白芍七物颗粒对NLRP3炎症体介导溃疡性结肠炎调控研究

目的探讨白芍七物颗粒对大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗作用及作用机制。方法将SD雄性SPF级大鼠105只,随机分成正常组,模型组,阳性对照组,白芍七物颗粒低、中、高剂量组,半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)阻滞剂组,每组15只。除正常组外,其余各组大鼠均给予2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-25%乙醇0.25mL混合液灌肠建立UC模型,正常组大鼠给予等量生理盐水灌肠。确定造模成功后第2天开始给予灌胃治疗,阳性对照组给予美沙拉嗪溶液剂灌胃、白芍七物颗粒低、中、高剂量组分别给予相应剂量的白芍七物颗粒灌胃,Caspase-1阻滞剂组给予VX-765溶液剂灌胃,连续治疗14d,正常组、模型组不予处理。观察大鼠精神状态及死亡情况,计算大鼠的疾病活动指数(DAI),采集结肠组织,计算结肠黏膜损伤指数(CMDI),荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠结肠组织NOD样受体蛋白3(NLR family,pyrin domain containing 3,NLRP3)、接头蛋白ASC(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD)、 Caspase-1、IL-1β、IL-18的mRNA表达,蛋白印迹法(Western blot)法检测大鼠结肠组织NLRP3、ASC、Caspase-1相关蛋白表达,采取腹主动脉血,ELISA法检测血清IL-1β、IL-18表达量。结果除正常组外,其他各组造模后均有明显的溃疡性结肠炎临床症状和病理学改变(P0.05);模型组、阳性对照组、白芍七物颗粒低、中、高剂量组、caspase-1阻滞剂组结肠组织中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、 Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量及血清中IL-1β、IL-18表达量高于正常组(P0.05);白芍七物颗粒低、中、高剂量组、阳性对照组结肠组织中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、 Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量及血清中IL-1β、IL-18表达量均明显低于模型组(P0.01),与白芍七物颗粒中剂量组相比,阳性对照组、白芍七物颗粒低、高剂量组结肠组织中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、 Caspase-1 mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量及血清中IL-1β、IL-18表达量较高(P0.05),Caspase-1阻滞剂组与之相比无明显差异(P0.05)。结论美沙拉嗪、白芍七物颗粒、VX-765溶液剂均对UC有治疗作用,其中以中剂量白芍七物颗粒、VX-765溶液剂治疗效果最佳,两者无明显差异(P0.05),其治疗作用与降低结肠组织中降低结肠组织NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、ASC mRNA、IL-1βmRNA、IL-18mRNA表达量、血清中IL-1β、IL-18表达量有关。     

不同术式治疗高位经括约肌肛瘘120例临床观察

目的:比较4种不同术式治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。方法:将120例高位经括约肌肛瘘行手术治疗的患者分为4组,即切割挂线术28例(A组),行外切内挂加胶管引流术35例(B组),行括约肌间瘘管结扎术42例(C组),行隧道式瘘管切除缝合术15例(D组)。观察其住院时间、切口完全愈合时间、Wexner肛门失禁评分、术后并发症、治愈及复发情况。结果:A组的住院时间长于C、D组(P0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P0.01);A组的切口完全愈合时间明显长于B、D组(P0.01),但与C组比较及B、D组组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组Wexner肛门失禁评分明显高于其他3组(P0.01),其他组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);C组术后并发症发生率高于A、D组(P0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P0.01);4组的治愈率及复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:外切内挂加胶管引流术具有临床疗效好、恢复快、安全性高及并发症少的优势,值得临床推广应用。     

A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的临床研究

目的评价A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性,探索其手术操作步骤及要点,介绍一种治疗肛裂的新手术方式。方法采用随机、平行、对照的临床试验方法,将纳入病例随机分为试验组和对照组,试验组行A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术,对照组行肛裂切除扩创术加部分内括约肌侧方切断术。将2组安全性指标(包括肛门狭窄、肛门失禁、急性尿潴留、术后疼痛的发生及直肠肛管测压结果)和有效性指标(包括痊愈率、手术时间、切口创面愈合时间、切口愈合分级、切口愈合后瘢痕面积大小)进行比较。结果 2组均无肛门狭窄和急性尿潴留发生;对照组肛门失禁评分高于试验组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后(术后24 h、术后第1次排便及术后1周)疼痛评分明显低于对照组(P<0.01)。术前、术后直肠肛管测压结果 2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组痊愈率高于对照组(P<0.05),手术时间及切口创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.01),切口愈合优于对照组(P<0.05),切口愈合后瘢痕面积小于对照组(P<0.01)。结论 A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术具有治愈率高、切口愈合时间短、切口愈合后瘢痕面积小、操作快捷、手术微创化等优点;且在肛门外形和功能保护方面优于对照组,本术式具有较好的临床疗效和安全性。     

何永恒治疗慢传输型便秘经验

总结何永恒教授治疗慢传输型便秘的经验。何教授立足于当代人生活特点,总结多年临床经验,认为肝郁气滞、脾气不运是慢传输型便秘的发病之本,疏肝健脾、降逆导滞是其治疗的基本原则,自拟白术七物颗粒辨证加减运用于临床,取得了较好的疗效。并附验案1则,以资佐证。     

超微止痛如神汤治疗肛肠疾病术后160例

止痛如神汤出自清代吴谦的《医宗金鉴·外科心法要诀》，原方主要用于治疗痔疮肿痛之湿热内盛证。我科于2009年3月-2009年10月采用超微止痛如神汤坐浴治疗肛肠疾病术后患者160例，并分别与痔舒适洗液（对照A组）治疗的160例和同等剂量的止痛如神汤普通煎剂治疗的160例进行对照观察，现报告如下。     

大肠癌的中医药防治发展脉络初探（二）

初探明清到当代中医药防治大肠癌的发展脉络.明清至民国时期,诸医家治疗大肠癌以活血化瘀法为主,主张从瘀论治;并强调理气散结、温里散寒、补益虚损、泻下攻积、消食导滞诸法的应用.当代时期以根治切除为主,辅以中医药治疗,以提高生存率,延长生命.最终为当代大肠癌的防治找出有益的思路.     

分段开窗旷置结合切扩挂线逆向置管冲洗引流术成功治愈高位多发性复杂性肛瘘1例

1病例摘要 患者瞿某某,男,38岁。因＂肛周反复流脓2年＂于2009年4月10日入我院。患者自述于2007年元月份因肛周左侧肿痛在广东省某医院行肛周脓肿切开引流术,术后伤口未愈并反复流出少量脓液,     

胃泌素和生长抑素对人十二指肠粘膜表皮生长因子含量的影响

目的和方法：通过体外孵育试验，研究胃泌素和生长抑素对十二指肠和十二指肠溃疡（Ｄｕ）旁粘膜表皮生长因子（ＥＧＦ）含量的影响。结果：活动期Ｄｕ旁粘膜ＥＧＦ含量减少，愈合期含量增高。五肽胃泌素可显著增加粘膜ＥＧＦ含量；生长抑素类似物奥曲肽可减少愈合期Ｄｕ旁粘膜ＥＧＦ含量，并有抑制五肽胃泌素增加ＥＧＦ含量的作用。结论：十二指肠粘膜ＥＧＦ含量减少可能是Ｄｕ的发病因素之一；胃泌素可刺激十二指肠粘膜ＥＧＦ合成，     

大肠肛门病科术中与术后大出血的几种救治方法：附62例病例 …

介绍了大肠肛门病科术中与术后大出血的７种较为“特殊”的救治方法及其在６２个病例抢救中的实际运用与使用效果，并据此评析了它们各自的掌握使用及其优缺点，强调了对于这类病人应采取各种中医、西医、中西医结合方法积极救治。     

花椒、延胡索、没药、三七四味中药止痛作用的毒理学研究进展

通过对花椒、延胡索、没药、三七四味止痛中药的毒理学方面的文献资料进行收集,分别进行综述,以便于更好地掌握以上四味止痛中药的特点,为指导下一步的实验以及临床提供更有利的依据。