左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合的体会

左半结肠因肠管积粪多,压力高,血运较差,肠管壁薄愈合差,易于破裂、穿孔.传统的方法是分期手术,减少吻合口瘘等并发症的发生,但5年生存率明显减低.然而二期手术不但增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会.总结本院18例一期切除吻合的左半结肠癌并肠梗阻病例,因严格掌握手术适应症,注意手术技术操作,术后管理及综合治疗,取得了良好的疗效.     

大肠癌中西医结合研究进展

从基础研究 (单味中药和复方抗肿瘤研究 )及临床研究 (包括辨证论治、专方专药、专方结合化疗抗肿瘤研究 )两方面对近五年来中西医结合治疗大肠癌进行了概述 ,并对大肠癌研究目前存在的问题提出一些建议     

A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的临床研究

目的评价A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性,探索其手术操作步骤及要点,介绍一种治疗肛裂的新手术方式。方法采用随机、平行、对照的临床试验方法,将纳入病例随机分为试验组和对照组,试验组行A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术,对照组行肛裂切除扩创术加部分内括约肌侧方切断术。将2组安全性指标(包括肛门狭窄、肛门失禁、急性尿潴留、术后疼痛的发生及直肠肛管测压结果)和有效性指标(包括痊愈率、手术时间、切口创面愈合时间、切口愈合分级、切口愈合后瘢痕面积大小)进行比较。结果 2组均无肛门狭窄和急性尿潴留发生;对照组肛门失禁评分高于试验组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后(术后24 h、术后第1次排便及术后1周)疼痛评分明显低于对照组(P<0.01)。术前、术后直肠肛管测压结果 2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组痊愈率高于对照组(P<0.05),手术时间及切口创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.01),切口愈合优于对照组(P<0.05),切口愈合后瘢痕面积小于对照组(P<0.01)。结论 A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术具有治愈率高、切口愈合时间短、切口愈合后瘢痕面积小、操作快捷、手术微创化等优点;且在肛门外形和功能保护方面优于对照组,本术式具有较好的临床疗效和安全性。     

黄芪多糖通过激活脂联素信号通路减轻小鼠溃疡性结肠炎

目的:探讨黄芪多糖治疗小鼠溃疡性结肠炎的效果,并初步探究其作用机制。方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型组、黄芪多糖低剂量组、黄芪多糖中剂量组和黄芪多糖高剂量组,每组8只。除对照组外,其余各组小鼠通过饮用5%葡聚糖硫酸钠盐(DSS)溶液10 d构建溃疡性结肠炎模型。于饮用5%DSS溶液30 min后,黄芪多糖低、中、高剂量组小鼠分别予以100、200和400 mg/kg黄芪多糖灌胃,空白对照组与模型组予以相应体积的蒸馏水灌胃,连续给药10 d,期间每天观察记录各组小鼠体重、粪便性状及便血情况,进行小鼠疾病活动指数(DAI)评分。采用酶联免疫吸附法测定脂联素(APN)和血红蛋白(Hb)水平,测量小鼠结肠长度,HE染色检测结肠组织病理学变化,免疫组化染色检测结肠组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,RT-qPCR检测结肠组织脂联素受体2(AdipoR2)和过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)mRNA的表达,Western blot法检测结肠组织AdipoR2、PPAR-α和AMP活化蛋白激酶(AMPK)蛋白的表达。结果:与空白对照组比较,模型组小鼠DAI评分升高(P<0.05),血清APN和血液Hb水平均降低(P<0.05),结肠长度缩短(P<0.05),结肠组织发生明显病变,TNF-α阳性表达率升高(P<0.05),AdipoR2和PPAR-αmRNA和蛋白相对表达量及AMPK蛋白相对表达量均下降(P<0.05);与模型组比较,黄芪多糖给药组小鼠DAI评分降低(P<0.05),血清APN和血液Hb水平均升高(P<0.05),结肠长度变长(P<0.05),结肠组织病变明显减轻,TNF-α阳性表达率下降(P<0.05),同时AdipoR2和PPAR-αmRNA和蛋白相对表达量及AMPK蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论:黄芪多糖减轻DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎病变可能与其激活APN信号通路有关。     

运脾增液汤治疗慢性功能性便秘气阴两虚证46例的临床观察

目的 观察运脾增液汤治疗慢性功能性便秘气阴两虚证的疗效.方法 将87例慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例采用运脾增液汤,对照组41例采用麻仁丸,两组均15 d为1个疗程.结果 治疗组治愈率71.7%、显效率23.9%,总有效率97.8%;对照组治愈率14.6%、显效率14.6%.总有效率87.8%,治疗组疗效较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 运脾增液汤治疗慢性功能性便秘气阴两虚证有效.     

谢力子主任医师治疗环状混合痔的经验总结

谢力子主任医师治疗环状混合痔的经验总结湖南中医学院第二附属医院（４１０００５）何永恒主题词痔／外科手术，痔／中医药疗法环状混合痔是国家中医药管理局公布的肛肠科１６种难治病之一，临床比较常见，治疗措施不当将导致较严重的后果。南京丁泽民等提出的分段齿形结...     

高血压病兼血淤证23例红细胞变形性与外周微循环对照检测分析

本文按照同病异证比较原则,设立平行对照组,通过对23例高血压病兼血淤证和32例不兼血淤证病例(均为高血压病Ⅱ期、中医辨证为肝阳上亢)进行红细胞变形性和外周微循环的对照联合检测分析,前组与后组比较,发现红细胞变形性指数降低、甲襞—球结膜微循环计分增高,其差异均有显著性意义(P<0.01),说明红细胞变形性降低和微循环障碍对以血淤为兼证的病证表现形式具有诊断价值,突破了以往研究血淤证均以其为临床主证时方加以研究的传统限区。     

天马颗粒剂灌注治疗低位直肠癌临床研究

目的观察低位直肠癌予以综合治疗的临床疗效。方法采用外照射、近距离后装治疗,并予天马颗粒剂保留灌注及腔内外微波加温治疗低位直肠癌30例。结果本组病例4年随访期间,4例局部复发,5例远处转移,4年生存率和无瘤生存率分别为86.67%(26/30例)和83.33%(25/30例)。结论低位直肠癌的保守治疗,可通过单项减量、综合治疗以降低局部并发症和复发率,从而提高患者的生存质量。