神经症患者主客观生活事件的影响因素

目的研究应对方式、社会支持和压力反应等与应激有关因素对神经症患者主观、客观生活事件的影响。方法应用自编生活事件量表、压力反应问卷、特质应对问卷、领悟社会支持量表及一般情况调查表对88例神经症患者和88名健康对照进行调查和分析。结果神经症组主观事件得分[(13.295±11.845)分]高于健康组[(7.261±10.873)分](P<0.01),而神经症组客观事件得分[(10.239±9.105)分]与健康组得分[(8.376±11.213)分]差异无显著性(P>0.05)。神经症组主观事件与压力反应正相关,与家庭内支持和年龄负相关(P<0.01),客观生活事件与应激其他因素均无关;健康对照组主观事件与压力反应正相关,客观生活事件与压力反应和消极应对正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析提示,影响神经症组主观事件的因素依次有客观事件、年龄、压力反应和家庭内支持,预测力为47.7%;但影响神经症组客观事件、健康组主观事件和客观事件的仅有相对应的主观或客观事件。结论神经症患者主观事件报告明显多于健康人群,且神经症患者主观事件受其他压力有关因素的影响较大。     

老年人胃癌根治术全麻苏醒期血气监测对术后并发症的预防作用

目的:探讨老年人胃癌根治术全麻苏醒期的血气变化及术后并发症的预防作用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级胃痛根治术病人,65岁≤年龄<65岁各60例.依不检测或检测血气分Ⅰ或Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ组每组30例.按血气测定值对症治疗.结果:Ⅱ与Ⅳ组的血气值差异显著(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组经血气值指导治疗后,拔管时间缩短、苏醒质量提高,术后并发症减少,与Ⅰ组差异显著性(P<0.05或P<0.01).结论:老年病人胃癌根治手术,全麻苏醒期、自主呼吸恢复、停呼吸机、吸空气5 min后,血气监测发现多项指标异常,根据结果指导临床治疗,对缩短拔管时间,提高苏醒质量,减少术后精神障碍,呼吸循环等并发症有重要意义.     

Richter综合征的诊断与治疗研究进展

Richter综合征(RS)是一种由低度恶性淋巴细胞增殖性疾病,向更高度恶性淋巴细胞增殖性疾病转化和(或)并发的一种疾病,多为B细胞疾病之间的转化.导致RS转化的影响因素复杂,发病率低,现行治疗方案对该病患者的预后差,诊断金标准为活组织检查.目前,RS主要治疗方案包括化疗、造血干细胞移植(HSCT)及新药试验等,部分年轻患者可从HSCT治疗中获益.若在RS转化早期及时诊断,选择合适治疗方案,则可能延长患者生存期.笔者拟就目前对RS的发病机制及其诊断与治疗的相关研究进展进行综述.     

瑞芬太尼与沙菲在腹腔镜胆囊切除术患者呕吐防治中的作用

目的：探讨瑞芬太尼术中、沙菲术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者,用氟哌利多、地塞米松预防术后恶心呕吐（PONV）中的作用。方法：收集非吸烟、中青年女性LC患者,即PPONV的高危人群。全组氟哌利多、地塞米松预防性给药。Ⅰ组术中瑞芬太尼镇痛,术后沙菲镇痛;Ⅱ组术中、术后都用芬太尼镇痛。结果：两组异氟醚吸入,24hPONV的VAS评分（3．6±1．0）分与（6．4±1．2）分;麻醉满意度评分（8．8±1．1）分与（6．8＋1．3）分。差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在LC恶心呕吐的高危人群,采用氟哌利多、地塞米松预防PONV时,瑞芬太尼、沙菲术中、术后镇痛较芬太尼术中术后镇痛,在预防PONV中更具有优势。     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果

目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑应用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果.方法 选择2016年3~10月期间榆林市第一医院收治的126例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例.对照组麻醉前应用咪达唑仑,观察组则联合应用舒芬太尼,比较两组患者术中疼痛程度(VAS评分)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 观察组患者术中,MAP、HR及SPO2在搬运至手术床上后(T2)、体位摆放时(T3)、椎管内穿刺前(T4)与镇痛前(T1)比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR在T2、T3分别为(100.8±5.7)mmHg和(94.5±3.9)次/min、(103.2±5.6)mmHg和(93.2±3.8)次/min,明显高于观察组的(92.4±3.5)mmHg和(83.4±4.1)次/min、(93.1±4.8)mmHg和(82.1±4.4)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T2、T3两个时点VAS评分分别为(4.6±1.9)分、(4.9±2.1)分,明显低于对照组的(7.1±3.4)分、(8.1±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下肢骨折患者在行椎管内麻醉前应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以有效减轻患者疼痛、降低应激反应程度.     

神经症患者主客观生活事件的影响因素

目的研究应对方式、社会支持和压力反应等与应激有关因素对神经症患者主观、客观生活事件的影响.方法应用自编生活事件量表、压力反应问卷、特质应对问卷、领悟社会支持量表及一般情况调查表对88例神经症患者和88名健康对照进行调查和分析.结果神经症组主观事件得分[(13.295±11.845)分]高于健康组[(7.261±10.873)分](P＜0.01),而神经症组客观事件得分[(10.239±9.105)分]与健康组得分[(8.376±11.213)分]差异无显著性(P＞0.05).神经症组主观事件与压力反应正相关,与家庭内支持和年龄负相关(P＜0.01),客观生活事件与应激其他因素均无关;健康对照组主观事件与压力反应正相关,客观生活事件与压力反应和消极应对正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析提示,影响神经症组主观事件的因素依次有客观事件、年龄、压力反应和家庭内支持,预测力为47.7%;但影响神经症组客观事件、健康组主观事件和客观事件的仅有相对应的主观或客观事件.结论神经症患者主观事件报告明显多于健康人群,且神经症患者主观事件受其他压力有关因素的影响较大.     

神经症患者压力反应与应激有关因素关系的对照研究

目的：研究生活事件、应对方式、社会支持等应激有关因素与神经症患者压力反应的关系。方法：使用生活事件量表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表和压力反应问卷对88例神经症患者和100例健康人群作调查和分析。结果：神经症组的心理反应、躯体反应、社会行为反应、家庭事件和消极应对分高于健康组（P〈0．01）．家庭外支持和积极应对分低于健康组（P〈0．01或P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，神经症组进入方程的是消极应对和社交事件（R^2=31．9）；健康组进入方程的是消极应对和家庭事件（R^2=40．6）。路径分析也表明类似的结果。结论：神经症患者在心理应激有关因素方面大多差于健康人群；神经症患者压力反应与消极应对和社交事件关系较大．而健康人群压力反应与消极应对和家庭事件关系较大；神经症患者的压力反应受本研究范围内各应激有关因素的影响相对较小。     

抗菌药物“短程预防法”在择期性大肠手术中的应用

我院自1983年8月,在结、直肠手术中预防应用甲硝唑,术后切口感染率明显下降。1988年10月起,我们开始采用“短程预防法”(Shortterm barrier),取得同样效果。报告如下。资料与方法本组对象是择期性结、直肠手术患者,术前无因其它感染而应用抗菌药物者。患者随机分入“短程预     

右美托咪定预防甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的临床效果

目的观察右美托咪定对甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的预防作用。方法选择60例择期行甲状腺癌根治术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0．6μg/kg负荷量,后以0．3μg／（kg·h）维持;对照组按相同方法输注等容积的0．9％氯化钠。观察两组术中血流动力学变化,丙泊酚和瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐等并发症发生情况。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组[（386±139）mg比（514±126）mg、（679±214）μg比（812±280）μg],并发症发生率明显低于对照组[27％（8／30）比73％（22／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组术中收缩压和心率较基础值明显增加[（136±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（129±12）mmHg、（85±17）次／min比（76±11）次／min],而观察组术中收缩压、心率较基础值明显降低[（110±10）mmHg比（131±18）mmHg、（62±8）次／min比（78±12）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺癌根治术中,静脉泵注小剂量右美托咪定,血压、心率降低,应激反应轻,对预防恶心、呕吐等相关并发症有效。     

环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果.方法 26例小儿行气管异物取出术,采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉,分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化.结果 26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 125±8)次/min比(112±9)次/min;血氧饱和度:(91±5)％比(95±2)％,均P＜0.05].麻醉后与置镜后,HR和血氧饱和度比较,差异均有统计学意义[HR:(112 ±9)次/min比(131 ±6)次/min;血氧饱和度:(95±2)％比(93±3)％,均P＜0.05].置镜后与出镜后,HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 131±6)次/min比(102±10)次/min;血氧饱和度:(93±3)％比(97±3)％,均P ＜0.05].而患儿的R在术中平稳[麻醉前:(26±4)次/min；麻醉后:(26±4)次/min;置镜后:(27±4)次/min;出镜后:(25±4)次/min,均P＞0.05].26例患儿均成功取出异物,手术操作8～40 min.术中未发生呛咳、屏气现象.结论 环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术,效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状,且患儿苏醒时间短,是较好的麻醉选择.