针灸对类风湿性关节炎免疫功能影响的动物实验研究进展

综合自2000年以来针灸对类风湿性关节炎（RA）免疫功能影响的动物实验研究报道,从免疫分子、免疫应答、免疫细胞及免疫器官等4个方面阐述了针灸对RA免疫功能的影响,认为今后的研究应更加注重针灸调节RA免疫功能的机理。     

电针对痉挛型脑瘫患儿躯干控制影响的临床及机制研究

目的:观察电针痉挛型脑瘫儿童躯干控制能力的影响,并对其机制进行研究。方法:将2012年3月至2014年5月痉挛型脑瘫患儿60例,按照入院时间的先后顺序随机分成电针康复治疗组、康复对照组进行治疗,3个月为1个治疗疗程,治疗前和治疗1个疗程后评估两组脑瘫患儿粗大运动功能中坐位及立位功能、膝过伸功能障碍程度、肌力。结果:治疗组粗大运动功能B、D区得分高于对照组,膝过伸角度减小、肌力明显提高。结论:电针治疗可以提高痉挛型脑瘫患儿的躯干控制能力。     

古今理论结合谈耳穴治疗失眠的选穴规律

以耳穴治疗失眠的临床资源为切入点,通过系统检索和严格筛选,最终纳入404篇耳穴治疗失眠症的中英文文献进行数据分析。提取所有研究的选穴结果并运用针灸数据挖掘技术从单穴选用频次、配伍关联及辩证选穴三个方面分析现阶段耳穴治疗失眠症选穴规律的临床证据。从传统中医脏腑经络理论、现代神经解剖学以及全息生物医学的角度,综合众家之言阐释耳穴疗法的选穴原则和作用机制。一方面为科研设计和临床选穴提供客观的选穴依据,另一方面为耳穴理论的统一和发展作引玉之砖。     

糖尿病夏科足临床特点分析

目的总结糖尿病夏科足的临床特点,提高临床医师对于本病的认识。方法回顾性分析11例2型糖尿病夏科足患者的临床特点。结果 11例患者中,男7例,女4例;平均年龄(60±11)岁;平均糖尿病病程16年;全部合并神经病变而无下肢血管病变;单侧足病变10例,双足病变1例;3例发病前有明确的外伤史。影像学表现为足部骨质破坏7例,关节间隙变窄6例,软组织肿胀3例,关节半脱位2例,关节融合2例,碎骨1例。11例患者一入院均遵医嘱限制活动。对足溃疡给予积极清创,换药。根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素治疗。10例合并足溃疡病例中,1例截趾后愈合,3例愈合,5例好转,1例自动出院后失访。3例出院后有足溃疡的复发。结论早期识别并给予制动等措施有助于足溃疡愈合和减缓夏科足畸形的发展。     

尿毒症透析人群左心室收缩功能状况调查

目的探讨尿毒症患者血液透析前后左心室收缩功能及相关影响因素的变化情况。方法选取2005年1月至2010年9月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析（MHD）的尿毒症患者143例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析。结果 143例患者中,透析前合并左心室收缩功能减退者20例,发生率14.0%,透析后合并左心室收缩功能减退者31例,发生率21.7%（P〉0.05）。血液透析后尿毒症患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙（Ca2＋）、血浆白蛋白（ALB）较血液透析前明显升高,Hb（77.75±13.09）g/L vs（90.47±17.02）g/L（P〈0.01）;Hct 0.24±0.04 vs 0.28±0.05（P〈0.01）;Ca2＋（1.91±0.30）mmol/L vs（2.16±0.24）mmol/L（P〈0.01）;ALB（33.57±4.69）g/L vs（36.00±4.37）g/L（P〈0.01）。血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、左心室射血分数（LVEF）明显降低,BUN（31.62±10.46）mmol/L vs（23.19±6.57）mmol/L（P〈0.01）;UA（411.33±111.86）μmol/L vs（368.03±126.70）μmol/L（P〈0.01）;LVEF（62.18±9.31）%vs（57.57±11.61）%（P〈0.05）。将血液透析前后临床及实验室检查结果分别与LVEF进行单因素相关分析,结果显示,血液透析前Hb、Hct、ALB与LVEF呈正相关;血液透析后UA与LVEF呈负相关（均P〈0.05）。结论尿毒症患者普遍存在左心室收缩功能减退,血液透析前纠正贫血、改善营养状况,血液透析后控制血尿酸水平,有可能改善患者的左心室收缩功能。     

血液透析对尿毒症患者肺动脉压的影响

目的 研究同一患者血液透析前后肺动脉压及相关影响因素的变化情况.方法 选取2005-01-2009-12在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者122例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析.结果 122例患者中,透析前并发肺动脉高压(PAH)者22例...     

CD71与IgA肾病

CD71分子,又称转铁蛋白受体（TfR）,是与细胞的成熟、增殖、分化密切相关的分子,在许多类型的细胞表面均有表达。目前对CD71的研究已涉及到血液、肿瘤等许多与免疫相关的领域,但国内外对它与肾脏疾病的关系研究甚少,本文主要讨论它的功能作用与IgA肾病的关系。     

糖尿病足溃疡处理的临床体会——附典型病例介绍

糖尿病足（DF）溃疡的治疗十分困难，本文结合典型病例，就足病治疗中的一些问题总结如下。     

糖尿病足溃疡预后的影响因素分析

目的 分析Wagner 3级以下的糖尿病足溃疡的预后及其影响因素.方法 回顾性分析150例Wagner 3级以下的糖尿病足溃疡患者的年龄、病程、吸烟及慢性并发症等病史,进行血液生化、尿微量白蛋白、踝肱动脉压指数(ABI)、下肢血管超声等检查.部分患者进行下肢血管造影检查.对于足溃疡进行Wagner分级和美国德州大学分级分期;足溃疡严重程度评分方法参考DUSS法.对所有的溃疡分别进行治疗后4周和最终的面积计算.按照患者治疗实施情况分为标准治疗、部分标准治疗和基本治疗3组.分析不同的足溃疡分类分期、治疗后4周溃疡面积变化、治疗方法和其他因素与溃疡预后的关系.结果 全部患者平均HbA1c为(8.21±2.08)%,52%的患者ABI<0.9,47.3%的患者血浆白蛋白<35g/L,16.6%的患者血浆白蛋白<30g/L.84%的患者尿微量白蛋白>30mg/g.治疗后4周足溃疡愈合率和足溃疡治疗的最终疗效与DUSS评分、Wagner分级、美国德州大学分级和分期有关,足溃疡预后差的患者见于DUSS分值3～4分、Wagner 3级和德州大学分类为3、4级和分期为C、D期的患者.多元回归分析提示,血红蛋白、血浆白蛋白、溃疡面积、溃疡位置、治疗方法、第4周溃疡面积变化等因素中,影响最终治疗结果因素是血红蛋白和血浆白蛋白.结论 DUSS评分、Wagner分级和德州大学分类分级的方法都能预示糖尿病足溃疡的预后.血红蛋白和血浆白蛋白是影响足溃疡预后的重要因素.     

沙格雷酯与阿司匹林治疗糖尿病下肢血管病变的随机、对照临床研究

目的 观察沙格雷酯治疗下肢血管病变的效果.方法 33名患者按2:1随机分配进入沙格雷酯治疗组(22例)和阿司匹林对照组(11例).沙格雷酯用量为300 mg/d,对照组口服阿司匹林100mg/d共3个月.比较两组治疗前后及其组间下肢血管病变、神经病变的症状、无痛行走距离、能耐受疼痛的最大行走距离和踝/肱血压指数(ABI).结果 沙格雷酯治疗组增加最大行走和无痛行走距离,部分改善足背动脉和胫后动脉的流速、阻力指数和ABI指标.结论 沙格雷酯治疗下肢血管病变,能有效增加患者最大行走距离、无痛行走距离,改善下肢供血.