两种外固定方法治疗儿童尺桡骨干骨折的临床对比研究

目的 探讨儿童稳定性尺桡骨干双骨折的最佳治疗策略。方法 对2009年10月～2013年8月在我院确诊的尺桡骨干双骨折患儿，行手法复位后，对稳定性骨折，随机采用前臂夹板联合长臂石膏或单纯前臂夹板外固定，48例患者采用夹板联合石膏外固定，60例患者采用单纯夹板外固定。术后定期拍摄正侧位X光片，术后3、6个月测量肘、腕关节活动度，及6个月进行Grace-Eversmann前臂骨折疗效评价。结果 随访1年，所有患者都得到临床愈合，单纯夹板组在3个月时肘关节活动度明显优于夹板联合石膏组(P<0.05)，6个月时两组肘关节活动度无显著差异，术后3、6个月时两组腕关节活动均无显著性差异；6个月时两组Grace-Eversmann前臂双骨折疗效评价优良率分别为95.8%（联合固定组）和95.0%( 单纯夹板组)，两组间无统计学差异（P>0.05）。结论 对稳定性尺桡骨干双骨折，单纯夹板固定可收到良好的治疗效果，无需额外加石膏联合固定。     

饮水暴露健康风险评估中的水摄入率

水摄入率作为饮水暴露健康风险评估中的主要暴露参数,直接影响到评价结果的准确性。该文总结了国外关于水摄入率研究的数据来源及调查方法;探讨了国外对于不同人群在不同温度、运动强度条件下以及游泳过程中水摄入率的研究方法和研究结果;归纳了美国、英国、加拿大、日本等国家不同性别、年龄组人群对不同类型水的日均摄入率,并将国外研究与国内某地区的研究结果进行了对比,结果表明国内外人群之间饮水率存在着较大的差异。若直接引用国外暴露参数手册中发布的水摄入率进行健康风险评估,可能造成较大偏差。我国需要开展全国范围内的饮水暴露参数调查。     

环境健康风险评价中的皮肤暴露参数

该文在皮肤暴露模型的基础上,对皮肤暴露参数进行了介绍。整理和归纳了皮肤表面积的研究,介绍了国外关于皮肤黏附系数、皮肤渗透率等土壤/尘-皮肤、水-皮肤暴露参数的研究结果,并对国内外研究结果进行了比较。     

hUC MSCs并西格列汀对糖尿病大鼠肝脏蛋白激酶B表达影响

目的 探讨静脉注射人脐带间充质干细胞（h U C MSCs）联合西格列汀治疗对链脲佐菌素（S T Z）诱导的糖尿病大鼠肝脏组织蛋白激酶B（AKT）表达的影响。方法 将32只大鼠随机分为正常对照组（8只）及糖尿病组（24只）,糖尿病组采用高糖高脂饮食及腹腔注射小剂量STZ（30 mg/kg）方法制备糖尿病大鼠模型;成模后的糖尿病大鼠随机分为糖尿病对照组、hUCMSCs组及hUCMSCs联合西格列汀组（联合组）,hUCMSCs组分别在成模后第1、5周行大鼠尾静脉注射hUCMSCs治疗;联合组成模后即开始给予大鼠西格列汀10 mg/（kg#d）灌胃治疗10周,第1、5周给予尾静脉注射h UC MS Cs治疗;糖尿病对照组不予治疗。造模成功后10周取大鼠肝脏组织,行免疫组化染色,比较各组大鼠肝脏组织AKT表达。结果 联合组及hUCMSCs组肝脏组织AKT表达均明显高于糖尿病对照组,低于正常对照组,差异有显著性（Hc=25.085,q=3 2.11～9.275,P〈0.05）,联合组高于h UC MSCs组（q=5.967,P〈0 0.5）。结论 hUCMSCs治疗能改善因糖尿病引起的肝脏组织AKT表达降低,hUCMSCs与西格列汀联合能加强这种作用。     

Notch通路在高浓度葡萄糖腹膜透析液所致大鼠腹膜纤维化模型中的活化

目的 观察Notch通路在高浓度葡萄糖透析液所致大鼠腹膜纤维化模型中的变化并探讨其可能机制。 方法 给予SD雄性大鼠每日腹腔注射高浓度葡萄糖腹膜透析液，于实验后2周和4周杀检。取壁层腹膜组织行光镜检查；免疫印迹检测转化生长因子β1 （TGF-β1）、 E钙黏蛋白(E-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA) 和I型胶原蛋白（Col I）的表达；RT-PCR检测Notch通路的下游靶基因Hes-1的表达；免疫印迹和RT-PCR检测Notch配体Jagged-1和Notch通路的负性调节因子Numb的表达。 结果 HE染色显示模型组腹膜明显增厚，间皮细胞减少；Masson染色显示壁层腹膜中可见明显的胶原沉积。与健康对照组相比，模型组的TGF-β1、α-SMA 和 Col I的表达增加而E-cadherin的表达下降（均P < 0.01）。4周模型组与对照组相比Jagged-1表达明显增加（P < 0.05），同时Hes-1的表达亦明显增加（P < 0.01），而Notch通路的负性调节因子Numb的表达下降（P < 0.01）。 结论 在高浓度葡萄糖腹膜透析液所致的大鼠腹膜纤维化模型中有Notch通路的活化，而该通路的活化可能与Notch通路的负性调节因子Numb表达的下调有关。高表达Notch通路的负性调节因子，如Numb，可能是治疗腹膜透析患者腹膜纤维化的新途径。     

转化生长因子β1诱导肾小管上皮细胞转分化的蛋白质组学研究

目的 研究转化生长因子（TGF）β1诱导肾小管上皮细胞（NRK52E）转分化（EMT）过程中相关靶蛋白的表达变化。 方法 应用比较蛋白质组学方法。用双向凝胶电泳（2-DE）对TGF-β1刺激组和对照组 NRK52E细胞总蛋白进行分离。两组间差异蛋白点用质谱和数据库搜索鉴定，并用RT-PCR和Western 印迹在蛋白质和mRNA水平上进一步检测验证。 结果 鉴定出22个差异蛋白，包括与细胞骨架相关蛋白、参与物质转化和能量代谢的酶类、与蛋白翻译后修饰相关蛋白、细胞因子及其他蛋白等。应用RT-PCR验证了转胶蛋白（transgelin）、ATP合成酶α亚型、苹果酸脱氢酶、丝氨酸（半胱氨酸）蛋白酶抑制因子、泛素结合酶9（Ubc9）和表皮生长因子8在mRNA水平的表达差异，与2-DE结果一致。用Western 印迹验证了transgelin、ATP 合成酶α亚型两种蛋白的表达差异，亦与2-DE结果一致。 结论 TGF-β1刺激NRK52E细胞EMT发生过程中可诱导包括与细胞骨架相关蛋白、与翻译后修饰相关蛋白、代谢酶类及细胞因子等多种蛋白表达变化。本研究结果有助于深入理解EMT的具体分子机制及阐明肾脏疾病慢性进展的机制。     

衔接蛋白p66Shc在高糖诱导的肾小管上皮细胞线粒体活性氧簇产生中的作用

目的：观察高糖环境下人近端肾小管上皮细胞HK-2中p66Shc的表达和磷酸化,以及p66Shc瞬时高表达对高糖诱导的HK-2线粒体活性氧簇产生的影响,为探讨糖尿病肾病线粒体ROS产生的机制提供新的思路。方法：常规培养正常人近端肾小管上皮细胞（HK-2）,将30mmol／LD-葡萄糖在不同时间点作用于体外培养的HK-2细胞,采用Real—time—PCR检测p66ShcmRNA的表达变化,Western blot检测p66Shc蛋白、磷酸化p66Shc—Ser36蛋白的表达;进一步将pcDNA3．1hisp66Shc质粒转染HK-2细胞,采用激光共聚焦显微镜观察p66Shc高表达对高糖诱导的线粒体活性氧簇产生的影响。结果：30mmol／LD-葡萄糖能呈时间依赖性上调p66ShcmRNA和蛋白表达水平,同时增强p66Shc第36位丝氨酸的磷酸化;在30mmol／LD-葡萄糖作用下,转染p66Shc的HK-2线粒体ROS水平明显高于未转染组及空载体转染组（P〈0．05）。结论：p66Shc参与了高糖诱导的线粒体活性氧簇的产生,可能在糖尿病肾病早期肾小管氧化损伤过程中发挥重要作用。     

Numb基因在大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中的作用

目的 探讨Numb在大鼠肾小管上皮细胞转分化过程中的作用。 方法 重组人转化生长因子β1（TGF-β1）刺激大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK52E细胞),不同浓度TGF-β1 （0、1、5、10、15、20 μg/L）作用48 h与TGF-β1 10 μg/L作用不同时间(0、24、48、72 h)后,采用RT-PCR、Western印迹和免疫荧光染色分别检测NRK52E细胞内E钙黏蛋白(E-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和Numb 的表达。采用RNA干扰技术下调Numb表达,Western印迹观察改变Numb水平对E-cadherin、α-SMA蛋白水平的影响。 结果 TGF-β1以剂量及时间依赖的方式诱导NRK52E细胞E-cadherin 蛋白表达下调,α-SMA 蛋白表达增高。Numb蛋白的表达随TGF-β1浓度的增加而增高,在5、10、15和20 μg/L时分别为0 μg/L时的1.33倍（P = 0.024)、1.39倍（P = 0.035）、1.45倍（P = 0.025）和1.51倍（P = 0.000)。而Numb蛋白和mRNA的表达亦随TGF-β1作用时间的延长而增高,作用24 h、48 h、72 h,Numb蛋白分别为0 h的1.48倍（P = 0.046)、1.54倍（P = 0.011）、1.79倍（P = 0.028）,Numb mRNA分别为0 h的1.56倍（P = 0.012)、1.82倍（P = 0.008）、1.82倍（P = 0.002）;同时Numb的分布也发生了改变,大量聚集在胞质中。下调Numb表达可以显著抑制TGF-β1诱导的α-SMA表达上调（为Numb表达正常时的18.1%,P = 0.004）、E-cadherin表达下调（为Numb表达正常时的2.19倍,P = 0.004）。 结论 Numb可以促进肾小管上皮细胞发生转分化。     

内镜下老年人消化道非静脉曲张破裂出血常见病因及治疗

目的探讨镜下所见消化道出血常见病因及治疗方法。方法对2009年3月～2013年10月昆明市第一人民医院内镜检查所见老年人消化道出血52例病例资料进行回顾性分析。结果52例老年患者发现镜下出血,胃溃疡占30.77%（16/52）,十二指肠溃疡占25%（13/52）,贲门溃疡2例,贲门黏膜撕裂4例,Dieulafoy病6例,吻合口溃疡3例,活检术后2例,息肉切除术后4例,肠道不明原因渗血2例。52例均行镜下治疗,镜下即时止血成功率92.31%（48/52）,所有病例均无穿孔及其他术后并发症。结论镜检所见老年人消化道出血最常见病因为消化性溃疡,镜下治疗以金属钛夹止血为主,其特点是创伤小,急诊止血率高,病死率低,并发症少,已成为主要的治疗方法,值得临床推广。