功能性消化不良患者胃膨胀感知的改变

目的研究功能性消化不良（ＦＤ）患者胃膨胀感知的改变。方法应用灌注导管测压仪研究了７例ＦＤ患者、５例ＦＤ并心理异常患者及５例正常人胃对容量刺激的感觉。结果发现ＦＤ患者胃对容量刺激的最低敏感性阈值、不适阈值及疼痛阈值分别为（１９５．７±６５．３）,（３０４．３±５８．６）,（４６４．３±４７．２）ｍｌ,ＦＤ并心理异常患者为（１２３．０±４０．３）,（２５４．０±４９．８）,（４６６．０±７６．４）ｍｌ,均明显低于正常人的（３２７．０±４４．７）,（５３２．４ ±１０７．４）,（６７８．０±１１７．４）ｍｌ（Ｐ＜０．０１）;三者的胃顺应性无明显改变。结论胃对容量刺激的感知过度敏感是ＦＤ发病的机制之一。     

简化门体性肝性脑病指数及其临床应用

目的：本文通过分析苯二氮　类受体抑制剂氟马西尼对临床型肝性脑病患者精神状况的改善情况和乳果糖对亚临床肝性脑病（ＳＨＥ）患者数字连接试验（ＮＣＴ）和脑诱发电位的改善作用,旨在探讨氟马西尼的中枢促清醒作用和乳果糖汁ＳＨＥ的疗效以及推广简化门体分流指数的应用。结果发现（１）氟马西尼治疗前后精神状况级别评分比较有显著性差异（ Ｐ＜０．０５）,临床有效率达１０／１２（８３．３％）,明显高于醒脑静组的２／１０（２０％）;（２）乳果糖治疗后,临床总有效率为９１．６７％（１／１２）,ＮＣＴ和脑诱发电位改善分别为８０％（８／１０）和６６．６７％（６／９）,治疗前后门体性肝性脑病指数（ＰＳＥ Ｉｎｄｅｘ）比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结果提示氟马西尼对肝性脑病有显著的促清醒作用,乳果糖对ＳＨＥ有显著的改善作用,简化ＰＳＥ　Ｉｎｄｅｘ可在临床推广使用。     

内镜超声检查在胃癌诊断和分期中的临床应用

目的评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性,以指导临床治疗方案的选择。方法22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例),同时行EUS、腹部螺旋CT检查,疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况,并与手术及病理对照,以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织,病理诊断腺癌4例,印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T1N0M0期的患者行内镜下黏膜切除术,其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较,EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T:84.9%,74.2%;N:92.1%,77.1%;M:63.4%,87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T:27.3%,75%;N:31.5%,100%;M:50%,100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性,尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断,对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。     

不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内pH的影响

目的　探讨不同剂量的奥美拉唑及西米替丁对十二指肠球部溃疡 (DU)病人胃内pH的影响。方法　采用随机对照的临床研究方法。 4 0例DU病人随机分为 5组 ,每组 8人 ,分别接受①每天 1次静脉注射160 0mg西米替丁 ;②每天 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑 ;③每 12h 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑共 2 4h;④首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 8mg/h的滴速持续滴注 2 4h ;⑤首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 4mg/h的滴速持续滴注 2 4h。在用药期间连续 2 4h监测其胃内pH值。结果　后 4组用法均能迅速提高病人的胃内pH值至 6 0 ,其平均胃内pH值分别为 :5 8± 1 3 ,6 91± 0 65 ,6 84± 0 4 5 ,6 81± 0 3 6;pH≥ 6 0时间占整个用药全程的百分比分别为 3 5 8% ,83 3 % ,84 5 % ,85 6% ;而西米替丁则需较长时间方能提高胃内pH值至 6 0 ,其平均胃pH值为 5 4± 1 6,pH≥ 6 0的时间占整个用药全程的 3 0 6%。结论　奥美拉唑能快速提高胃内pH值至 6 0 ,但每天 2次静脉注射 4 0mg和持续静脉滴注能维持稳定的较高的胃内pH值     

氟马西尼治疗门体分流性脑病患者疗效分析

门体分流性脑病 (portosystemic en-cephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症 ,预后极为险恶。近年来“γ 氨基丁酸 /苯二氮艹卓 抑制性神经递质系统激活学说”的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼 (苯二氮艹卓 类受体抑制剂 )的临床使用 ,但国内外少见氟马西尼对 PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对 PSE患者精神状况和预后的改善情况 ,旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。表 1　 2组一般情况比较组别 例数(例 )性别 (例 )男女肝炎后肝硬化 (例 )有既往史(例 )临床分期 (例 ) …     

十二指肠溃疡患者夜间酸突破现象分析

目的探讨十二指肠溃疡患者(DU)的夜间酸突破(NAB)现象及其与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系.方法十二指肠溃疡患者随机分为五组,每组8例,分别接受A组静脉注射奥美拉唑40 mg,每日2次;B组静脉注射奥美拉唑40 mg,每日1次;C组口服奥美拉唑20 mg,每日2次;D组口服奥美拉唑20 mg,每日1次;E组静脉注射西米替丁600 mg,每日2次.均用药5 d并于第5天早上8时起连续24 h监测其胃内pH值.结果五组患者的平均胃内pH、平均中位pH、夜间平均胃内pH和夜间平均中位pH均有不同程度升高,A组升高明显,显著高于B、D、E组,差异有显著性(P＜0.05);B、D、E组夜间pH＜4.0的时间占夜间监测时间的百分比显著高于A、C组(P＜0.05);五组分别有0例(A组,0%)、4例(B组,50.0%)、1例(C组,12.5%)、4例(D组,50.0%)、3例(E组,37.5%)患者发生NAB;奥美拉唑2次用药组(包括静脉和口服用药组)仅有1例NAB发生(6.3%),显著低于1次用药组(包括静脉和口服用药组,56.3%,P＜0.05);合计18例Hp阴性者中有10例(55.6%)发生NAB,22例Hp阳性者中只有3例(13.6%,P＜0.05).结论 DU患者中,中国人的NAB发生率低,NAB与奥美拉唑剂量、用药方法及Hp感染相关.     

不同质子泵抑制剂对消化性溃疡出血的疗效及疗效-费用分析

目的对不同质子泵抑制剂对消化性溃疡出血的疗效及疗效-费用分析进行分析。方法83例消化性溃疡出血病人随机分为4组,分别给予:①静脉注射奥美拉唑40mg,q12h;②静脉注射奥美拉唑40mg,q12h,联合睡前一次静脉注射法莫替丁20mg;③静脉注射泮妥拉唑40mg,q12h;④静脉注射泮妥拉唑40mg,q12h,联合睡前一次静脉注射法莫替丁20mg。疗程均为5d。记录患者的止血时间、输血量、住院时间、转诊手术率、死亡率及住院总费用。结果4组患者的止血时间分别为1.3±1.0d、1.2±0.8d、1.3±0.8d、1.4±0.8d(P>0.05);输血量分别为1.7±2.8U、1.5±2.5U、1.6±2.4U、1.6±2.5U(P>0.05);再出血率为5.3%(1/19)、0、0、0(P>0.05);手术率和死亡率均为0;住院时间分别为10.6±7.4d、11.7±6.9d、12.9±5.9d、11.6±7.5d(P>0.05);住院总费用分别为7337.2±2133.1元、6908.6±2466.3元、7266.9±2993.1元、6646.3±2544.3元(P>0.05)。结论静脉注射奥美拉唑和泮妥拉唑均能有效治疗消化性溃疡出血,疗效及住院费用相当,夜间无需加用H2受体拮抗剂亦能达到同样疗效。     

双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断应用

目的 评价双气囊推进式小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 对2003年7月至2004年3月间38例有消化道症状，但是经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部血管造影等检查为阴性者，进行双气囊推进式电子小肠镜检查。根据患者病情决定从上消化道或下消化道插镜，其中8例经上消化道插镜未能到达回盲部者改从下消化道插镜。结果 双气囊推进式小肠镜检查发现有小肠病变33例(检出率86．8％)，其中空回肠克罗恩病7例，空回肠多发溃疡5例，空肠血管畸形并出血4例，空肠多发憩室4例，空回肠静脉显露3例，小肠恶性间质瘤2例，非特异性回肠炎2例，回肠中分化腺癌1例，空肠钩虫病1例，回肠蛔虫病1例，嗜酸细胞性小肠炎1例，吻合口狭窄1例，回肠结核1例。检查过程中未见明显并发症，除2例因腹痛不能耐受而中途放弃外，其余患者均可完成检查。结论 双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔内病变，病变检出率高，安全性好，是诊断和治疗小肠疾病的有利工具，但操作难度较高。     

氟马西尼对门体分流性脑病的促清醒作用

门体分流性脑病(简称 PSE)的“γ-氨基丁酸/苯二氮卓抑制性神经递质系统激活学说”促进了中枢促清醒药氟马西尼的临床使用,国内尚未见此类研究。本文通过分析氟马西尼对12例次 PSE 患者治疗前后精神状况改善情况,并结合文献复习,就其作用机理、临床特点及其临床疗效作一简要报道。     

血色病1例

血色病１例ＯｎｅＣａｓｅｏｆＨｅｍｏｃｈｒｏｍａｔｏｓｉｓ佘庆珠（广州市第一人民医院消化内科）患者男，６３岁，住院号５３６３１０。皮肤渐变青铜色５年，腹胀、纳差、乏力１月于１９９３年８月６日入院。５年前无任何诱因皮肤渐变青铜色，当时尚能从事轻体力劳动...