早期鼠胚简化双针取样法

为建立早期胚胎活检的动物模型，以安全高效地开展人类的植入前遗传学诊断，应用显微操作技术，对发育到8细胞期的小鼠胚胎进行了透明带溶洞吸取单个卵裂球的研究。结果表明：简化组的胚胎活检时间显著缩短，而胚胎完整率及单个卵裂球的完整率与传统组无明显差别。对照和两实验组胚胎在体外培养过程中均出现不同程度的胚胎发育延迟现象。活检后胚胎桑椹胚的发育率较对照组显著降低，但三组胚胎的出生率和生后三周仔鼠的体重无显著性差别，提示简化组的胚胎活检是安全而高效的，因而为开展人类的早期胚胎活检提供了方法学的参考。     

三级妇产专科医院羊水栓塞13例诊治及文献复习

 目的 总结羊水栓塞患者的临床资料,探讨羊水栓塞的发生机制,分享羊水栓塞救治经验。方法 回顾性分析2011-03至2018-11在北京妇产医院孕晚期分娩并发羊水栓塞患者的症状、体征、实验室等辅助检查、用药救治过程,以及母儿妊娠结局与预后。结果 在109 401次孕晚期分娩记录中,共发生13例羊水栓塞,发病率11.88/10万。高龄(超过35岁)产妇占比53.8%(7/13),经产妇占比53.8%(7/13),存在过敏性体质患者4例,胎盘高危因素4例,妊娠期高血压疾病患者3例。84.6%(11/13)的患者出现了危及生命体征的临床表现(至少低血压、低血氧、DIC之一),3例出现心脏呼吸骤停,5例并发DIC,产后出血(>1000 ml以上)者9例[1100~6000 ml,(2963±406)ml]。4例血液中查找羊水成分,其中3例阳性,9例使用大量血管活性药物时间超过3 h,5例行子宫切除术,无患者死亡。结论 羊水栓塞主要依靠临床表现进行诊断;典型的羊水栓塞是产科罕见而凶险的并发症;及时准确的诊断以及训练有素的多学科快速反应团队,及时足量的抗过敏和血管活性药物以及后续充分的生命支持治疗是挽救羊水栓塞患者生命的关键措施。     

67例颈后皮肤皱褶增厚胎儿产前诊断结果分析

 目的 探讨颈后皮肤皱褶厚度(nuchal fold, NF)增厚胎儿染色体异常的类型及分布,明确NF增厚的临床意义。方法 以≥14周胎儿NF≥6 mm为NF增厚诊断标准,回顾性分析2013-01至2016-12医院67例NF增厚胎儿的产前诊断临床资料,其中18~23⁺⁶周胎儿行羊膜腔穿刺,≥24周胎儿行超声引导下脐静脉穿刺,死胎在流产后取胎儿组织送检,分析胎儿标本的染色体核型及基因拷贝数变异结果。结果 67例NF增厚胎儿染色体异常发生率为13.4%(9/67),其中21-三体4例,18-三体2例,性染色体异常1例,病理性致病性基因拷贝数变异2例;孤立性NF增厚胎儿的染色体异常发病率为3%(1/33),显著低于综合征性NF增厚胎儿(23.5%,8/34)。结论 NF是胎儿染色体异常的重要指标,对于NF增厚的胎儿的产前诊断,除了常规检查核型以外,还需要重视检测基因拷贝数变异,特别是综合征性的NF增厚胎儿。     

抗精子抗体研究的新进展

<正> 免疫因素尤其是特异性免疫因素在不孕症病因中占有一定比例,主要包括男性自身产生的抗精子抗体所致的少精、无精、精子活力降低,以及女性体内干扰精子在生殖道正常运行、精卵结合、受精卵着床等免疫因素。自20世纪50年代由Wilwon首先报道在男性不育患者血清中发现抗精子抗体,目前已发现10％的不育男性血液和(或)精浆中存在抗精子抗体,而在不育女性的血清和(或)宫颈粘液中也存在着抗精子抗体,能使大部分精子丧失活力。目前研究认为特异性免疫因素所致不育存在复杂的机理,妊娠不受低水平抗体影响,而与体内独特型抗体和抗独特型抗体组成的免疫网络功能失衡有关,即复杂的精子抗原刺激机体产生的抗体成为宿主新的抗原,刺激宿主产生第二抗体,第二抗体反过来使第一抗原失活并得以控制,最终导致免疫性不育,由于精子抗原的复杂多样性,所产生的抗精子抗体也是多样甚至可变,现综述如下。     

荧光定量16S rRNA基因检测诊断妇产科菌血症的应用价值

 目的 评价荧光定量16S rRNA基因检测诊断妇产科患者菌血症的应用价值。方法 2013-01至2014-12对100例疑为全身感染处于菌血症状态的住院分娩孕产妇进行常规血液培养,同时行细菌16S rRNA基因检测,包括DNA提取、设计引物和探针、PCR扩增及对扩增产物荧光定量检测,以临床诊断及血液培养阳性菌血症作为对照,计算诊断阳性率、敏感性和特异性,数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 荧光定量PCR方法检测发现菌血症阳性的患者44例,阳性率为44％,明显高于血液培养的15%,差异有统计学意义(P<0.05);以临床诊断及血液培养阳性菌血症作为对照,荧光PCR的诊断敏感性为87.9%,特异性为90.6%。结论 荧光定量16S rRNA基因检测的阳性率远高于血液培养,可为孕产妇患者感染提供早期、敏感的病原学诊断依据。     

腹腔镜术后妊娠晚期自发性子宫破裂二例临床分析

妊娠期子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫破裂,是孕期最严重的并发症之一,可危及母儿生命,发生率在0.05%～1%[1].2008年12月以来,我院收治了多例于孕晚期发生自发性子宫破裂的病例,其中2例患者孕前均曾行腹腔镜手术,而于术后半年内妊娠,均于孕30周左右发生自发性子宫破裂.现将结果报道如下.     

新生儿房间隔缺损合并重度房室阻滞一例

患者女性 34岁 ,怀孕 2次生产 2次 ,末次月经 1999年 8月 2 5日。平素月经规律 ,停经 4 2ｄ尿人绒毛膜促性腺激素(ＨＣＧ)阳性 ,怀孕 16周觉胎动 ,估计预产期准确。怀孕 12周少量阴道出血 ,口服安琪坦保胎好转。患者怀孕早期ＣＭＶ(巨细胞病毒 )ＩｇＭ阴性 ,弓形体ＩｇＭ阴性。怀孕 34+ 4周胎儿超声检查 :胎头双顶径 (ＢＰＤ) 8 9ｃｍ ,股骨长度 (ＦＩ)6 7ｃｍ ,羊水 6 0ｃｍ ,胎心规律。怀孕 38+ 3 周、38+ 6周 2次胎心监护无应力试验 (ＮＳＴ)反应型 ,基线 12 0～ 130次 /ｍｉｎ ,无减速 ,怀孕 38周前无胎心异常表现。既往 1994年足月顺…     

血管生长因子在冠心病外科的应用前景

在西方世界冠心病是一个致残和致死的主导病因，目前治疗冠心病的方法主要包括药物治疗、介入(PCI)及外科冠状动脉搭桥(CABG)等血运重建治疗。由于大多数药物对严重缺血的心肌效果较差，而15％的患者由于冠脉病变弥散又不能进行PCI或CABG，或者尽管移植桥通畅，但由于缺血区心肌再血管化失败，并不能明显缓解心绞痛，     

伴腹腔积液子痫前期患者临床分析

目的:探讨子痫前期患者腹腔积液时病理状况及相关生化因素。方法:对100例子痫前期患者的临床资料依有无腹腔积液分为伴积液组(研究组)56例和不伴积液组(对照组)44例,所有患者均行血清学生化检查,对两组患者血蛋白、肝肾功、血脂、血糖、电解质及妊娠结局进行统计学分析。结果:研究组患者心脏、肝脏、眼底等重要器官合并症发生率为30.4%,较不伴腹水者明显增加;两组患者在剖宫产率、早产率、平均动脉压、分娩孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05),在尿蛋白定量、住院孕周延长、新生儿体重、FGR发生率、胎盘早剥发生率、胎儿丢失率等方面研究组表现出明显的负面趋势;对照组患者有更高的多胎妊娠发生率。进行单因素Logistic回归分析显示,血清LDL-C、CHO、LDH、UA、TP、ALB等生化因素在两组患者间差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic逐步回归分析ALB、TP、LDH、CHO与腹水发生的B值分别为-0.30、-0.267、0.013、0.582,OR值分别为1.349、0.766、1.013、1.790。结论:伴腹水子痫前期患者有更高的重要器官合并症发生率,子痫、HELLP综合征、胎盘早剥等产科并发症以及FGR、死胎等胎儿结局更差。血清总蛋白和白蛋白是腹水的保护性因素,乳酸脱氢酶和胆固醇是腹水形成的危险因素。