Notch通路在高浓度葡萄糖腹膜透析液所致大鼠腹膜纤维化模型中的活化

目的 观察Notch通路在高浓度葡萄糖透析液所致大鼠腹膜纤维化模型中的变化并探讨其可能机制。 方法 给予SD雄性大鼠每日腹腔注射高浓度葡萄糖腹膜透析液，于实验后2周和4周杀检。取壁层腹膜组织行光镜检查；免疫印迹检测转化生长因子β1 （TGF-β1）、 E钙黏蛋白(E-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA) 和I型胶原蛋白（Col I）的表达；RT-PCR检测Notch通路的下游靶基因Hes-1的表达；免疫印迹和RT-PCR检测Notch配体Jagged-1和Notch通路的负性调节因子Numb的表达。 结果 HE染色显示模型组腹膜明显增厚，间皮细胞减少；Masson染色显示壁层腹膜中可见明显的胶原沉积。与健康对照组相比，模型组的TGF-β1、α-SMA 和 Col I的表达增加而E-cadherin的表达下降（均P < 0.01）。4周模型组与对照组相比Jagged-1表达明显增加（P < 0.05），同时Hes-1的表达亦明显增加（P < 0.01），而Notch通路的负性调节因子Numb的表达下降（P < 0.01）。 结论 在高浓度葡萄糖腹膜透析液所致的大鼠腹膜纤维化模型中有Notch通路的活化，而该通路的活化可能与Notch通路的负性调节因子Numb表达的下调有关。高表达Notch通路的负性调节因子，如Numb，可能是治疗腹膜透析患者腹膜纤维化的新途径。     

肾自动活检术在老年肾脏病中的应用价值与风险评估

目的评估超声引导肾自动活检术在老年肾脏病患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院肾内科6年间对老年肾脏病患者进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果106例患者活检手术总成功率100%,其中取材不良2例(1.9%),取材合格12例(11.3%),取材良好92例(86.8%);共5例出现轻度并发症(4.7%),其中肉眼血尿2例(1.9%),肾周血肿3例(2.8%),无严重出血并发症;肾活检结果对诊断与治疗的影响:临床诊断修正率为35.8%,治疗方案修正率为41.5%。结论肾自动活检术在老年性肾脏疾病患者中应用的成功率高而并发症少且大多较轻,其病理结果对明确诊断和决定治疗方案具有重要意义,值得进一步推广应用。     

IgA肾病临床分型与病理特点的关系

目的探讨IgA肾病患者临床分型、病理特点及其相关性。方法回顾性分析249例原发性IgA肾病患者的临床、病理资料。结果249例IgA肾病患者临床分型以尿检异常型最常见,新月体型者最少见;病理分级以Ⅳ级最多见,Ⅴ级最少见。单纯性镜下血尿型、大量蛋白尿型、尿检异常型及反复发作肉眼血尿型病理分级以Ⅲ、Ⅳ级常见。病理分级与蛋白尿水平、高血压、血肌酐水平呈正相关（r=0.246、0.333、0.312,P均〈0.01）。结论IgA肾病临床表现多样化,以尿检异常型最常见;病理改变以Ⅲ级、Ⅳ级多见。     

血管内皮细胞生长因子表达与狼疮肾炎肾脏病理的关系

研究发现血管内皮细胞生长因子(VEGF)有增加血管通透性、促进内皮细胞增殖、血管生成修复等功能。狼疮肾炎(LN)肾脏病理改变呈多样化,并多伴有肾脏微血管或小血管的损害。VEGF在LN的表达如何并在疾病转归上是否有一定作用,目前研究不多。我们对LN患者肾组织VEGF的表达进行了研究。一、对象与方法1.病例选择:LN患者40例,为1999年1月～2003年4月我院住院患者,其中男6例,女34例,平均年龄(30.6±12)岁。全部病例符合美国风湿病协会1982年系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准,并有持续性蛋白尿超过0.5g/d或(和)管型尿,确诊为LN。按世界卫生组…     

狼疮肾炎不同病理类型及活动指数与血RANTES浓度的关系

正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白（RANTES）是一种T淋巴细胞特异的趋化因子，主要趋化并激活单核巨噬细胞、淋巴细胞，引导炎性细胞浸润到肾脏并产生损伤因子，在炎性反应的发生发展中发挥重要作用。研究发现RANTES在LN肾组织的表达增高^[1-2]，由此推测RANTES在LN发生、发展中可能起着重要作用。我们应用ELISA法检测LN患者血清RANTES的水平，探讨其与不同肾脏病理类型、SLEDAI、尿蛋白量以及RAI、等的关系。     

ANCA相关性系统性小血管炎并肾损害患者肾组织血管内皮生长因子的表达

目的研究抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性系统性小血管炎(ANCA associat-ed systemic vasculitis,AASV)并肾损害患者VEGF在肾组织表达及其与AASV活动与病理表现等的关系。方法采用超敏免疫组化两步法,对23例AASV并肾损害患者及5例对照组肾组织VEGF的水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理进行相关分析。结果 (1)AASV肾小球、肾小管VEGF表达较正常组升高(P0.01);并且无血管袢坏死病变组AASV肾小球VEGF表达高于有血管坏死病变组;部分患者肾间质浸润炎细胞有VEGF表达;(2)AASV肾小球VEGF表达与年龄呈正相关,相关系数为0.595(P0.05);肾小球VEGF表达与伯明翰血管炎活动指数(BVAS)呈负相关,相关系数为-0.454,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)AASV并肾损害患者肾小球、肾小管VEGF的表达均增高;(2)AASV患者年龄越大,肾小球VEGF表达越多;(3)血管炎活动程度越高,肾小球VEGF表达越少。     

经验性治疗腹膜透析患者相关性腹膜炎的重新评估

腹膜炎是腹膜透析患者常见感染并可能为严重的感染。其发生率大约为0．5次，人年，约2／3是革兰氏阳性菌感染。通常，当出现包括发热、腹痛、腹腔引流液浑浊等症状、体征时，即可疑诊腹膜炎。此时，即便不是所有病人，大部分病人也需要开始经验性治疗，同时等待生物学检查结果。     

狼疮性肾炎血、尿RANTES的变化

目的：检测狼疮性肾炎（LN）患者正常T细胞表达和分泌的活性调节蛋白（RANTES）在血清及尿液中的变化。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法），对60例LN患者及20例健康人的血清及尿液RANTES的水平进行检测。结果：①LN患者血清RANTES水平较正常人升高，差异有统计学意义（P〈0.01）；②各病理类型LN患者血清RANTES水平亦较正常人升高（P〈0.01）；③根据标准曲线公式及所检测到尿液RANTES的吸光度值无法计算得出其水平值。结论：LN患者血清RANTES水平升高。尿液RANTES水平极低。     

广西IgA肾病病理分级与TGF-β1表达的关系

目的:研究广西IgA肾病(IgAN)病理分级与肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的关系,探讨TGF-β1在广西IgAN中的损伤作用及致肾小球硬化的可能机制.方法:应用免疫组化方法分别观察患者肾组织中TGF-β1、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)和Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ,COL-Ⅳ)的表达,并将TGF-β1、FN、COL-Ⅳ的表达水平与不同病理阶段的肾损害分级进行比较.结果:①TGF-β1与FN和COL-Ⅳ在部分肾组织中有表达,主要表达部位在系膜细胞及肾小管上皮细胞;②肾组织TGF-β1表达水平与病理分级呈正相关(r=0.643,P=0.000);③TGF-β1与FN和COL-Ⅳ的表达呈正相关(r=0.683、r=0.775,均P=0.000).结论:广西IgAN肾组织中TGF-β1随病理分级的升高而表达增加.TGF-β1在广西IgAN发生发展过程中起重要作用,可能是促进肾小球硬化的关键生长因子.     

82例特发性膜性肾病患者的流行病学调查及临床病理分析

目的：运用描述性研究方法对广西82例40岁以下特发性膜性肾病患者进行流行病学调查并行临床病理分析,寻找特发性膜性肾病发病增加的可能原因,为进一步深入研究提供背景资料。方法：通过自行定制的膜性肾病流行病学调查表,采用电话访问的调查方法,调查了2009年9月至2012年9月在广西医科大学第一附属医院住院行肾穿并诊断为膜性肾病但特发性年龄〈40岁的患者,并记录这些患者住院期间的相关辅助检查。将所有资料数值用EXCEL 2003建立数据库,采用SPSSl9.0、EXCEL 2003进行数据统计分析。结果：（1）在82例患者中,男性43例（占52.4%）,女性39例（占47.6%）,男女比为1.1∶1。发病存在季节性高峰,高峰时区3月上旬至9月下旬。（2）82例主要集中在学生及从事接触有毒物质、有害物质工作的人员。学生以高中生为主。（3）临床表现上,82例中有93.9%的患者以水肿为首发症状,且24h尿蛋白定量〈3.5g/24h最常见。63.4%的患者同时伴有镜下血尿。46.3%的患者起病时已经表现为肾病综合征。（4）肾脏病理特征：以Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病多见。结论：（1）40岁以下特发性膜性肾病患者出现临床症状的时间有集中趋势,存在季节性高峰,高峰时区为3月上旬至9月下旬。（2）接触有毒有害物质人员及高中学生是40岁以下特发性膜性肾病发病的主要人群,暴露于有毒有害物质的环境或接触有毒有害物质及精神因素可能是其主要致病原因。（3）40岁以下特发性膜性肾病患者临床上以水肿及非肾病范围尿蛋白最常见,镜下血尿的发生率较高,病理类型分期以Ⅰ期及Ⅱ期多见。