,EHNA加CNP组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.05）,cAMP含量无明显变化（P>0.05）。④与对照循环组比较,PDE3抑制剂milrinone（1.0 nmol/）组心房搏出量和心房搏动压增加,但差异无显著性（P>0.05）;cAMP含量则明显增高（P<0.05）;milrinone（1.0 nmol/L） 加CNP（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压显著降低（P<0.001）,cAMP含量明显增高（P<0.05）。与milrinone组比较,milrinone 加CNP组心房搏出量、心房搏动压显著降低（P<0.001）,cAMP含量则无明显变化（P>0.05）。结论：CNP抑制家兔心房机械活动,其机制与增加细胞内cGMP含量有关;不同PDEI对CNP抑制心房机械活动产生不同的影响。     

230例痉挛型脑性瘫痪患儿脑电图和脑CT、MRI的临床研究

目的 探讨研究脑电图和脑CT、MRI在痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用价值.方法 对230例门诊、住院脑性瘫痪患儿进行脑电图和脑CT,MRI常规检查.结果 脑电图异常率为21.75%.其中合并痫样放电的占37.27%.脑CT、MRI异常率为80.55%.其中二者均异常的占42.60%,均正常占12.17%.瘫痪类型与脑电图、脑CT、MRI之间未见明显差异(P>0.05).结论 脑CT、MRI异常率明显高于脑电图.P<0.001.二者结合对脑瘫的诊断和治疗可提供科学依据.     

沙格雷酯与阿司匹林治疗糖尿病下肢血管病变的随机、对照临床研究

目的 观察沙格雷酯治疗下肢血管病变的效果.方法 33名患者按2:1随机分配进入沙格雷酯治疗组(22例)和阿司匹林对照组(11例).沙格雷酯用量为300 mg/d,对照组口服阿司匹林100mg/d共3个月.比较两组治疗前后及其组间下肢血管病变、神经病变的症状、无痛行走距离、能耐受疼痛的最大行走距离和踝/肱血压指数(ABI).结果 沙格雷酯治疗组增加最大行走和无痛行走距离,部分改善足背动脉和胫后动脉的流速、阻力指数和ABI指标.结论 沙格雷酯治疗下肢血管病变,能有效增加患者最大行走距离、无痛行走距离,改善下肢供血.     

超声引导下右肘部取异物1例

患者男,20岁。1个月前曾因右臂铁器外伤行异物取出术,术后关节活动受限,近日加重就诊。超声检查显示皮下各层结构清晰,距皮肤表面约2cm处、肌肉组织深层、肱骨内上髁前方可见3mm×1mm强回声,伴声影(图1),超声提示右肘关节旁残存异物。X线片提示右侧肱骨内侧髁后方异物(图2)。在X线下行残存异物清除术,未能取出,遂行超声引导下异物清除,将探头常规消毒,在切口旁扫查,找到异物回声,协助临床医师顺利取出异物。讨论外伤后异物残存属外科的常见病,较大的异物较易取出,而较小的异物取出定位较困难。应用超声引导能指导术者掌握器械的方向和深度,…     

古今理论结合谈耳穴治疗失眠的选穴规律

以耳穴治疗失眠的临床资源为切入点,通过系统检索和严格筛选,最终纳入404篇耳穴治疗失眠症的中英文文献进行数据分析。提取所有研究的选穴结果并运用针灸数据挖掘技术从单穴选用频次、配伍关联及辩证选穴三个方面分析现阶段耳穴治疗失眠症选穴规律的临床证据。从传统中医脏腑经络理论、现代神经解剖学以及全息生物医学的角度,综合众家之言阐释耳穴疗法的选穴原则和作用机制。一方面为科研设计和临床选穴提供客观的选穴依据,另一方面为耳穴理论的统一和发展作引玉之砖。     

电针对痉挛型脑瘫患儿躯干控制影响的临床及机制研究

目的:观察电针痉挛型脑瘫儿童躯干控制能力的影响,并对其机制进行研究。方法:将2012年3月至2014年5月痉挛型脑瘫患儿60例,按照入院时间的先后顺序随机分成电针康复治疗组、康复对照组进行治疗,3个月为1个治疗疗程,治疗前和治疗1个疗程后评估两组脑瘫患儿粗大运动功能中坐位及立位功能、膝过伸功能障碍程度、肌力。结果:治疗组粗大运动功能B、D区得分高于对照组,膝过伸角度减小、肌力明显提高。结论:电针治疗可以提高痉挛型脑瘫患儿的躯干控制能力。